Trichocephalosis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Trichuriasis (trichuriasis, trichuriasis, lat. trichocephalosis. eng. trichocephaliasis, trichuriasis) ialah geohelminthiasis antropozoonotik, dicirikan oleh kursus kronik dengan disfungsi utama saluran gastrousus.

Kod ICD-10

B79. Trichuriasis.

Epidemiologi trichuriasis

Trichuriasis dikelaskan sebagai geohelminthiasis. Sumber pencemaran alam sekitar adalah orang yang sakit. Telur cacing cambuk matang di dalam tanah selama 20-25 hari. Seseorang dijangkiti dengan menelan telur matang dengan sayur-sayuran, buah-buahan, beri dan air yang tercemar. Cacing cambuk adalah parasit di mana-mana. Trichuriasis adalah biasa terutamanya di negara tropika dan subtropika, kawasan lembap dengan iklim sederhana. Di Rusia, helminthiasis adalah biasa di Caucasus Utara dan di kawasan bumi hitam tengah. Kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun kebanyakannya terjejas. Dalam pencegahan, tempat pusat diduduki oleh langkah-langkah untuk melindungi tanah daripada pencemaran najis, serta pematuhan peraturan kebersihan diri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan trichuriasis?

Trichuriasis disebabkan oleh cacing cambuk, Trichocephalus trichiurus, jenis Nemathelminthes, kelas Nematoda, ordo Enoplida, famili Trichocephalidae. Bahagian hadapan badan helminth nipis dan seperti rambut, bahagian ekor menebal: nisbah bahagian seperti benang kepada bahagian yang menebal ialah 2:1 pada perempuan, dan 3:2 pada lelaki. Panjang badan wanita ialah 30-35 mm, dan lelaki ialah 30-45 mm. Pada wanita, hujung posterior melengkung, manakala pada lelaki ia mempunyai rupa lingkaran. Telur cacing cambuk berbentuk tong, berukuran 0.02 x 0.05 mm, dengan cangkerang coklat tebal dan palam tidak berwarna di tiang. Helminths dewasa berparasit dalam usus besar, paling kerap di cecum. Di sini, betina bertelur sehingga 3,500 telur setiap hari. Telur dikumuhkan ke persekitaran dengan najis. Mereka mesti menjalani pengeraman di dalam tanah selama 3 minggu atau lebih, selepas itu larva memperoleh sifat invasif. Dalam kitaran hidup Trichocephalus trichiurus tidak ada fasa penghijrahan, parasit mempunyai imunogenisiti yang rendah. Apabila telur ditelan, larva dilepaskan dalam usus kecil, ia menembusi vili, selepas beberapa hari ia bergerak ke usus besar, di mana ia mencapai kematangan selepas 3 bulan. Di kalangan orang dewasa, wanita mendominasi. Jangka hayat cacing cambuk adalah kira-kira 5 tahun.

Patogenesis trichocephalosis

Dalam patogenesis trichuriasis, peranan utama diberikan kepada kesan traumatik patogen. Trichuris merosakkan membran mukus dengan hujung kepala yang nipis, menembusi ke submukosa dan kadang-kadang lapisan otot. Dengan pencerobohan intensif, pendarahan, hakisan dan ulser diperhatikan di dalam usus. Trichuris adalah hematofag fakultatif. Adalah dipercayai bahawa orang yang dijangkiti kehilangan 0.005 ml darah setiap parasit setiap hari, jadi kehadiran lebih daripada 800 helminths dalam usus kanak-kanak menyebabkan anemia hipokromik. Kesan pemekaan metabolit parasit pada badan juga mempunyai kepentingan tertentu, tetapi lebih kerap terhad kepada tisu usus, yang menyumbang kepada perkembangan cirit-birit. Manifestasi klinikal helminthiasis adalah jelas apabila sejumlah besar trichuris diparasit. Gejala trichuriasis diperhatikan pada orang yang mengeluarkan lebih daripada 5,000 telur patogen dalam 1 g najis.

Gejala trichuriasis

Dalam kebanyakan pesakit dengan pencerobohan intensiti rendah, gejala trichuriasis adalah lemah atau tiada. Dengan pencerobohan sederhana, pesakit mengadu kehilangan selera makan, loya, air liur, cirit-birit, dan perut kembung. Sakit perut spasmodik setempat di kawasan iliac kanan adalah mungkin. Pesakit mungkin melihat gejala trichuriasis seperti kelemahan, kerengsaan, pening, dan sakit kepala. Dengan pencerobohan besar-besaran, kolitis hemoragik berkembang, ditunjukkan oleh sindrom kesakitan, tenesmus, dan najis longgar berdarah. Kanak-kanak dengan trichuriasis ketinggalan daripada rakan sebaya mereka dalam perkembangan fizikal dan mental. Di negara tropika, trichuriasis dianggap sebagai faktor yang menyumbang kepada perkembangan amebiasis usus dan perjalanannya yang teruk.

Komplikasi trichuriasis termasuk prolaps rektum, anemia hipokromik, disbiosis usus, dan cachexia. Trichuriasis adalah faktor risiko apendisitis.

Diagnosis trichuriasis

Diagnostik makmal trichuriasis adalah berdasarkan pengesanan telur helminth dalam tinja menggunakan kaedah pengayaan. Helminths dewasa dalam usus dikesan melalui endoskopi (kolonoskopi).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis pembezaan trichuriasis

Diagnostik pembezaan trichuriasis dijalankan dengan penyakit usus lain, shigellosis, amoebiasis, kolitis ulseratif. Jika komplikasi pembedahan disyaki, perundingan pakar bedah ditunjukkan; jika kolitis ulseratif disyaki, perundingan proctologist ditunjukkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan trichocephalosis

Rawatan antiparasit trichuriasis dijalankan secara pesakit luar. Pesakit dengan kursus pencerobohan yang teruk dan rumit memerlukan kemasukan ke hospital.

Ubat berikut digunakan:

• Albendazole - secara lisan selepas makan, 400 mg sekali sehari selama 3 hari berturut-turut.
• Mebendazole - secara lisan 100 mg dua kali sehari 20-30 minit selepas makan selama 3 hari.
• Carbendacim - secara lisan selepas makan, 10 mg/kg sehari selama 3-5 hari.

Rawatan antiparasit trichuriasis tidak memerlukan preskripsi diet khas dan julap. Dalam kes gangguan gastrousus yang berterusan selepas terapi etiotropik, persediaan enzim dan probiotik ditetapkan.

Kapasiti kerja terjejas sekiranya berlaku pencerobohan besar-besaran. Tempoh ketidakupayaan ditentukan secara individu.

Dalam kes pencerobohan berterusan, kursus rawatan ulangan dijalankan selepas 3-4 minggu.

Pemeriksaan susulan najis adalah perlu 3-4 minggu selepas selesai rawatan dengan ubat anthelmintik.

Pemeriksaan klinikal

Penyakit trichuriasis tidak memerlukan pemeriksaan perubatan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognosis untuk trichocephalosis

Trichuriasis biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan, tetapi mungkin menjadi rumit oleh perkembangan anemia hipokromik dan komplikasi usus dengan pencerobohan intensif.