Tumor benigna pada usus kecil

Klasifikasi Histologi Antarabangsa Tumor Usus (WHO, No. 15, Geneva, 1981) mengenal pasti tumor benigna berikut pada usus kecil:

1. epitelium;
2. karsinoid;
3. tumor bukan epitelium.

Tumor epitelium usus kecil diwakili oleh adenoma. Ia mempunyai rupa polip pada tangkai atau pada pangkal yang luas dan boleh berbentuk tiub (polip adenomatous), villous dan tubulovillous. Adenoma dalam usus kecil jarang berlaku, paling kerap di duodenum. Gabungan adenoma ileum distal dengan adenomatosis kolon adalah mungkin.

Carcinoids timbul dalam crypts membran mukus dan dalam lapisan submucosal. Penutup epitelium pada mulanya dipelihara dan kemudian sering menjadi ulser. Carcinoid diwakili oleh sel-sel kecil tanpa sempadan yang jelas dengan nukleus bulat seragam. Sel tumor membentuk lapisan, kord dan sel yang luas. Kadangkala sebilangan kecil struktur acinar dan "berbentuk roset" boleh ditemui.

Carcinoids dibahagikan kepada argentaffin dan bukan argentaffin. Karsinoid argentaffin dicirikan oleh kehadiran granul eosinofilik dalam sitoplasma sel, yang diwarnai hitam dengan tindak balas argentaffin (kaedah Fontana) dan coklat-merah dengan kaedah diazo. Tindak balas argentaffin dan kromafin (butiran berwarna coklat apabila dirawat dengan asid kromik atau dikromat) karsinoid disebabkan oleh kehadiran serotonin di dalamnya; dalam kes ini, karsinoid secara klinikal dinyatakan sebagai sindrom karsinoid. Karsinoid bukan argentaffin tidak memberikan tindak balas ini, tetapi serupa dengan karsinoid argentaffin dalam struktur histologinya.

Tumor nonepithelialusus kecil juga sangat jarang berlaku, ia diwakili oleh tumor otot, saraf, vaskular, tisu adiposa. Leiomyoma mempunyai rupa nod dalam ketebalan dinding usus, lebih kerap dalam lapisan submucosal, tanpa kapsul. Tumor diwakili oleh sel berbentuk gelendong memanjang, kadangkala nukleus mereka terletak di palisade. Leiomyoblastoma (leiomyoma pelik, leiomyoma epitelioid) dibina daripada sel bulat dan poligon dengan sitoplasma ringan, tanpa fibril. Sebagai tumor yang kebanyakannya benigna, ia boleh bermetastasis. Neurilemmoma (schwannoma) ialah tumor berkapsul dengan susunan nukleus berbentuk palisade dan kadangkala struktur organoid yang kompleks. Dengan perubahan sekunder, rongga sista terbentuk. Ia biasanya terletak di lapisan submukosa. Lipoma ialah nod berkapsul yang diwakili oleh sel lemak. Ia biasanya terletak di lapisan submukosa. Kadangkala ia mencapai saiz yang besar dan boleh menyebabkan intususepsi dan halangan usus.

Hemangioma dan limfangioma biasanya kongenital dan boleh tunggal atau berbilang. Hemangioma usus biasa adalah manifestasi sindrom Rendu-Osler-Weber dan Parkes-Weber-Klippel.

Simptom. Tumor jinak duodenum pada mulanya tidak menunjukkan gejala untuk masa yang lama dan ditemui secara tidak sengaja - semasa pemeriksaan X-ray duodenum atau semasa gastroduodenoscopy yang dijalankan untuk sebab lain, atau secara profilaksis - semasa pemeriksaan perubatan. Apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia biasanya menunjukkan dirinya dengan gejala halangan mekanikal pada usus kecil atau, jika tumor hancur, pendarahan usus. Tumor besar kadangkala boleh diraba. Dalam sesetengah kes, apabila tumor disetempat di kawasan papilla besar (Vaters) duodenum, salah satu gejala pertama mungkin jaundis obstruktif. Tumor jinak duodenum boleh menjadi tunggal atau berbilang.

Semasa pemeriksaan sinar-X (pemeriksaan sinar-X amat berharga di bawah keadaan hipotensi tiruan duodenum), satu atau lebih kecacatan pengisian ditentukan; kontur tumor benigna biasanya jelas dan licin (ketidaksamaan berlaku apabila tumor menjadi nekrotik). Pemeriksaan endoskopik, ditambah dengan biopsi yang disasarkan, dalam banyak kes membolehkan kita menentukan dengan tepat sifat tumor dan menjalankan diagnosis pembezaan dengan kanser dan sarkoma duodenum.

Rawatan tumor jinak duodenum adalah pembedahan. Tumor yang terletak di kawasan papila utama (Vaters) duodenum dikeluarkan dengan implantasi seterusnya hempedu biasa dan saluran pankreas ke dalam duodenum. Apabila mengeluarkan polip di kawasan papilla utama duodenum (Vaters), seperti yang dibuktikan oleh data VV Vinogradov et al. (1977), dalam separuh daripada kes penambahbaikan berlaku sejurus selepas operasi, dalam kes selebihnya - dalam masa beberapa bulan selepas itu. Baru-baru ini, telah menjadi mungkin untuk membuang tumor kecil seperti polip duodenum semasa duodenofibroscopy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]