
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Urokinase
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 03.07.2025

Ejen fibrinolitik, Urokinase, bertindak sebagai agen pelarut yang menghilangkan bekuan darah dengan mengaktifkan plasminogen.
Klasifikasi ATC
Bahan-bahan aktif
Kumpulan farmakologi
Kesan farmakologi
Petunjuk Urokinase
Urokinase boleh digunakan dalam trombosis akut arteri dan urat, tromboembolisme cabang arteri pulmonari, dan trombosis shunt vaskular.
Urokinase digunakan untuk sindrom kaki diabetik, yang disertai dengan pembentukan ulser yang berpanjangan dan iskemia kaki yang teruk. Ubat ini juga ditetapkan dalam kes di mana revaskularisasi pembedahan adalah mustahil atau tidak berkesan, dengan tahap fibrinogen lebih daripada 3.5 g / liter.
Farmakodinamik
Urokinase ialah bahan enzim dengan bahan aktif serine protease (serine dalam bentuk asid amino).
Urokinase mempunyai banyak persamaan dengan plasminogen dan mengubahnya menjadi plasmin melalui hidrolisis ikatan arginin-valina. Trombi fibrin dapat larut di bawah tindakan sifat trombolytik plasmin protease.
Keadaan aktif plasma yang disebabkan oleh Urokinase menggalakkan penurunan bergantung kepada dos dalam jumlah plasminogen dan fibrinogen, dan juga meningkatkan kandungan fibrin dan produk hidrolisis fibrinogen. Produk hidrolisis menjejaskan penurunan pembekuan darah dan meningkatkan kesan heparin. Sifat sedemikian ditunjukkan dalam masa 24 jam selepas pentadbiran Urokinase.
Transformasi teraruh plasminogen kepada plasmin boleh dihalang oleh asid epsilon-aminocaproic, tranexamic dan aminobenzoic. Inhibitor ini tidak mempunyai kesan potentiating pada sifat antikoagulan fibrin dan fibrinogen dalam peredaran.
Farmakokinetik
Urokinase diberikan ke dalam arteri atau vena melalui suntikan atau infusi.
Dalam kajian haiwan, didapati bahawa Urokinase terdegradasi oleh bahan enzimatik. Hati memainkan peranan utama dalam transformasi biologi Urokinase. Metabolit yang tidak aktif dikumuhkan dalam najis dan air kencing.
Separuh hayat Urokinase dianggarkan 9-16 minit. Tempoh klinikal mungkin bergantung pada tempoh pendedahan kepada plasmin aktif.
Dos dan pentadbiran
Larutan Urokinase boleh diberikan secara intravena melalui suntikan atau infusi, sama ada sebagai ubat tunggal atau sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan dengan heparin.
Dos Urokinase ditentukan secara individu, di bawah kawalan parameter pembekuan darah.
- Dalam kes trombosis urat dalam:
- dos awal ubat Urokinase ialah 4400 IU setiap kg berat, untuk pesakit dari kumpulan risiko 150 ribu IU selama 15 minit;
- dos penyelenggaraan 100 ribu IU sejam, dan untuk pesakit dari kumpulan risiko - dari 40 hingga 60 ribu IU selama 2-3 hari;
- Selepas tiga hari dos boleh disemak.
- Untuk embolisme pulmonari yang teruk:
- dos awal ubat Urokinase ialah 4400 IU setiap kg berat selama 15 minit;
- dos penyelenggaraan Urokinase 4400 IU/kg berat badan/jam selama 12 jam;
- Sekiranya keberkesanan tidak mencukupi, dos boleh ditingkatkan selepas 24 jam.
- Dalam kes halangan saluran periferal:
- 240 ribu IU sejam ditadbir sebagai infusi menggunakan kateter intra-arteri selama 2-4 jam, atau sehingga aliran darah jelas, selepas itu mereka beralih kepada rejim 1-2 ribu IU seminit;
- Infusi selesai pada akhir trombolisis, atau dua hari selepas permulaan infusi.
- Dalam kes penyumbatan fibrin shunt hemodialisis:
- Larutan Urokinase 5-25 ribu IU per ml disuntik ke dalam kedua-dua cawangan shunt vaskular;
- jika perlu, infusi diulang selepas 35-40 minit;
- Jumlah tempoh penggunaan Urokinase tidak boleh melebihi 120 minit.
Sejurus sebelum digunakan, serbuk Urokinase dicairkan dalam air untuk suntikan mengikut skema berikut:
- untuk Urokinase 10 ribu IU, 50 ribu IU atau 100 ribu IU, 2 ml cecair larut diperlukan;
- Untuk Urokinase 500 ribu IU, 10 ml cecair larut diperlukan.
Seterusnya, ubat itu dicairkan kepada konsistensi yang diingini dengan garam atau larutan glukosa 5-10%. Urokinase diberikan sejurus selepas pencairan.
Gunakan Urokinase semasa kehamilan
Tiada data mengenai laluan Urokinase ke dalam susu ibu, serta maklumat tentang kemungkinan menggunakan fibrinolitik semasa kehamilan. Kemungkinan pendarahan, risiko kelahiran pramatang dan berlakunya komplikasi lain, seperti gangguan plasenta pramatang, tidak boleh diabaikan.
Telah terbukti bahawa Urokinase sebahagiannya melepasi halangan plasenta.
Berdasarkan maklumat yang ada, penggunaan Urokinase semasa kehamilan tidak digalakkan, serta pada bulan selepas kelahiran anak.
Contraindications
Antara kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan Urokinase ialah:
- pendarahan baru-baru ini (terutamanya yang berkaitan dengan kejadian serebrovaskular);
- strok, pecah vaskular yang berlaku dalam tempoh lapan minggu yang lalu;
- pembedahan baru-baru ini, serta keadaan sebelum penyembuhan utama permukaan luka;
- aktiviti lemah sistem pembekuan darah, kecenderungan untuk pendarahan (jenis diatesis hemoragik dan fibrinolisis);
- bentuk hipertensi yang teruk, retinopati yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi;
- patologi teruk hati dan sistem penapisan buah pinggang;
- peningkatan kemungkinan pendarahan gastrousus (ulser peptik, proses tumor dalam sistem pencernaan, dll.);
- peningkatan risiko pendarahan dengan kehadiran batu karang atau tumor sistem kencing;
- batuk kering, hemoptisis;
- pembedahan aneurisme;
- pemburukan pankreatitis;
- endokarditis;
- sepsis mikrob, oklusi vaskular septik;
- bulan pertama selepas kelahiran anak, pengguguran spontan atau perubatan, atau selepas terancam penamatan kehamilan;
- karsinoma pendarahan;
- bulan pertama selepas aortografi lumbar;
- 8-10 hari pertama selepas tusukan tulang belakang yang tidak rumit.
Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan Urokinase adalah:
- langkah-langkah resusitasi baru-baru ini, patologi injap mitral dan fibrilasi atrium;
- pemanjangan tempoh tromboplastin, trombositopenia;
- tempoh kehamilan;
- pelanggaran integriti saluran arteri
Kesan sampingan Urokinase
Kesan sampingan yang paling biasa selepas pentadbiran Urokinase adalah:
- pendarahan mikro;
- pendarahan dari kapal yang rosak;
- hematoma.
Sebilangan pesakit mengalami pendarahan teruk ke dalam organ pencernaan, hati, serta pendarahan intracerebral dan retroperitoneal semasa rawatan dengan Urokinase.
Selalunya, peningkatan sementara dalam tahap transaminase dan penurunan tahap hematokrit tanpa pendarahan yang jelas direkodkan.
Embolisme mungkin berkembang.
Dalam kes yang jarang berlaku, alahan berkembang, yang menunjukkan dirinya sebagai kemerahan pada kulit, kesukaran bernafas, dan penurunan tekanan darah.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Berlebihan
Gejala utama overdosis Urokinase adalah pendarahan, yang mesti dihentikan dengan pemampatan. Sekiranya kaedah mampatan tidak menghentikan pendarahan, maka infusi Urokinase dihentikan dan agen hemostatik diberikan.
Dos awal Aprotinin (ubat antienzim, perencat plasmin enzim fibrinolitik) hendaklah 500 ribu – 1 juta IU sejam secara intravena, dengan dos penyelenggaraan seterusnya 50-100 ribu IU sejam sehingga penstabilan hemostatik lengkap.
Sekiranya pendarahan yang banyak berlaku, infusi Urokinase dihentikan serta-merta. Rawatan hemostatik dimulakan dengan infusi fibrinogen pekat dan produk darah lain (jika perlu).
Rawatan untuk overdosis Urokinase harus dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor yang berpengalaman dalam terapi transfusi dan hemostasis.
Interaksi dengan ubat lain
Risiko pendarahan meningkat dengan pentadbiran gabungan Urokinase:
- dengan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah (ubat berdasarkan heparin atau coumarin);
- dengan ubat-ubatan yang menjejaskan kualiti dan kuantiti platelet (aspirin, allopurinol, phenylbutazone, tetracycline, sulfonamides, ubat antireumatik, sitostatik, indometasin, asid clofibric, dipyridamole, dll.);
- dengan ubat-ubatan yang menghalang sifat Urokinase (antifibrinolytics).
Syarat penyimpanan
Simpan Urokinase di tempat yang tidak boleh diakses oleh kanak-kanak, jauh dari peranti pemanasan, di dalam bilik dengan suhu sehingga +25°C.
[ 41 ]
Pengeluar popular
Perhatian!
Untuk memudahkan persepsi maklumat, arahan ini untuk menggunakan ubat "Urokinase" diterjemahkan dan dibentangkan dalam bentuk khas berdasarkan arahan rasmi untuk kegunaan perubatan ubat tersebut. Sebelum menggunakan membaca anotasi yang datang terus ke ubat.
Penerangan yang disediakan untuk tujuan maklumat dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Keperluan untuk ubat ini, tujuan rejimen rawatan, kaedah dan dos ubat hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan anda.