Uropres

Uropres intranasal tergolong dalam kumpulan analog vasopressin - ubat hormon dengan tindakan sistemik.

Petunjuk Uropresa

Uropres ditetapkan untuk mengurangkan pengeluaran air kencing harian:

• dalam diabetes insipidus asal pusat;
• dengan peningkatan diuresis akibat trauma, sekiranya berlaku kekurangan sementara atau kekurangan hormon antidiuretik selepas penyingkiran kelenjar pituitari;
• selepas pembedahan di kawasan kelenjar pituitari;
• selepas kecederaan otak traumatik.

Uropres juga digunakan sebagai diagnostik ekspres untuk menentukan sifat kepekatan buah pinggang, serta untuk membezakan diabetes insipidus.

Borang pelepasan

Uropres adalah titisan intranasal berdasarkan desmopressin. Titisan adalah cecair lutsinar tanpa warna atau bau tertentu. Apabila dicampur dengan teliti, buih yang kelihatan terbentuk di permukaan, yang mengendap dalam masa setengah jam.

Uropres dibungkus dalam botol 2.5 atau 5 ml dan dibungkus dalam kotak kadbod.

Farmakodinamik

Uropres dibuat berdasarkan desmopressin, analog struktur bahan hormon semulajadi L-arginine-vasopressin.

Uropres meningkatkan kebolehtelapan epitelium bahagian distal tubulus buah pinggang dan mempercepatkan penyerapan terbalik air. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan, osmolaritinya meningkat, tetapi indeks osmolariti dalam serum darah berkurangan. Akibat daripada proses di atas, pendekatan untuk membuang air kecil menjadi kurang kerap, terutamanya pada waktu malam.

Kesan mengurangkan aliran keluar air kencing selepas pentadbiran Uropres dalam jumlah 10-20 mcg boleh bertahan dari lapan hingga dua belas jam.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio Uropres selepas pentadbiran ke dalam rongga hidung adalah kira-kira 3-5%. Kepekatan ketara bahan aktif dalam serum darah dikesan selepas 15-30 minit. Had kepekatan diperhatikan selepas 60 minit, tetapi penunjuk ini mungkin bergantung pada dos ubat yang digunakan.

Jumlah pengedaran dianggarkan pada 0.2-0.3 liter/kg.

Bahan aktif Uropres tidak melepasi halangan darah-otak.

Separuh hayat selepas pentadbiran Uropres ke dalam rongga hidung boleh berkisar antara dua hingga tiga jam.

Sebilangan kecil bahan aktif mengalami metabolisme hepatik.

Dos dan pentadbiran

Uropres hanya boleh digunakan dengan aplikasi intranasal. Sebelum memohon titisan ke membran mukus, perlu membersihkan saluran hidung.

Satu titis Uropres mengandungi 5 mcg bahan aktif.

• Bagi pesakit diabetes insipidus, dengan poliuria selepas kecederaan, serta dengan dahaga patologi asal pusat, jumlah Uropres dipilih secara individu. Dos optimum dianggap dari 10 hingga 20 mcg sehingga 2 kali sehari. Pada zaman kanak-kanak (lebih 12 bulan), satu dos adalah 10 mcg sehingga 2 kali sehari. Jika tanda-tanda pengekalan cecair dalam tisu berlaku semasa tempoh rawatan, Uropres dibatalkan buat sementara waktu sehingga dos diselaraskan sepenuhnya.
• Untuk menjalankan diagnostik ekspres, dos berikut digunakan:
  • untuk pesakit dewasa - 40 mcg;
  • untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan - 10 mcg;
  • kanak-kanak lebih 12 bulan - 20 mcg.

Diagnostik ekspres ditetapkan untuk membezakan diabetes insipidus dan sindrom poliuria, atau untuk menilai fungsi kepekatan buah pinggang, yang mungkin terjejas disebabkan oleh patologi berjangkit sistem kencing. Di samping itu, kaedah diagnostik ini boleh digunakan pada peringkat awal patologi tubulointerstitial - contohnya, apabila terjejas oleh ubat berasaskan litium, ubat penahan sakit, agen kemoterapi atau imunosupresan.

Diagnostik ekspres paling kerap dilakukan pada waktu pagi. Adalah penting untuk mengehadkan rejimen minum pesakit selama dua belas jam selepas prosedur. Bagi kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan bagi pesakit tekanan darah tinggi atau penyakit koronari, pengambilan cecair dikurangkan sebanyak 50%.

Sebelum prosedur diagnostik ekspres, kepekatan osmotik cecair air kencing dinilai. Selepas pengenalan Uropres, dua sampel air kencing dikumpulkan (contohnya, selepas 2 dan 4 jam). Air kencing "pertama", yang dikumpulkan pada jam pertama, dicurahkan. Kepekatan osmotik ditentukan dalam dua sampel yang tinggal.

Nilai yang rendah, tiada pertumbuhan atau pertumbuhan sedikit nilai menunjukkan fungsi kepekatan buah pinggang yang tidak teratur. Jika kepekatan osmotik meningkat dengan ketara dan jumlah air kencing berkurangan, ini mungkin bermakna peningkatan diuresis harian berkaitan dengan diabetes insipidus asal pusat.

[ 1 ]

Gunakan Uropresa semasa kehamilan

Ujian klinikal Uropres, yang dijalankan pada pesakit hamil dan menyusu, tidak mendedahkan sebarang kesan buruk kepada wanita atau bayi. Oleh itu, Uropres diluluskan untuk digunakan semasa kehamilan sebagai ubat terapi penggantian untuk kekurangan hormon antidiuretik.

Hanya sedikit Uropres yang terdapat dalam susu ibu. Jumlah ini tidak mencukupi untuk menjejaskan jumlah pengeluaran air kencing dalam bayi yang menyusu.

Contraindications

Penggunaan Uropres harus dielakkan:

• jika badan pesakit terdedah kepada tindak balas alahan;
• dalam kes kehausan patologi awal atau psikogenik, dalam kes "polidipsia alkohol";
• dalam peringkat teruk penyakit von Willebrand (2b), dengan pengurangan aktiviti faktor lapan hingga 5%, serta dengan antibodi sedia ada kepada faktor lapan;
• dalam kes aktiviti jantung yang tidak mencukupi, atau keadaan lain yang sepatutnya disertai dengan peningkatan pengeluaran air kencing;
• dalam kes kerosakan buah pinggang yang sederhana atau ketara (dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 50 ml seminit);
• dalam kes sindrom pengeluaran hormon antidiuretik yang tidak sesuai;
• dalam kes hiponatremia.

Kesan sampingan Uropresa

Pengambilan cecair yang berlebihan boleh menyebabkan hiperhidrasi, yang menunjukkan dirinya dalam gejala berikut:

• penambahan berat badan;
• penurunan paras natrium dalam darah;
• sawan;
• gangguan kesedaran.

Gambar di atas sering diperhatikan pada bayi di bawah umur 1 tahun, atau pada usia tua.

Kesan sampingan lain apabila menggunakan Uropres mungkin termasuk:

• peningkatan tekanan darah, kilat panas, serangan angina;
• sakit kepala, edema serebrum, gangguan kesedaran, sawan hyponatremic;
• kesukaran bernafas melalui hidung, hidung berair, pendarahan dari mukosa hidung, dahaga;
• dispepsia;
• hiperhidrosis;
• tindak balas alahan (ruam, bronkospasme, gatal-gatal, demam, kejutan anaphylactic).

Dalam kes terpencil, gangguan emosi direkodkan pada pesakit kanak-kanak.

Selepas melaraskan dos Uropres, kesan sampingan biasanya hilang: pengecualian adalah tindak balas alahan.

Berlebihan

Tanda-tanda overdosis Uropres mungkin termasuk:

• penambahan berat badan yang berkaitan dengan edema;
• sakit kepala;
• loya;
• sedikit peningkatan tekanan darah;
• peningkatan kadar jantung;
• pasang surut;
• sawan.

Selalunya, tanda-tanda overdosis didiagnosis pada kanak-kanak, yang dikaitkan dengan penentuan dos Uropres yang salah.

Sekiranya berlebihan disyaki, doktor mesti mempertimbangkan semula ketepatan preskripsi Uropres. Dalam kes edema serebrum, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi. Rawatan segera juga digunakan dengan kehadiran sawan pada pesakit kanak-kanak.

Tiada rawatan khusus untuk overdosis Uropres. Furosemide ditetapkan jika ditunjukkan.

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan Uropres dan Oxytocin boleh mengakibatkan peningkatan dalam kesan antidiuretik dan penurunan perfusi rahim.

Kesan Uropres boleh dipertingkatkan dengan ubat-ubatan seperti Clofibrate, Indomethacin atau Carbamazepine.

Kesan Uropres boleh dilemahkan oleh ubat berdasarkan garam litium, serta Glibenclamide.

Gabungan Uropres dengan Chlorpromazine, antidepresan trisiklik, perencat pengambilan semula serotonin selektif, ubat anti-radang bukan steroid boleh menyebabkan peningkatan keberkesanan Uropres, yang seterusnya boleh menyebabkan pengekalan cecair dalam tisu.

Mana-mana gabungan Uropres dengan ubat di atas perlu dipantau untuk perubahan dalam tekanan darah, diuresis dan jumlah natrium dalam darah.

[ 2 ], [ 3 ]

Syarat penyimpanan

Simpan Uropres di tempat yang gelap, dari jangkauan kanak-kanak. Had suhu optimum untuk mengawet ubat adalah dari +2°C hingga +8°C.

[ 4 ]

Jangka hayat

Uropres boleh disimpan dalam pembungkusan sehingga 2 tahun pada suhu yang sesuai.

Selepas membuka botol, jangka hayat dikurangkan kepada lima puluh hari. Selepas tarikh luput, Uropres mesti dibuang.