Vanko

Vanco adalah glikopeptida yang digunakan untuk suntikan.

Petunjuk Vanko

Ia ditunjukkan untuk penghapusan proses berjangkit yang disebabkan oleh bakteria gram-positif yang sensitif terhadap dadah. Di samping itu, ia bertujuan untuk orang yang mempunyai sejarah intoleransi terhadap sefalosporin dan penisilin. Ia menggalakkan rawatan:

• sepsis, endokarditis, dan osteomielitis;
• proses berjangkit dalam sistem saraf pusat;
• proses berjangkit di saluran pernafasan yang lebih rendah (seperti radang paru-paru);
• proses berjangkit dalam tisu lembut dan kulit;
• keracunan makanan staphylococcal (penggunaan oral);
• kolitis pseudomembranous (pentadbiran oral).

Mencegah perkembangan endokarditis pada orang yang tidak bertoleransi terhadap penisilin, serta jangkitan pada rongga mulut dan organ ENT selepas operasi pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Borang pelepasan

Ia boleh didapati dalam bentuk serbuk - dalam botol 500 mg.

[ 5 ]

Farmakodinamik

Vancomycin adalah antibiotik dari kategori glikopeptida. Sifat bakterisida ubat adalah disebabkan oleh penindasan proses pengikatan dinding sel mikrob patogen.

Ia aktif terhadap mikroorganisma gram-positif: staphylococci (termasuk Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis, serta strain methicillin), streptokokus (termasuk pneumococcus, Streptococcus pyogenes dan Streptococcus agalactiae), enterococci najis, clostridium difficither (termasuk Clostridia difficither) corynebacterium.

Tidak aktif terhadap kulat, mikrob gram-negatif, dan mikobakteria.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Apabila vankomisin diberikan dalam jumlah 1 g, nilainya dalam plasma darah adalah kira-kira 63 mg/l (pada masa selepas infusi), dan kemudian 23 mg/l (selepas 2 jam) dan 8 mg/l (selepas 11 jam). Kira-kira 55% bahan disintesis dengan protein plasma.

Kepekatan besar komponen diperhatikan dalam cecair peritoneal, serous, pleura, dan juga sinovial dan perikardial. Di samping itu, dalam otot dan injap jantung, serta dalam air kencing. Vancomycin lemah menembusi membran otak (jika ia berada dalam keadaan normal, dalam kes keradangan bahan mudah menembusinya).

Separuh hayat adalah 4-6 jam pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal. Kira-kira 75% daripada dos dikumuhkan dalam air kencing melalui penapisan glomerular dalam 24 jam pertama. Sebahagian kecil bahan itu dikumuhkan dalam hempedu.

Pada orang yang mengalami disfungsi buah pinggang, perkumuhan komponen ditangguhkan. Pada pesakit dengan anuria, separuh hayat purata ialah 7.5 hari.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan secara intravena. Ia digunakan untuk menghapuskan proses berjangkit yang mengancam nyawa. Ia dilarang untuk mentadbir Vanco dalam bentuk suntikan bolus atau intramuskular, kerana prosedur ini sangat menyakitkan, dan di samping itu, ia boleh menyebabkan nekrosis di tapak suntikan.

Reaksi badan terhadap pemberian ubat bergantung pada kadar pemberian, serta kepekatan larutan yang digunakan. Dewasa memerlukan kepekatan tidak lebih daripada 5 mg/ml dengan kadar pemberian tidak lebih daripada 10 mg/minit. Bagi sesetengah pesakit yang perlu mengehadkan pengambilan cecair, kepekatan tidak lebih daripada 10 mg/ml harus digunakan, dan kadarnya hendaklah tidak lebih daripada 10 mg/minit. Kepekatan ubat yang tinggi meningkatkan kemungkinan tindak balas buruk.

Untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas dan orang dewasa: dos intravena standard ialah 2 mg sehari (500 mg setiap 6 jam atau 1 g setiap 12 jam). Penyelesaian ditadbir selama sekurang-kurangnya 1 jam.

Bagi bayi baru lahir di bawah 7 hari: dos awal ialah 15 mg/kg, kemudian 10 mg/kg setiap 12 jam. Bagi bayi baru lahir lebih 7 hari dan sehingga 1 bulan – dos pertama juga 15 mg/kg, kemudian 10 mg/kg setiap 8 jam.

Untuk kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan dan sehingga 12 tahun – 40 mg/kg sehari dalam dos berasingan (10 mg/kg), yang perlu diberikan setiap 6 jam.

Kepekatan larutan suntikan ubat pada kanak-kanak hendaklah tidak lebih daripada 2.5-5 mg / ml. Pentadbiran penyelesaian berlangsung sekurang-kurangnya 1 jam.

Kanak-kanak boleh diberikan tidak lebih daripada 15 mg/kg pada satu masa. Tidak lebih daripada 60 mg/kg boleh diberikan setiap hari (jumlah keseluruhan – tidak lebih daripada 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gunakan Vanko semasa kehamilan

Tiada maklumat tentang keselamatan menggunakan ubat pada wanita hamil. Ia dilarang untuk digunakan pada trimester pertama. Ubat ini boleh ditetapkan pada trimester ke-2-3, tetapi hanya jika terdapat tanda-tanda penting, apabila manfaat yang mungkin kepada wanita akan lebih tinggi daripada risiko mengembangkan akibat negatif untuk janin. Semasa pengambilan, adalah perlu untuk memantau kepekatan serum vankomisin.

Ubat itu masuk ke dalam susu ibu, oleh itu penyusuan susu ibu harus dielakkan semasa rawatan.

Contraindications

Kontraindikasi adalah sikap tidak bertoleransi pesakit terhadap vankomisin.

[ 18 ], [ 19 ]

Kesan sampingan Vanko

Selalunya, kesan sampingan kepada penggunaan ubat-ubatan adalah pseudo-alahan dan flebitis, yang berkembang kerana pentadbiran penyelesaian yang cepat. Di samping itu, kesan negatif berikut mungkin diperhatikan:

• organ sistem limfa dan peredaran darah: eosinofilia, trombosito- atau neutropenia, dan agranulositosis kadang-kadang berkembang;
• sistem imun: tindak balas intoleransi atau anafilaksis kadang-kadang diperhatikan;
• organ pendengaran: kadangkala pendengaran merosot buat sementara waktu, dalam kes yang jarang berlaku vertigo boleh berkembang atau berdering atau bunyi di telinga mungkin muncul. Kesan ototoksik terutamanya berkembang akibat penggunaan ubat dalam dos yang besar atau hasil gabungan pentadbiran dengan ubat lain dengan kesan ototoksik (juga dengan masalah pendengaran atau dengan fungsi buah pinggang yang lemah);
• sistem kardiovaskular: terutamanya trombophlebitis atau penurunan tekanan darah; kurang kerap, vaskulitis berkembang; kes terpencil - serangan jantung berlaku (gejala sedemikian biasanya berlaku disebabkan oleh infusi cepat);
• organ pernafasan: terutamanya dyspnea berkembang;
• Organ penghadaman: kadang-kadang - cirit-birit, serta muntah bersama dengan loya; kolitis pseudomembranous berkembang kadang-kadang;
• tisu dan kulit subkutaneus: membran mukus sering menjadi radang, urtikaria dan gatal-gatal muncul, dan exanthema berkembang; kadang-kadang - dermatitis foliaceous, sindrom Lyell atau Stevens-Johnson, dan sebagai tambahan dermatitis bullous IgA;
• buah pinggang dan sistem kencing: kegagalan buah pinggang sering berkembang, yang menunjukkan dirinya sebagai peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam serum; nefritis tubulointerstitial (terutamanya dalam kes gabungan ubat dengan aminoglikosida atau dengan sejarah disfungsi buah pinggang) atau kegagalan buah pinggang akut jarang berlaku;
• Gangguan umum, serta tindak balas tempatan: selalunya terdapat kekejangan atau sakit pada otot belakang dan dada, serta kemerahan bahagian atas muka dan badan; kadang-kadang terdapat menggigil, demam akibat dadah, serta ruam akibat dadah terhadap latar belakang eosinofilia dan manifestasi sistemik (sindrom DRESS). Juga, kadang-kadang, pertumbuhan kulat atau mikrob yang tidak sensitif bermula, gatal-gatal dan keradangan di tapak suntikan muncul, serta berdehit; lacrimation teruk terpencil berlaku, yang kadang-kadang berlangsung sehingga 10 jam. Akibat infusi dipercepatkan, anafilaksis mungkin berlaku. Reaksi sedemikian, sebagai peraturan, berlalu selepas 20 minit, tetapi kadang-kadang mereka boleh bertahan selama beberapa jam. Dalam kes pentadbiran ubat yang perlahan, kesan sedemikian hampir tidak diperhatikan. Disebabkan oleh pentadbiran yang salah (bukan intravena), keradangan, nekrosis tisu, kerengsaan, dan kesakitan mungkin berlaku di tapak prosedur.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Berlebihan

Terlebih dos boleh meningkatkan kesan sampingan.

Rawatan diperlukan untuk mengekalkan penapisan glomerular normal. Dialisis tidak akan mengeluarkan ubat. Hemodialisis dan hemofiltrasi menggunakan membran polisulfon membantu meningkatkan kadar pembersihan vankomisin dan mengurangkan paras darahnya. Tiada penawar khusus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interaksi dengan ubat lain

Hasil gabungan atau berurutan pentadbiran vankomisin dengan ubat lain yang mempunyai kesan nefro- atau neurotoksik (antaranya ialah asid etacrynic, gentamicin, Amphotericin B, dan juga kanamycin, streptomycin, amikacin dan neomycin; juga viomycin dengan tobramycin dan colistin dengan bacitraxin-B), dan juga dengan netotoxic dengan bacitraxin-B. kesan vankomisin boleh meningkat.

Oleh kerana kesan sinergistik berkembang dalam kombinasi dengan gentamicin, adalah perlu untuk mengehadkan dos maksimum Vanco kepada 500 mg setiap 8 jam.

Anestetik dalam kombinasi dengan vankomisin meningkatkan kemungkinan hipotensi, dan juga mencetuskan anafilaksis, flushes seperti histamin dan perkembangan eritema.

Jika ubat diberikan semasa pembedahan atau sejurus selepasnya, kesan pelemas otot (contohnya, succinylcholine) mungkin meningkat atau berpanjangan.

Gabungan ubat dengan aminoglycosides mempunyai kesan sinergistik in vitro pada Staphylococcus aureus, streptokokus jenis D bukan enterokokus, dan juga pada pelbagai jenis spesies Streptococcus dan enterococci.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Syarat penyimpanan

Ubat harus disimpan dalam keadaan standard untuk produk perubatan, tidak boleh diakses oleh kanak-kanak kecil. Suhu – tidak melebihi 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Jangka hayat

Vanco dibenarkan untuk digunakan selama 3 tahun dari tarikh pelepasan dadah.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]