Penyakit batu hempedu

Penyakit batu hempedu (GSD) adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu dalam pundi hempedu (cholecystolithiasis), saluran hempedu biasa (choledocholithiasis), yang boleh berlaku dengan gejala kolik hempedu (biliari, hepatik) sebagai tindak balas kepada halangan sementara pada pundi hempedu atau saluran hempedu biasa oleh batu, disertai dengan tekanan darah tinggi otot licin.

Komplikasi cholelithiasis yang mungkin termasuk penyumbatan saluran hempedu sistik atau biasa oleh batu, kolesistitis dan kolangitis akut, impakan batu ke dalam lumen papila duodenum utama, pankreatitis bilier akut, dan kolesistitis kronik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Di negara-negara maju ekologi, penyakit batu karang berkembang dalam 10-15% daripada populasi. Pada usia 21 hingga 30 tahun, 3-4% penduduk mengalami cholelithiasis, dari 41 hingga 50 tahun - 5%, lebih 60 tahun - sehingga 20%, lebih 70 tahun - sehingga 30%. Jantina yang dominan adalah perempuan (2-5:1), walaupun terdapat kecenderungan untuk insiden meningkat pada lelaki.

Walaupun jangkitan tidak dianggap memainkan peranan penting dalam pembentukan batu kolesterol, tindak balas rantai polimerase telah mengesan DNA bakteria dalam batu yang mengandungi kurang daripada 90% kolesterol. Ada kemungkinan bakteria mampu menyahkonjugatkan garam hempedu, mengakibatkan asid hempedu diserap dan kolesterol menjadi kurang larut.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis cholelithiasis

Pembentukan batu kolesterol dipengaruhi oleh tiga faktor utama: supersaturasi hempedu hati dengan kolesterol, pemendakan kolesterol monohidrat dalam bentuk kristal dan disfungsi pundi hempedu.

Patogenesis cholelithiasis

Gejala Penyakit Batu Karang

Gejala utama penyakit batu karang adalah kolik bilier (biasanya disebabkan oleh halangan sementara saluran sista oleh batu). Ia dicirikan oleh sakit viseral akut yang dilokalisasikan di hipokondrium epigastrik atau kanan; kurang biasa, sakit terpencil berlaku di sebelah kanan, kawasan precordial atau bahagian bawah abdomen, yang secara ketara merumitkan diagnosis.

Klasifikasi penyakit batu karang

Batu karang

• Dengan penyetempatan: dalam pundi hempedu; dalam saluran hempedu biasa; dalam saluran hepatik.
• Dengan bilangan batu: tunggal; berbilang.
• Mengikut komposisi:
  • kolesterol - mengandungi terutamanya kolesterol, mempunyai bentuk bulat atau bujur, struktur berlapis, diameter dari 4-5 hingga 12-15 mm; penyetempatan tipikal ialah pundi hempedu;
  • pigmen (bilirubin) dicirikan oleh saiz kecil, biasanya berbilang; keras, rapuh, homogen sepenuhnya, terletak di dalam pundi hempedu dan di saluran hempedu;

Klasifikasi penyakit batu karang

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis penyakit batu karang

Penyakit batu hempedu selalunya tanpa gejala (kursus laten diperhatikan dalam 60-80% orang yang mempunyai batu karang dan dalam 10-20% orang yang mempunyai batu dalam saluran hempedu biasa), dan batu ditemui secara tidak sengaja semasa ultrasound. Diagnosis penyakit batu karang adalah berdasarkan data klinikal (varian yang paling biasa dalam 75% pesakit ialah kolik bilier) dan keputusan ultrasound.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan penyakit batu karang

Matlamat rawatan untuk penyakit batu karang:

• Pembuangan batu karang (sama ada batu itu sendiri dari saluran hempedu, atau pundi hempedu bersama dengan batu).
• Melegakan gejala klinikal tanpa campur tangan pembedahan (jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan).
• Pencegahan perkembangan komplikasi, baik segera (cholecystitis akut, pankreatitis akut, kolangitis akut) dan jauh (kanser pundi hempedu).