Dopegit semasa kehamilan

Dopegit semasa kehamilan adalah ubat nombor satu untuk rawatan gestosis lewat. Untuk memahami sepenuhnya keperluan untuk ubat ini, adalah perlu untuk mengetahui punca toksikosis pada wanita hamil.

Gestosis adalah keadaan wanita yang berkembang berkaitan dengan kehamilan dan disebabkan oleh kehadiran telur yang disenyawakan dalam rongga rahim dan mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Mengikut masa kejadian, gestosis dibahagikan kepada awal dan lewat. Yang awal berlaku pada separuh pertama kehamilan dan dikaitkan dengan perkembangan dan pembentukan plasenta. Janin adalah agen asing kepada tubuh wanita, kerana ia mengandungi 50% maklumat daripada bapa. Sistem imun wanita menganggapnya sebagai antibodi sedikit sebanyak, oleh itu, sehingga pembentukan plasenta dengan halangan individu dan aliran darah, kanak-kanak itu menjadi sasaran. Oleh itu, beberapa manifestasi timbul, yang dipanggil gestosis awal. Ini termasuk loya, muntah, hipersalivasi, dermatosis. Manifestasi ini tidak memerlukan terapi ubat intensif jika mereka tidak mengganggu keadaan umum wanita. Mereka biasanya hilang sendiri selepas plasenta terbentuk.

Gestosis lewat berlaku pada separuh kedua kehamilan. Ia disebabkan oleh tindak balas poliorgan polysystemic terhadap perkembangan janin. Iaitu, ia adalah tindak balas badan ibu itu sendiri, yang merupakan fenomena yang lebih serius dan berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan. Gestosis lewat termasuk:

• Sindrom HELLP ialah kompleks simptom yang merangkumi hemolisis intravaskular, enzim hati yang tinggi, dan penurunan bilangan platelet dalam darah periferi.
• Penyakit hati berlemak.
• Preeklampsia tahap ringan, sederhana dan teruk.
• Eklampsia.

Keadaan ini menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan wanita dan kanak-kanak, dan oleh itu memerlukan campur tangan berkelayakan mandatori.

Salah satu daripada keadaan ini ialah preeklampsia - peningkatan tekanan darah digabungkan dengan proteinuria pada wanita semasa kehamilan lewat. Adalah perlu untuk membezakan antara preeklampsia primer atau hipertensi kehamilan, yang tidak diperhatikan pada wanita sebelum ini dan berkembang hanya semasa kehamilan tidak lebih awal daripada minggu ke-20, dan kronik - peningkatan tekanan sebelum minggu ke-20 atau hipertensi pada wanita sebelum kehamilan. Rawatan kedua-dua patologi ini mempunyai ciri tersendiri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ciri-ciri utama dopegit

Petunjuk untuk penggunaan dopegit: ubat ini ditetapkan untuk merawat hipertensi pada wanita hamil. Pada orang tua, ubat ini digunakan untuk merawat penyakit Parkinson.

Borang keluaran: Dopegit boleh didapati dalam bentuk tablet 250 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: Dopegyt atau methyldopa ialah agen antihipertensi pusat yang mengurangkan tekanan darah dengan merangsang reseptor alpha-2-adreno. Rangsangan reseptor ini disertai dengan kemurungan sistem saraf simpatetik dan penurunan impuls saraf, yang ditunjukkan dalam kelonggaran saluran arteri periferal. Di samping itu, dopegyt mengurangkan kandungan renin dalam plasma, dengan itu meningkatkan aliran darah ke buah pinggang dan melengkapkan kesan antihipertensinya. Ia juga mengurangkan kadar denyutan jantung dan output jantung.

Ubat ini mula bertindak empat hingga enam jam selepas pentadbiran, tetapi kesannya berlangsung selama hampir sehari atau satu setengah hari, yang membolehkan anda mengambil dos harian sekali sahaja.

Ubat ini separuh diserap dalam saluran gastrousus, dan kemudian kira-kira sepuluh peratus menembusi penghalang darah-otak, yang sepadan dengan kesan maksimum. Dopegit dikumuhkan oleh buah pinggang. Separuh hayat bahan adalah kira-kira dua jam.

Kontraindikasi dan kesan sampingan dopegit semasa kehamilan: kontraindikasi utama adalah patologi hati dengan sindrom sitolisis, kegagalan buah pinggang akut, hepatitis, anemia keturunan hemolitik, penggunaan ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat, patologi jantung akut dan kronik dalam keadaan dekompensasi.

Kesan sampingan utama:

• keadaan sistem saraf pusat dalam bentuk kelesuan, keletihan, perubahan mood, penurunan prestasi, pening.
• penurunan tekanan dalam bentuk hipertensi ortostatik pada penggunaan pertama.
• perubahan dalam organ dalaman: pembesaran hati dan limpa, jaundis, peningkatan kepekatan enzim hati, loya dan muntah, pergerakan usus terjejas.
• pengaruh pada hematopoiesis dalam bentuk penindasan kuman hematopoietik.
• perubahan dalam status imun dan manifestasi alahan.

Dos dopegit semasa kehamilan: ubat ini ditetapkan pada 250 miligram, bermula dengan dos terendah, iaitu satu tablet. Untuk dos pertama, methyldopa ditetapkan pada waktu malam, dan kemudian jumlah ubat ditingkatkan kepada dos minimum, yang secara berkesan mengekalkan tahap tekanan dalam nilai normal. Kekerapan penggunaan optimum ialah 3-4 kali sehari.

Dos maksimum dopegit semasa kehamilan ialah 3 gram sehari.

Ubat harus dihentikan secara beransur-ansur, mengikut prinsip yang sama seperti yang ditetapkan, meninggalkan dos terendah yang mengawal tekanan.

Dos berlebihan ubat ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah, kelemahan, hipodinamia, kelesuan, penurunan kadar denyutan jantung, mengantuk, dan penurunan nada dan motilitas usus.

Interaksi dopegit dengan ubat lain: Penggunaan serentak methyldopa dengan ubat yang menjejaskan sistem saraf pusat (antidepresan, perencat MAO), serta dengan alpha-adrenomimetics yang serupa, boleh meningkatkan kesan sampingan ubat. Kemudian hipotensi sukar dikawal yang teruk boleh diperhatikan. Penggunaan dengan penyekat beta meningkatkan risiko mengalami kekurangan vaskular akut. Dan penggunaan serentak ubat anti-radang bukan steroid mengurangkan kesan antihipertensi dopegit.

Keadaan dan tempoh penyimpanan - jangka hayat tidak lebih daripada 18 bulan, adalah perlu untuk memastikan rejim suhu tidak lebih daripada dua puluh lima darjah dan melindungi daripada pengaruh langsung suhu dan kelembapan yang rendah.

Adakah mungkin untuk mengambil Dopegit semasa kehamilan?

Isu terapi antihipertensi semasa kehamilan adalah sangat penting, kerana sebarang ubat yang ditetapkan kepada ibu memasuki aliran darah janin dan menjejaskan perkembangannya. Isu bahaya daripada ubat-ubatan kepada kanak-kanak dibincangkan dengan sangat kerap, dan konsensus yang boleh dinyatakan adalah bahawa tidak ada ubat yang tidak akan menjejaskan janin, tetapi di sini yang lebih kecil daripada dua kejahatan mesti dipilih. Iaitu, ubat yang kesannya pada janin tidak teratogenik mempunyai kelebihan dalam penggunaan.

Sekarang adalah bernilai memahami ubat antihipertensi yang disyorkan untuk rawatan preeklampsia.

Terdapat lima kumpulan utama ubat antihipertensi dalam terapi - perencat ACE, penyekat reseptor angiotensin II, penyekat beta, diuretik dan antagonis kalsium. Pada wanita hamil, prinsip penggunaan ubat ini sedikit berbeza.

Inhibitor ACE dikontraindikasikan dengan ketat untuk wanita hamil, kerana ia menjejaskan buah pinggang janin - mereka menekan fungsi perkumuhan mereka dan menyumbang kepada perkembangan oligohidramnios, terutamanya pada trimester kedua dan ketiga. Jika seorang wanita mengambil ubat ini sebelum mengandung, ia harus diganti dengan yang lain. Taktik yang sama diperlukan dalam kes rawatan dengan antagonis kalsium.

Diuretik tidak digunakan pada wanita hamil, kerana ia mengurangkan BCC dan menghalang pengekalan cecair fisiologi, yang mengancam perkembangan hipoksia janin.

Penyekat beta mempunyai kesan negatif pada janin, tetapi pada masa yang sama, mereka tidak mempunyai kesan teratogenik. Mereka menyebabkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran kanak-kanak dengan berat badan yang rendah. Tetapi ubat-ubatan ini digunakan sebagai terapi rizab. Ubat pilihan adalah labetolol, yang mempunyai aktiviti simpatomimetik dalaman, iaitu, ia juga melebarkan saluran darah.

Pada wanita hamil, keutamaan diberikan kepada ubat antihipertensi tindakan pusat. Ini termasuk clonidine dan dopegit. Oleh itu, adalah selamat untuk mengatakan bahawa dopegit boleh digunakan semasa kehamilan, ia adalah ubat pilihan.

Sekiranya gejala hipertensi berlaku sebelum minggu ke-34, kemudian bermula dari minggu ke-22 atau ke-24, selari dengan terapi preeklampsia, pencegahan sindrom gangguan pernafasan janin dijalankan menggunakan dexamethasone atau betaspan (beclomethasone). Ini juga merupakan peringkat penting rawatan kompleks. Ia adalah perlu untuk menjalankan semua kaedah diagnostik tambahan dalam tempoh ini untuk menentukan keadaan janin - cardiotocography, imbasan Doppler dan imbasan ultrasound dengan penentuan peredaran rahim-plasenta.

Dopegit dan ubat lain

Terdapat situasi di mana penggunaan methyldopa adalah kontraindikasi atau terdapat keperluan untuk menggabungkan beberapa ubat yang berbeza, kemudian mereka datang ke pilihan ubat lain.

Mengenai penggunaan penyekat beta dengan dopegit semasa kehamilan, terdapat pendapat bahawa ini bukanlah kombinasi yang sangat berjaya, kerana penyekat beta menunjukkan kesan utamanya dalam bentuk penurunan kadar denyutan jantung. Dan dopegit juga mempunyai kesan ini, jadi hipotensi boleh begitu ketara sehingga keadaan hipoksia janin akan berlaku, yang mengancam perkembangan pelbagai komplikasi.

Lebih baik menggunakan methyldopa dengan nifedipine. Ia menunjukkan kesannya dalam 40-60 minit, yang boleh menjadi peringkat awal terapi, dan kemudian dopegit akan menunjukkan kesannya, mengekalkan tekanan sepanjang hari.

Penggunaan dopegit dengan vasodilators (no-shpa, papaverine) juga menyumbang kepada hipotensi jangka panjang, tetapi keadaan wanita hamil mesti dipantau, kerana edema yang ketara mungkin berkembang disebabkan oleh pengembangan bersamaan arteriol dan pemendapan darah di dalamnya.

Analog dopegit semasa kehamilan mungkin:

• clonidine (clofelline);
• nifedipine 10mg;
• Labetolol;
• magnesium sulfat.

Ubat-ubatan ini adalah seterusnya selepas dopegit.

Dopegit semasa kehamilan adalah ubat pilihan untuk rawatan preeklampsia. Oleh kerana ketiadaan kesan negatif yang terbukti pada janin, ia berjaya digunakan untuk merawat patologi ini dan menunjukkan kecekapan yang baik. Tetapi ubat ini harus ditetapkan hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat, kerana walaupun kesan klinikal, ia masih mempunyai kesan sampingan. Sekiranya tanda-tanda tekanan darah tinggi muncul, seperti sakit kepala, sakit di kuil, hidung tersumbat, pening - seorang wanita hamil harus berunding dengan doktor, kerana rawatan yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi pada bahagian kanak-kanak dan di pihak ibu semasa bersalin. Dopegit harus ditetapkan hanya oleh doktor peribadi, anda tidak boleh bergantung pada nasihat teman wanita, kerana bukan sahaja kesihatan anda berada di tangan anda, tetapi juga kesihatan dan kehidupan bayi masa depan anda. Dos Dopegit juga adalah individu dan dipilih dengan memantau keadaan dan tekanan darah wanita. Mengikuti semua cadangan doktor, anda akan menyelamatkan kehamilan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]