Kesan pelbagai penyakit ibu dan komplikasi kehamilan pada janin

Patologi kardiovaskular yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat secara berkesan menduduki salah satu tempat utama di kalangan penyakit extragenital (penyakit organ yang tidak dikaitkan dengan sistem pembiakan wanita). Patologi ini membawa kepada gangguan perkembangan janin.

Pada masa ini, peratusan wanita hamil yang mengalami kecacatan jantung telah meningkat dengan ketara. Di satu pihak, ini disebabkan oleh pengembangan tanda-tanda untuk memelihara kehamilan dalam jenis kecacatan yang mana kehamilan sebelum ini dianggap sebagai kontraindikasi, sebaliknya, kejayaan pembedahan jantung telah memainkan peranan, akibatnya bilangan wanita yang telah menjalani pembedahan jantung telah meningkat.

Tetapi di sebalik kemajuan dalam kardiologi, janin wanita hamil dengan kecacatan jantung menderita dengan ketara sepanjang kehamilan. Komplikasi yang agak biasa bagi kehamilan sedemikian adalah kelahiran pramatang, kelahiran kanak-kanak yang tidak matang secara fungsional dengan tanda-tanda hipotrofi intrauterin. Lebih-lebih lagi, kelahiran pramatang secara langsung berkaitan dengan keterukan kecacatan jantung ibu. Selain itu, tahap kerosakan pada janin juga bergantung kepada bentuk kecacatan jantung.

Wanita dengan patologi ini dicirikan oleh pelbagai gangguan dalam plasenta, serta pelbagai bentuk keguguran. Bagi janin pula, perubahannya berbeza-beza daripada hipotrofi cetek atau asfiksia kepada anomali kongenital, antaranya kecacatan jantung kongenital menonjol agak berasingan. Mengapa "agak berasingan"? Kerana sangat kerap (beberapa kali lebih kerap daripada pada wanita tanpa kecacatan jantung) kecacatan jantung kongenital muncul pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan patologi yang sama.

Bagi patogenesis faktor yang merosakkan janin, ia adalah sejenis hipoksia.

Yang sangat penting untuk pakar obstetrik dan pakar pediatrik adalah kajian patologi yang menggerunkan seperti toksikosis lewat kehamilan. Selain itu, ia memainkan peranan utama dalam struktur kematian kanak-kanak dan ibu.

Gangguan perkembangan janin dalam patologi ini disebabkan oleh banyak faktor yang merosakkan: disfungsi saraf, kardiovaskular, pernafasan, perkumuhan, endokrin dan sistem lain badan wanita hamil. Dalam toksikosis jangka lewat, metabolisme terganggu dengan ketara. Di samping itu, terdapat teori bahawa toksikosis lewat berlaku dengan latar belakang konflik imunologi antara janin dan badan ibu.

Walau bagaimanapun, walaupun terdapat perbezaan dalam punca patologi ini, faktor yang mempengaruhi janin akan sama - hipoksia dan kekurangan plasenta. Akibatnya, jenis kerosakan akan sama seperti dalam patologi sistem kardiovaskular yang diterangkan di atas.

Anemia mempunyai kesan buruk terhadap perkembangan janin. Menurut statistik, kira-kira 30% wanita hamil (dan menurut beberapa data, lebih banyak lagi) mengalami anemia. Lebih-lebih lagi, semakin rendah kandungan hemoglobin dalam darah wanita hamil, semakin sukar untuk janin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengurangan jumlah hemoglobin dalam ibu membawa kepada penurunan penyerapan oksigen dan, dengan itu, penurunan bekalannya kepada janin. Lebih-lebih lagi, semakin lama perjalanan anemia, semakin ketara kerosakan pada plasenta dan janin. Bagi gangguan yang disebabkan oleh anemia, ia adalah serupa dengan patologi yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami anemia sering juga didiagnosis dengan anemia, bukan sahaja semasa kelahiran, tetapi juga semasa tahun pertama kehidupan.

Selalunya, gangguan perkembangan janin diperhatikan pada wanita dengan patologi endokrin. Dan diabetes mellitus mempunyai kepentingan terbesar dalam kejadian patologi pada janin. Intipati penyakit ini ialah badan ibu, atau lebih tepat pankreasnya, menghasilkan jumlah insulin yang sangat tidak mencukupi. Ini membawa kepada peningkatan kandungan glukosa dalam darah - hiperglikemia. Peningkatan kandungan glukosa dan pecahannya yang tidak lengkap membawa kepada pelbagai gangguan metabolik dalam badan wanita, yang menyebabkan banyak fungsi badannya terjejas.

Bagi janin, diabetes mellitus ibu, tidak dirawat dengan kaedah moden, adalah faktor kerosakan yang sangat serius.

Diabetes mellitus pada ibu boleh menyebabkan gangguan morfo-fungsi pada janin. Telah lama diperhatikan bahawa wanita seperti itu melahirkan anak yang sangat besar. Ini disebabkan oleh peningkatan pemendapan lemak akibat gangguan metabolik yang mendalam. Dalam kes ini, penampilan kanak-kanak, yang digambarkan dalam kesusasteraan sebagai "muka Cushingoid", agak tipikal. (Sindrom Itsenko-Cushing diperhatikan dengan lebihan hormon korteks adrenal. Orang yang mengalami sindrom ini mempunyai penampilan ciri: wajah berbentuk bulan, bengkak, peningkatan pemendapan lemak, terutamanya di kawasan pinggang dan leher, dll.) Pembesaran jantung, hati dan korteks adrenal adalah semula jadi.

Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenal pasti dengan segera diabetes mellitus dan juga bentuk awal atau terpendam untuk mengelakkan perkembangan keabnormalan pada janin.

Penyakit tiroid juga boleh mengganggu perkembangan janin yang normal. Selain itu, gangguan boleh berlaku apabila kelenjar itu sendiri rosak (tirotoksikosis) dan akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat tirotoksikosis.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa kelenjar tiroid semasa kehamilan mula berfungsi dengan lebih aktif dan mencapai aktiviti puncaknya pada masa penghantaran. Kemudian, dalam masa 2-3 minggu, aktivitinya berkurangan, kembali normal. Proses ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid ibu, menembusi plasenta, merangsang pertumbuhan dan perkembangan janin.

Secara umum, goiter meresap bukan toksik yang berlaku secara sporadis, sebagai peraturan, tidak membawa kepada gangguan yang ketara dalam perkembangan janin. Akibat yang lebih buruk untuk embrio diperhatikan dalam goiter endemik, tipikal untuk kawasan gunung dan kaki bukit (penduduk mereka sering minum air cair yang tidak mengandungi iodin), dan goiter toksik meresap (thyrotoxicosis), terutamanya pada wanita hamil yang belum menerima terapi yang sesuai. Komplikasi yang paling biasa pada wanita sedemikian ialah keguguran (hampir 50%). Di samping itu, mungkin terdapat ancaman keguguran dan kelahiran pramatang.

Gangguan perkembangan janin dinyatakan oleh perubahan dalam sistem saraf pusat dan kelenjar endokrin (peningkatan keceriaan saraf, epilepsi, mikro dan hidrosefalus, goiter kongenital, dll.). Sangat jarang bagi seorang ibu yang menghidap goiter toksik meresap untuk melahirkan anak dengan manifestasi klinikal thyrotoxicosis.

Sebagai tambahan kepada gangguan yang disenaraikan, janin juga mungkin mengalami jenis fetopati lain: perubahan dalam sistem kardiovaskular, muskuloskeletal, pembiakan dan badan lain. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, gangguan perkembangan janin dan bayi baru lahir terutamanya diperhatikan dengan rawatan tirotoksikosis yang tidak mencukupi sebelum dan semasa kehamilan. Oleh itu, wanita yang menghidap goiter toksik memerlukan pemantauan dan rawatan sistematik oleh pakar endokrinologi walaupun sebelum kehamilan.

Penyakit adrenal. Penyakit seperti sindrom Itsenko-Cushing, penyakit Addison, dan lain-lain, yang berlaku semasa kehamilan, boleh menjejaskan perkembangan janin secara negatif.

Sindrom Itsenko-Cushing disebabkan oleh pengeluaran hormon yang berlebihan oleh korteks adrenal. Kadang-kadang dengan penyakit ini, kehamilan boleh diteruskan dengan tidak baik: kelahiran pramatang, kelahiran mati, dll. Tetapi jika kanak-kanak itu dilahirkan, maka paling kerap perkembangannya berjalan secara normal.

Penyakit Addison dikaitkan dengan kekurangan kronik korteks adrenal, yang paling kerap disebabkan oleh tuberkulosis. Ubat korteks adrenal (kortison, prednisolone) digunakan untuk rawatan, yang agak berkesan, dan kehamilan, terima kasih kepada mereka, boleh dikekalkan tanpa risiko kerosakan pada janin.

Dengan sindrom andrenogenital, sintesis salah satu hormon korteks adrenal - kortisol - terganggu, yang digabungkan dengan peningkatan pengeluaran androgen (hormon lelaki). Wanita yang menderita patologi ini mempunyai pertumbuhan rambut kemaluan jenis lelaki, mereka mempunyai apa yang dipanggil sindrom hirsute (pertumbuhan rambut di muka, seperti pada lelaki), kelentit yang diperbesarkan. Sebagai peraturan, penggunaan ubat hormon - glucocorticoids - menghapuskan kekurangan kortisol dalam badan dan membawa kepada penurunan pengeluaran androgen. Sekiranya terapi dijalankan tepat pada masanya dan betul, tidak ada penyimpangan dalam perkembangan janin. Memandangkan semua perkara di atas, perlu diperhatikan:

• Seorang wanita hamil yang datang ke pakar obstetrik-pakar sakit puan buat kali pertama harus diperiksa dengan teliti dan menyeluruh;
• Jika seorang wanita didiagnosis dengan sebarang penyakit somatik, dia harus dirawat dengan segera;
• Adalah perlu untuk berunding dengan pakar genetik di pusat genetik perubatan mengenai kesihatan anda dan kesihatan suami anda untuk menolak penyakit keturunan jika boleh;
• teruskan pemeriksaan biasa semasa kehamilan dan, pada penyimpangan sedikit pun ke arah kemerosotan, memutuskan isu kemasukan ke hospital wanita di hospital yang sesuai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]