Alveolitis Fibrosis Idiopatik: Kajian Maklumat

Penyakit paru-paru interstisial adalah kumpulan besar penyakit pelbagai etiologi yang dicirikan oleh lesi radang pada dinding alveoli (alveolitis) dan tisu interstitial di sekelilingnya. Pada masa ini, kumpulan ini termasuk lebih daripada 130 penyakit; tetapi penyakit paru-paru interstisial tidak dikaitkan dengan penyakit paru-paru penyakit etiologi dan tumor malignan yang diketahui (contohnya, carcinomatosis limfa), di mana gejala klinikal yang serupa mungkin muncul.

Bergantung kepada etiologi, penyakit paru-paru interstisial dibezakan antara etiologi yang diketahui dan tidak diketahui, dan dalam setiap kumpulan dua kumpulan kecil dibezakan (kehadiran atau ketiadaan granulomas dalam tisu interstisial).

BM Korenev, EA Kogan, dan EN Popova (1996) mencadangkan untuk mengklasifikasikan penyakit paru-paru interstisial, dengan mengambil kira ciri morfologi lesi interstitial paru-paru. Penyakit paru-paru interstisial mempunyai beberapa ciri umum:

• kursus klinikal progresif;
• meningkatkan kekurangan pernafasan jenis ketat;
• Gambar X-ray lesi meresap tisu pulmonari dalam bentuk penguatan dan ubah bentuk pola paru-paru dan penyebaran fokus kecil atau sederhana;
• peranan utama mekanisme imun dalam patogenesis kebanyakan bentuk nosologi.

Akut celahan pneumonitis - disebarkan penyakit paru-paru yang dicirikan oleh keradangan dan fibrosis dan ruang celahan pulmonari gangguan pneumatik unit struktur dan fungsi parenchyma, yang membawa kepada pembangunan perubahan paru-paru terhad, pertukaran gas yang tidak normal, kekurangan pernafasan progresif.

Penyakit ini dijelaskan oleh Hamman dan Rich pada tahun 1935.

Punca dan patogenesis alveolitis fibrosis fizikal

Penyebab alveolitis fibrook fizikal belum sepenuhnya ditubuhkan. Faktor-faktor etiologi berikut mungkin sedang dibincangkan:

• jangkitan virus - yang dipanggil laten, "lambat" virus, terutamanya virus hepatitis C dan virus imunisasi manusia. Peranan adenovirus yang mungkin, virus Epstein-Barr (Egan, 1995) juga diandaikan. Terdapat sudut pandangan tentang peranan dwi virus dalam pembangunan idiopathic fibrosing alveolitis - virus adalah pencetus utama kerosakan tisu paru-paru dan, di samping itu, terdapat replikasi virus dalam tisu yang sudah rosak, yang secara semula jadi menyumbang kepada perkembangan penyakit. Ia juga menetapkan bahawa virus berinteraksi dengan gen yang mengawal selia pertumbuhan sel, dan dengan itu merangsang pengeluaran kolagen, pembentukan fibro-oosit. Virus juga boleh meningkatkan keradangan kronik yang sedia ada;
• faktor persekitaran dan pekerjaan - terdapat bukti komunikasi fibrosing idiopathic alveolitis dengan pendedahan yang berpanjangan kepada habuk kayu dan logam, tembaga, plumbum, keluli, beberapa jenis debu organik - asbestos, silikat. Peranan etiologi faktor etiologi agresif tidak dikesampingkan. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa faktor profesional yang dinyatakan di atas menyebabkan pneumoconiosis, dan berhubung dengan pneumonitis celahan akut mungkin boleh dianggap sebagai permulaan (pencetus) faktor;

Alveolitis fibrosis fizikal - Punca dan patogenesis

Gejala alveolitis fibrosis fisiologi

Alveolitis fibrosis fibrosis terbentuk paling kerap di antara umur 40 dan 70, dengan lelaki 1.7-1.9 kali lebih tinggi daripada wanita.

Kebanyakan biasanya beransur-ansur, permulaan tidak mengganggu, tetapi dalam 20% daripada pesakit dengan penyakit akut bermula dengan demam dan sesak teruk nafas, tetapi kemudian suhu badan normal atau menjadi subfebrile.

Untuk alveolitis fibrook idiopatik, aduan pesakit sangat bersifat, dan analisis yang teliti membolehkan seseorang mengesyaki penyakit ini:

• sesak nafas adalah manifestasi utama dan kekal penyakit ini. Pada mulanya, sesak nafas kurang jelas, tetapi apabila penyakit itu berlanjutan, ia tumbuh dan menjadi begitu jelas bahawa pesakit tidak dapat berjalan, melayani dirinya sendiri, dan juga bercakap. Yang lebih teruk dan berpanjangan penyakit ini, lebih banyak dyspnea ketara. Pesakit mencatatkan sifat berjangkit berterusan, ketiadaan serangan mati lemas, tetapi sering menekankan ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang. Kerana disyaki yang progresif, pesakit secara beransur-ansur mengurangkan aktiviti mereka dan memilih gaya hidup pasif;

Alveolitis fibrosis fibrosis - Gejala

Diagnosis alveolitis fibrook yang idiopatik

Aktiviti penanda penting fibrosing idiopathic alveolitis adalah peningkatan dalam tahap serum glycoproteins surfakganga A dan D, disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam kebolehtelapan membran alveolar-kapilari.

Dengan perkembangan jantung pulmonari yang decompensated, peningkatan dalam kandungan bilirubin, alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase dalam darah adalah mungkin.

Immunoassay Darah - dicirikan dengan mengurangkan jumlah T-limfosit dan penindas peningkatan T-pembantu, meningkatkan tahap keseluruhan imunoglobulin dan cryoglobulins, meningkat titers faktor reumatoid dan antinuclear boleh protivolegochnyh penampilan antibodi, beredar kompleks imun. Perubahan ini mencerminkan keamatan proses autoimun dan radang paru-paru celahan.

Alveolitis fibrosis fizikal - Diagnosis

[1], [2], [3], [4]