Bagaimana anda mencegah gestosis?

Langkah-langkah pencegahan dijalankan untuk mencegah perkembangan bentuk gestosis yang teruk pada wanita hamil berisiko tinggi dan semasa tempoh remisi selepas keluar dari hospital.

Kumpulan berisiko tinggi untuk membangunkan gestosis termasuk:

• patologi extragenital;
• kehamilan berganda;
• kehadiran gestosis dalam kehamilan sebelumnya; umur bawah 17 tahun dan lebih 30 tahun.

Kompleks pencegahan termasuk diet, rejimen "rehat yang kuat", vitamin, infus herba dengan kesan sedatif dan mekanisme yang meningkatkan fungsi buah pinggang, antispasmodik, ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme, agen antiplatelet dan antikoagulan, antioksidan, penstabil membran, serta rawatan patologi extragenital seperti yang ditunjukkan.

• Diet 3500 kcal harus mengandungi protein yang mencukupi (sehingga 110–120 g/hari), lemak (75–80 g), karbohidrat (350–400 g), vitamin dan mineral. Makanan bergaram sederhana digunakan, dan makanan pedas dan berlemak yang menyebabkan dahaga dikecualikan. Wanita hamil dengan patologi extragenital memerlukan diet yang mengambil kira jadual yang disyorkan untuk setiap patologi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan produk pemakanan terapeutik "Ekolakt" (sehingga 200 ml/hari).

Minuman ini disediakan berdasarkan lobak merah, kubis putih, dan ubi bit. Ia mengandungi karbohidrat, vitamin, asid amino, lactobacilli hidup strain J. plantarum 8PA-3.0 dan mempunyaisifat antioksidan, yang menjejaskan pelbagai proses metabolik. Minuman itu digunakan dalam kursus (3-4 kursus) selama 14 hari. Jumlah cecair pada wanita hamil berisiko terhad kepada 1300-1500 ml, garam - hingga 6-8 g / hari.

• Rehat katil berdosa "rehat kuat" membantu mengurangkan OPSS, meningkatkan jumlah strok jantung dan aliran darah buah pinggang, menormalkan aliran darah uteroplacental; ini adalah langkah bukan dadah yang penting. Kaedah ini terdiri daripada wanita hamil yang tinggal dalam kedudukan terutamanya di sebelah kiri dari 10 hingga 13 dan dari 14 hingga 17 jam, pada waktu yang sepadan dengan peningkatan tekanan arteri.
• Semua wanita hamil perlu menerima vitamin. Teh herba vitamin atau tablet vitamin ditetapkan.
• Ia perlu mengambil suplemen kalsium dalam dos harian sehingga 2000 mg [gabungan kalsium karbonat (kalsium 500 mg) dan vitamin D lebih baik diserap.
• Kompleks pencegahan termasuk persediaan herba:
  • ubat penenang (infusi rizom valerian 30 ml 3 kali sehari atau tablet 1-2 tablet 3 kali sehari, infusi herba motherwort 30 ml 3-4 kali sehari), infusi sedatif 1/2 sudu besar 3 kali sehari;
  • meningkatkan fungsi buah pinggang ("Teh buah pinggang", tunas birch, daun bearberry, daun lingonberry, ekstrak ikan jagung, rumput ekor kuda, bunga bunga jagung biru), "Phytolysin";
  • menormalkan nada vaskular (bunga hawthorn, buah-buahan, ekstrak).
• Memandangkan pada peringkat awal perkembangan gestosis adalah penting untuk meningkatkan nada vaskular, antispasmodik dimasukkan ke dalam kompleks pencegahan (aminophylline 1 tablet 2 kali sehari, papaverine 1 tablet 2 kali sehari, drotaverine 1 tablet 3 kali sehari, dll.).
• Untuk menormalkan metabolisme sel mikroelemen, kalium dan magnesium aspartat digunakan, 1 tablet 3 kali sehari, dan persediaan lain yang mengandungi unsur mikro.
• Untuk menstabilkan peredaran mikro, salah satu daripada disaggregants (pentoxifylline 1 tablet 3 kali sehari, dipyridamole 2 tablet 3 kali sehari) atau asid acetylsalicylic 60 mg / hari setiap hari pada separuh pertama hari selepas makan dimasukkan ke dalam kompleks pencegahan. Dipyridamole diluluskan untuk digunakan pada semua peringkat kehamilan, termasuk yang paling awal. Kontraindikasi terhadap penggunaan asid acetylsalicylic adalah hipersensitiviti kepada salisilat, asma bronkial, ulser gastrik dan ulser duodenal, gangguan pembekuan darah, dan sejarah pendarahan.
• Dengan mengambil kira kepentingan peroksidasi lipid dalam permulaan gestosis, salah satu antioksidan diperkenalkan ke dalam kompleks profilaksis untuk normalisasinya: vitamin E (300 mg/hari), asid askorbik (100 mg/hari), asid glutamat (3 g/hari), asid folik.
• Untuk memulihkan sifat struktur dan fungsi membran sel, penstabil membran digunakan, persediaan yang mengandungi asid lemak penting tak tepu: fosfolipid, 2 kapsul 3 kali sehari, dan trigliserida omega-3 tambahan makanan [20%], 1 kapsul 1-2 kali sehari.
• Untuk menormalkan sifat hemostatik darah, heparin molekul rendah digunakan - kalsium nadroparin, yang ditetapkan sekali sehari pada 0.3 ml (280 IU). Petunjuk untuk penggunaan heparin molekul rendah: kehadiran kompleks fibrinogen larut, penurunan APTT kurang daripada 20 s, hiperfibrinogenemia, penurunan heparin endogen di bawah 0.07 U / ml, antithrombin III di bawah 75%. Kalsium nadroparin digunakan dari minggu ke-16 kehamilan. Rawatan dijalankan dalam kursus, tempohnya adalah 3-4 minggu. Kalsium nadroparin digunakan di bawah kawalan masa pembekuan darah, yang tidak boleh meningkat lebih daripada 1.5 kali berbanding yang awal. Kontraindikasi terhadap penggunaan kalsium nadroparin semasa kehamilan adalah sama seperti dalam patologi umum.
• Langkah-langkah pencegahan dijalankan terhadap latar belakang rawatan patologi extragenital mengikut petunjuk.

Pencegahan bentuk gestosis yang teruk bermula pada 8-9 minggu kehamilan. Langkah-langkah pencegahan dijalankan secara berperingkat, dengan mengambil kira patologi latar belakang:

• dari minggu ke-8-9, semua wanita hamil yang berisiko ditetapkan diet yang sesuai, rejimen "Rehat katil", kompleks vitamin, dan rawatan untuk patologi extragenital;
• dari minggu ke-16-17, pesakit dengan cholecystitis kronik, kolangitis, dan gangguan metabolisme lipid tahap I-II juga diberikan persediaan herba dalam kompleks pencegahan: persediaan herba dengan mekanisme sedatif dan yang meningkatkan fungsi hati dan buah pinggang;
• dari minggu ke-16-17, pada pesakit dengan hipertensi, pyelonephritis kronik, glomerulonephritis, gangguan metabolisme lipid gred II-III, endokrinopati, gabungan patologi extragenital, sebagai tambahan kepada langkah-langkah sebelumnya, agen antiplatelet atau antikoagulan, antioksidan, dan penstabil membran dimasukkan.

Wanita hamil yang berisiko harus mengambil langkah pencegahan secara berkala. Teh herba dan persediaan metabolik ditetapkan secara bergantian secara tetap. Dengan latar belakang ini, agen antiplatelet atau antikoagulan, penstabil membran bersama-sama dengan antioksidan digunakan dalam kursus 30 hari dengan rehat 7-10 hari.

Langkah yang sama dijalankan serentak untuk mengelakkan berulangnya gestosis pada wanita hamil selepas keluar dari hospital bersalin.

Apabila gejala klinikal awal gestosis muncul, kemasukan ke hospital dan rawatan pesakit dalam adalah perlu.

Walaupun kajian intensif tentang patofisiologi gestosis, masih belum ada data saintifik yang berasas mengenai etiologi penyakit, yang tidak membenarkan membangunkan kaedah yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan gestosis. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik, terapi kompleks yang konsisten dan penghantaran tepat pada masanya membolehkan memperoleh hasil yang positif.

Prinsip moden pencegahan gestosis. Langkah-langkah pencegahan diambil untuk mengecualikan perkembangan bentuk gestosis yang teruk dan kekurangan plasenta pada wanita hamil berisiko tinggi. Menurut data kami, bersama-sama dengan data anamnesis, kumpulan berisiko tinggi untuk perkembangan gestosis termasuk pesakit yang mengalami gangguan aliran darah uteroplacental yang dikesan pada 14-16 minggu (SDO dalam arteri rahim adalah lebih daripada 2.4, SDO dalam arteri lingkaran adalah lebih daripada 1.85).

Kompleks pencegahan termasuk: diet, rejimen "rehat katil", vitamin, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme selular, disaggregants, pemulihan sifat struktur dan fungsi membran sel, antioksidan.

1. Diet dengan kandungan kalori 3000-3500 kcal harus mengandungi 110-120 g / hari protein. Jumlah cecair adalah terhad kepada 1300-1500 ml, garam meja - 6-8 g sehari.
2. Rehat katil berdosa "rehat kuat" (kaedah ini melibatkan mengekalkan wanita hamil dalam kedudukan terutamanya di sebelah kiri mereka dari 10:00 hingga 13:00 dan dari 14:00 hingga 17:00) membantu mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferi, meningkatkan jumlah strok dan perfusi buah pinggang, dan menormalkan aliran darah uteroplasenta.
3. Wanita hamil yang berisiko tinggi mengalami gestosis harus menerima vitamin sepanjang tempoh kehamilan dalam bentuk tablet (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit).
4. Untuk menstabilkan peredaran mikro, salah satu disaggregants dimasukkan ke dalam kompleks profilaksis (Trental, 1 tablet 3 kali sehari, Curantil, 2 tablet 3 kali sehari, Aspirin, 60 mg sehari setiap hari).
5. Untuk menormalkan peroksidasi lipid, salah satu antioksidan digunakan (vitamin E 300 mg sehari, vitamin C 100 mg sehari, asid glutamat 3 g sehari).
6. Untuk memulihkan sifat struktur dan fungsi membran sel, Essentiale Forte (2 kapsul 3 kali sehari) dan Lipostabil (2 kapsul 3 kali sehari) digunakan.
7. Langkah-langkah pencegahan dijalankan terhadap latar belakang rawatan patologi extragenital.

Pencegahan gestosis pada wanita hamil berisiko tinggi harus bermula pada 8-10 minggu kehamilan.

Dari 8-9 minggu, semua wanita hamil dalam kumpulan berisiko tinggi ditetapkan diet, rejimen "rehat katil", kompleks vitamin, dan rawatan untuk patologi extragenital.

Dari 16-19 minggu, pesakit diberi tambahan agen antiplatelet atau antikoagulan, antioksidan dan penstabil membran. Ejen antiplatelet terutamanya ditunjukkan dalam kes gangguan hemodinamik uteroplacental (Trental 100 mg 3 kali sehari atau aspirin 250 mg sehari selama 3 minggu). Kursus berulang pembetulan ubat gangguan hemodinamik uteroplacental harus dijalankan pada masa kritikal (24-27 dan 32-35 minggu).

Berdasarkan analisis data yang diperoleh semasa pemeriksaan lebih daripada 2,000 pesakit berisiko tinggi untuk mengembangkan gestosis, rejimen pencegahan yang dicadangkan memungkinkan untuk mengurangkan kejadian gestosis sebanyak 1.5 kali, bentuk teruknya sebanyak 2 kali, dan kekurangan plasenta sebanyak 2.5 kali.

Oleh itu, pada masa ini, satu-satunya cara sebenar untuk mengurangkan kejadian gestosis, terutamanya bentuk yang teruk, adalah pengenalan tepat pada masanya kumpulan berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini dan pelaksanaan langkah pencegahan. Rawatan gestosis harus dimulakan pada peringkat praklinikal. Dalam rawatan penyakit yang dibangunkan, adalah perlu untuk mematuhi taktik pengurusan kehamilan yang aktif, yang membolehkan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk pada ibu dan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]