Dwi-prestarium

Bi-Prestarium adalah ubat kompleks dengan sifat hipotensi.

[ 1 ]

Petunjuk B-prestarium

Ia digunakan untuk rawatan pesakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi yang memerlukan terapi kombinasi menggunakan perindopril dan amlodipine.

[ 2 ]

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk tablet, dalam jumlah 30 keping di dalam bekas; 1 bekas tersebut terkandung di dalam kotak produk perubatan.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamik

Ubat ini mengandungi 2 bahan aktif - perindopril dengan amlodipine. Kesan terapeutik ubat adalah berdasarkan sifat perubatan bahan-bahan ini.

Perindopril adalah perencat ACE. Ia mengurangkan penukaran angiotensin I kepada bentuk II, yang mengakibatkan penurunan vasokonstriksi. Pada masa yang sama, ubat meningkatkan aktiviti renin plasma dan proses pecahan bradikinin; di samping itu, ia mengurangkan pembebasan aldosteron.

Perindopril dengan cepat mengurangkan nilai tekanan darah tanpa menjejaskan tahap denyutan jantung, dan juga mempotensikan peredaran periferal dan sedikit meningkatkan aliran darah di dalam buah pinggang tanpa menjejaskan nilai penapisan glomerular. Pada masa yang sama, perindopril mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri dan meningkatkan keanjalan arteri besar. Kesan terapeutik puncak direkodkan selepas 4-6 jam dari saat penggunaan dadah dan berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Bahan itu tidak menyebabkan sindrom penarikan.

Amlodipine membantu menyekat aktiviti saluran Ca yang perlahan. Perencatan aliran ion kalsium melalui membran berhubung dengan sel vaskular otot licin dengan miokardium membawa kepada fakta bahawa amlodipine mengembangkan lumen vaskular, mengurangkan beban selepas berbanding miokardium, dan pada masa yang sama meningkatkan peredaran darah di dalam vesel, yang koronari, dan sebagai tambahan, periferal.

Amlodipine membantu memperbaiki keadaan orang dengan angina spontan dengan mempunyai kesan positif ke atas proses aliran darah di dalam saluran koronari.

Penggunaan tunggal ubat membantu mengekalkan kesan hipotensi selama 24 jam. Bahan amlodipine tidak membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Pada orang dengan angina, ia meningkatkan kebolehsuaian kepada aktiviti fizikal, dan pada masa yang sama mengurangkan kekerapan serangan berkembang dan keperluan untuk menerima nitrat.

Komponen amlodipine tidak membawa kepada perubahan dalam parameter lipid plasma, dan di samping itu tidak menyebabkan perkembangan gejala metabolik negatif.

Adalah diketahui dengan pasti bahawa Bi-Prestarium mengurangkan kemungkinan komplikasi koronari, serta infarksi miokardium dengan strok dan kematian yang berkaitan dengan fungsi kardiovaskular.

[ 5 ]

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, bahan aktif ubat diserap dengan baik melalui usus.

Perindopril adalah prodrug dengan produk metabolik aktif perindoprilat. Nilai Cmax plasmanya diperhatikan selepas kira-kira 60 minit, amlodipine - selepas 6-12 jam, dan perindoprilat - 3-4 jam. Sebagai tambahan kepada perindoprilat, unsur perindopril juga membentuk 5 produk metabolik yang tidak aktif secara terapeutik. Separuh hayat perindopril ialah 60 minit, dan amlodipine adalah dalam masa 35-50 jam. Kira-kira 20% perindoprilat menjalani sintesis protein dalam plasma; untuk amlodipine, nilai ini lebih tinggi - kira-kira 97-98%.

Nilai plasma keseimbangan perindoprilat diperhatikan pada hari ke-4 rawatan.

Amlodipine dan perindopril diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang, kedua-duanya tidak berubah dan dalam bentuk produk metabolik.

[ 6 ]

Dos dan pentadbiran

Bi-Prestarium diambil secara lisan. Ia dilarang untuk membahagikan atau menghancurkan tablet. Untuk mendapatkan kesan perubatan yang maksimum, ubat itu perlu diambil pada waktu pagi, sebelum makan. Saiz bahagian ubat dipilih oleh doktor yang merawat - untuk setiap pesakit secara individu.

Selalunya, anda perlu mengambil 1 tablet setiap hari. Dos harian maksimum orang dewasa ialah 1 tablet 10 mg/10 mg.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gunakan B-prestarium semasa kehamilan

Bi-Prestarium adalah kontraindikasi untuk digunakan semasa kehamilan. Jika kehamilan berlaku semasa rawatan dengan ubat, anda harus berunding dengan doktor anda untuk menetapkan kursus alternatif.

Ia dilarang menggunakan ubat semasa penyusuan. Sekiranya perlu mengambil ubat dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menghentikan penyusuan susu ibu untuk tempoh rawatan.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• digunakan pada orang yang hipersensitiviti kepada amlodipine dengan perindopril, dihydropyridines lain dan ubat dari kategori perencat ACE;
• pelantikan untuk orang yang mempunyai intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, dan galaktosemia;
• bentuk idiopatik atau kongenital edema Quincke;
• nilai tekanan darah berkurangan dengan ketara;
• stenosis aorta;
• angina tidak stabil (tidak termasuk angina Prinzmetal);
• keadaan kejutan pelbagai asal usul;
• kegagalan jantung pada orang yang mempunyai sejarah infarksi miokardium akut (selang antara masa infarksi dan permulaan mengambil ubat hendaklah sekurang-kurangnya 28 hari).

Berhati-hati apabila mentadbir Bi-Prestarium diperlukan dalam kes berikut:

• peningkatan kemungkinan penurunan tekanan darah (ini termasuk keadaan seperti penyakit jantung koronari, hipovolemia, dan penyakit vaskular serebrum);
• stenosis mitral;
• kardiomiopati yang bersifat hipertropik;
• gangguan hematopoiesis;
• pelantikan kepada orang yang menggunakan procainamide, imunosupresan dan allopurinol;
• masalah hati atau buah pinggang;
• stenosis di kawasan arteri renal (atau arteri kedua-dua buah pinggang);
• gabungan dengan bahan perubatan yang mengandungi racun lebah;
• apabila melakukan aferesis LDL menggunakan dextran sulfate.

Sebelum pentadbiran anestesia, anda mesti berhenti menggunakan ubat - sekurang-kurangnya 24 jam sebelum permulaan operasi yang dirancang.

Kesan sampingan B-prestarium

Semasa kursus terapeutik menggunakan ubat, kesan sampingan yang disebabkan oleh bahan aktifnya mungkin muncul. Antara gangguan:

• masalah dengan sistem penghadaman: ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan epigastrik, loya dengan disgeusia dan mulut kering, dispepsia dan muntah, serta gastritis atau pankreatitis, kolestasis dengan jaundis, hiperbilirubinemia, hepatitis dan peningkatan tahap enzim hati;
• gangguan yang berkaitan dengan fungsi PNS dan CNS: sakit kepala, tinnitus, peningkatan keletihan, pening, kemerosotan ketajaman penglihatan, serta ketidakstabilan emosi, paresthesia, polineuropati, sawan atau gegaran pada anggota badan dan gangguan irama sirkadian;
• gangguan dalam sistem kardiovaskular dan sistem hematopoietik: infarksi miokardium, trombosito-, leuko- atau neutropenia, serangan angina, penurunan tekanan darah dan gangguan irama jantung;
• tanda-tanda alahan: gatal-gatal pada epidermis, erythema multiforme, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, angioedema dan rinitis alergi;
• manifestasi lain: alopecia, hiperhidrosis, dyspnea, edema, mati pucuk, asthenia, disfungsi buah pinggang dan perubahan berat badan. Di samping itu, arthralgia atau myalgia, hiperglikemia, ginekomastia, disuria, hiperkalemia dan radang paru-paru genesis eosinofilik boleh berkembang, serta perubahan dalam naungan epidermis.

Berlebihan

Tiada maklumat mengenai keracunan dengan Bi-Prestarium. Penggunaan dos ubat yang besar boleh menyebabkan overdosis perindopril atau amlodipine. Antara manifestasi keracunan amlodipine adalah penurunan tekanan darah yang ketara, yang berlaku akibat peningkatan pelebaran saluran periferal.

Terdapat sedikit maklumat mengenai mabuk perindopril, tetapi terdapat maklumat mengenai penurunan tekanan darah, kejutan peredaran darah, gangguan EBV, fungsi buah pinggang dan irama jantung, serta rupa batuk, kebimbangan dan pening.

Amlodipine tidak dikumuhkan semasa sesi hemodialisis, tetapi tahap plasma perindopril dikurangkan dengan ketara semasa prosedur ini.

Dalam kes keracunan, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat dan melakukan langkah-langkah dan prosedur gejala yang direka untuk menyokong fungsi jantung dan buah pinggang (jika mabuk perindopril telah berlaku).

[ 10 ]

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan Bi-Prestarium dengan diuretik penjimat kalium dan ubat yang mengandungi kalium dengan ketara meningkatkan kemungkinan hiperkalemia.

Perindopril meningkatkan kesan toksik litium.

Gabungan perindopril dan estramustine meningkatkan risiko angioedema.

Penggunaan ubat secara serentak dengan NSAID boleh mencetuskan berlakunya kegagalan buah pinggang pada peringkat akut. Oleh itu, kombinasi sedemikian harus ditetapkan dengan sangat berhati-hati.

Perindopril boleh meningkatkan kesan hipoglikemik insulin dan agen hipoglikemik oral.

Ubat tidak boleh digunakan bersama dengan ubat diuretik, kerana dengan kombinasi sedemikian terdapat kebarangkalian tinggi penurunan bacaan tekanan darah.

Sympathomimetics, apabila digunakan serentak dengan ubat, sedikit melemahkan kesan terapeutik perindopril.

Penggunaan perindopril bersama-sama dengan persediaan emas (diberikan secara parenteral) boleh mencetuskan gejala ciri-ciri tindakan nitrat (muntah, hiperemia muka dan penurunan tekanan darah).

Gabungan amlodipine dengan dantrolene boleh membawa kepada perkembangan fibrilasi ventrikel.

Berhati-hati diperlukan apabila menggunakan amlodipine dan inducers aktiviti CYP 3A4, kerana ubat-ubatan ini mengurangkan tahap plasma amlodipine; di samping itu, bahan itu harus digabungkan dengan berhati-hati dengan agen yang menghalang aktiviti CYP 3A4, kerana mereka boleh meningkatkan tahap amlodipine dalam plasma.

Gabungan amlodipine dengan β-blocker yang digunakan untuk merawat pesakit dengan kegagalan jantung boleh mengakibatkan perkembangan kelemahan jantung dan penurunan tekanan darah yang ketara.

Kesan antihipertensi ubat diperkuatkan apabila digabungkan dengan vasodilator, baclofen, tricyclics, ubat antihipertensi lain, anestetik, amifostine, serta penyekat α dan antipsikotik.

Tetracosactide dan GCS, apabila digunakan serentak dengan ubat, melemahkan sifat terapeutiknya.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Syarat penyimpanan

Bi-Prestarium hendaklah disimpan di tempat yang terlindung daripada kelembapan, pada suhu antara 15-25°C.

Jangka hayat

Bi-Prestarium boleh digunakan selama 24 bulan dari tarikh pembuatan produk farmaseutikal.

[ 14 ]

Permohonan untuk kanak-kanak

Ubat ini tidak digunakan dalam pediatrik.

Analogi

Analogi dadah adalah Amapin, Eneas, Bi-ramag dengan Enap combi, Ekvator dengan Gipril, dan juga Enadipine dan Rami-azomex.

[ 15 ]

Ulasan

Bi-Prestarium kebanyakannya menerima ulasan positif di forum, walaupun terdapat juga pendapat negatif. Mereka sering bercakap tentang perkembangan kesan sampingan daripada mengambil ubat - selalunya ini adalah batuk yang menyesakkan. Sesetengah pengulas juga mencatatkan kemunculan gatal-gatal dan ruam.

Pakar kardiologi juga tidak begitu optimistik tentang ubat itu - hampir semua mengatakan bahawa ia mempunyai kesan perubatan yang lemah, dan juga bahawa ia tidak boleh digunakan untuk hipertensi primer yang teruk.