Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang - Gejala

Tempoh inkubasi demam berdarah dengan sindrom buah pinggang adalah dari 4 hingga 49 (secara purata 14-21) hari. Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh kursus kitaran yang jelas dan pelbagai variasi klinikal, daripada bentuk demam abortif kepada yang teruk, dengan sindrom pendarahan besar-besaran dan kegagalan buah pinggang yang berterusan. Tempoh berikut dibezakan: awal (demam), oligurik, poliurik, pemulihan (awal - sehingga 2 bulan dan lewat - sehingga 2-3 tahun). Gejala prodromal demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dalam bentuk malaise, menggigil, keletihan, keadaan subfebril, berlangsung 1-3 hari, diperhatikan tidak lebih daripada 10% pesakit.

Tempoh awal demam berdarah dengan sindrom buah pinggang (1-3 hari penyakit) yang berlangsung dari 3 hingga 10 hari dicirikan oleh permulaan akut, peningkatan suhu badan kepada 38-40 °C dan lebih tinggi, sakit kepala yang teruk, mulut kering, loya, penurunan selera makan, kelemahan, dan mialgia. Sembelit diperhatikan, walaupun cirit-birit juga mungkin sehingga 3-5 kali sehari. Gejala ciri demam berdarah dengan sindrom buah pinggang adalah: penurunan ketajaman penglihatan (bintik-bintik di hadapan mata), sakit pada bola mata, yang hilang dalam masa 1-5 hari. Hiperemia muka, leher, dada bahagian atas, suntikan sklera dan konjunktiva, hiperemia pharynx, enanthem hemorrhagic pada membran mukus lelangit lembut, dan bradikardia sederhana diperhatikan. Pelepasan berdarah dari hidung, muntah, sakit di bahagian bawah belakang dan perut adalah mungkin; Dari hari ke-3 hingga ke-5, ruam petechial muncul di kawasan tulang selangka, ketiak, dan dada. Dalam bentuk yang teruk, gejala meningisme diperhatikan. Pada hari ke-4 hingga ke-6 penyakit ini, risiko mendapat kejutan toksik berjangkit meningkat, terutamanya jika rejimen terapeutik dan perlindungan dilanggar (buruh fizikal, melawat rumah mandi, minum alkohol). Tempoh oligurik (dari ke-3 hingga ke-6 hingga ke-8 hingga ke-14 hari penyakit) - dengan normalisasi suhu badan, keadaan pesakit tidak bertambah baik, lebih kerap ia bertambah buruk; gejala demam berdarah dengan sindrom buah pinggang bertambah teruk (sakit kepala bertambah teruk, muntah tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, cegukan, mulut kering, anoreksia muncul), dan diuresis harian berkurangan, tahap oliguria berkorelasi dengan keterukan penyakit. Ciri ciri disebut adynamia, sakit di kawasan lumbar dengan intensiti yang berbeza-beza, sindrom hemorrhagic (pendarahan di sklera, di tapak suntikan; hidung, gastrousus, pendarahan rahim). Pendarahan dalam organ penting (CNS, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari) boleh menyebabkan kematian. Secara objektif, pesakit mempunyai muka pucat, kelopak mata pekat, bengkak muka; bradikardia, hipotensi, digantikan oleh hipertensi menjelang akhir tempoh; gejala bronkitis (dalam perokok) muncul. Palpasi abdomen mendedahkan kesakitan pada unjuran buah pinggang, hepatomegali, gejala positif perkusi di kawasan lumbar. Sekiranya gejala terakhir dikesan, penjagaan khas perlu diambil kerana kemungkinan pecah kapsul buah pinggang.

Tempoh poliurik (dari hari ke-9 hingga ke-13 penyakit) dicirikan oleh perkembangan poliuria (sehingga 5 l/hari dan lebih), nokturia dengan hypoisosthenuria; pemberhentian muntah, hilangnya sakit belakang, pemulihan tidur dan selera makan. Pada masa yang sama, gejala demam berdarah dengan sindrom buah pinggang seperti kelemahan, mulut kering, dan peningkatan dahaga berterusan. Kadang-kadang pada hari-hari pertama poliuria, azotemia meningkat, dehidrasi, hiponatremia, dan hipokalemia mungkin berkembang.

Semasa tempoh pemulihan, diuresis harian dipulihkan, paras urea dan kreatinin kembali normal, dan keadaan umum pesakit bertambah baik. Tempoh pemulihan bergantung kepada kadar pemulihan fungsi buah pinggang dan berlangsung dari 3 minggu hingga 2-3 tahun. Keterukan penyakit ini dinilai mengikut keterukan sindrom klinikal utama, terutamanya kegagalan buah pinggang akut, dan perkembangan komplikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi demam berdarah dengan sindrom buah pinggang

Komplikasi demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik.

• Khusus:
  • kejutan toksik berjangkit:
  • sindrom DIC;
  • uremia azotemik;
  • edema pulmonari dan serebrum;
  • pendarahan dalam kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, miokardium, otak;
  • eklampsia:
  • kegagalan kardiovaskular akut;
  • pendarahan yang banyak;
  • pecah atau koyak kapsul buah pinggang;
  • miokarditis berjangkit;
  • meningoensefalitis hemoragik,
  • paresis usus;
  • radang paru-paru virus, dsb.
• Tidak spesifik:
  • pyelonephritis;
  • pyelitis menaik;
  • otitis purulen;
  • abses;
  • phlegmon;
  • pneumonia;
  • beguk;
  • sepsis, dsb.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kematian dan punca kematian

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang mempunyai kadar kematian 0.7-3.5% dan berlaku daripada perkembangan kejutan toksik berjangkit, kegagalan buah pinggang akut, pendarahan dalam organ penting, dan pecah buah pinggang.