Demam berdarah Crimean - Diagnosis

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Jika sindrom meningoencephalitis mendominasi, berunding dengan pakar neurologi; jika terdapat kegagalan kardiovaskular atau kejutan, berunding dengan resusitasi; jika terdapat gejala miokarditis, berunding dengan pakar kardiologi; jika terdapat kecurigaan peritonitis, berunding dengan pakar bedah; jika ada metrorrhagia, rujuk pakar sakit puan.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Pesakit dengan demam berdarah Crimean tertakluk kepada kemasukan segera di hospital penyakit berjangkit, tanpa mengira tahap keterukan dan tempoh penyakit, dengan pengangkutan yang paling lembut, tidak termasuk gegaran dan gegaran. Pengangkutan pesakit adalah kontraindikasi semasa tempoh pendarahan. Seorang pesakit dengan demam berdarah Crimean harus diletakkan di dalam kotak dengan mematuhi peraturan rejim anti-wabak untuk patogen kumpulan patogenik pertama.

Diagnostik klinikal demam berdarah Crimean

Diagnosis klinikal demam berdarah Crimean adalah berdasarkan tanda-tanda penyakit.

• Permulaan akut demam berdarah Crimean dengan suhu tinggi, hiperemia muka dan membran mukus yang kelihatan, sakit otot dan sendi spontan, sakit kepala yang teruk, loya, muntah, gusi berdarah, enanthem hemoragik pada membran mukus, ruam petechial dengan penyetempatan biasa; hepatomegali; bradikardia; tekanan darah rendah; hidung, pulmonari, gastrousus, pendarahan rahim: lengkung suhu dua gelombang.
• Kehadiran tanda gigitan kutu pada badan.
• Sejarah epidemiologi (tinggal di kawasan endemik untuk demam berdarah Crimean, bersentuhan dengan pesakit dengan demam berdarah Crimean).
• Kemusim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik makmal khusus dan tidak spesifik bagi demam berdarah Crimean

Diagnostik makmal bukan spesifik

• Penentuan jenis darah dan faktor Rh.
• Ujian darah klinikal. Ciri: leukopenia diucapkan, limfositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri ke sel band, trombositopenia, anemia sederhana, peningkatan ESR.
• Analisis air kencing am. Dalam tempoh awal, perkara berikut didedahkan: albuminuria kecil, mikrohematuria, cylindruria; semasa tempoh puncak - hematuria.
• Coagulogram. Demam berdarah Crimean dicirikan oleh tanda-tanda hiperkoagulasi (pemendekan masa trombin kepada 10-15 saat dan masa pembekuan darah; peningkatan kandungan fibrinogen dalam plasma darah kepada 4.5-8 g/l, peningkatan indeks protrombin kepada 100-120%) atau hipokoagulasi (pemanjangan masa pembekuan darah kepada 2.5-50 c. kandungan fibrinogen dalam plasma darah kepada 1-2 g/l dan indeks prothrombin kepada 30-60%).
• Ujian darah biokimia. Mendedahkan penurunan dalam jumlah kandungan protein dalam serum darah (dalam kes pendarahan yang banyak), hypoalbuminemia, hiperbilirubinemia, dan peningkatan dalam aktiviti alanin dan aminotransferases aspartik.
• Analisis najis untuk mengesan pendarahan usus.

Diagnostik makmal khusus

• IFA.
• Kaedah antibodi pendarfluor (dalam sera berpasangan).
• PCR.

Diagnostik instrumental demam berdarah Crimean

• Ultrasound buah pinggang, hati, organ perut.
• ECG.
• X-ray dada.
• CT scan otak.

Contoh rumusan diagnosis

Demam berdarah Crimean dengan sindrom hemoragik, tempoh puncak, kursus teruk. Komplikasi: Sindrom DIC, kejutan toksik berjangkit gred II.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis pembezaan demam berdarah Crimean

Demam berdarah Crimean dibezakan daripada demam berdarah lain, influenza, leptospirosis, meningococcemia, demam kepialu, penyakit pembedahan dengan sindrom "perut akut"; serta dari purpura thrombocytopenic (penyakit Werlhof) dengan permulaan subakut ciri, kekurangan tindak balas suhu, ruam hemorrhagic dari petechiae kecil kepada ecchymoses besar pada permukaan fleksor anggota badan, batang, hidung kerap berdarah dan pendarahan lain, hipokromik, anemia perubahan sistem kardiovaskular, leukositosis dan ketidakseimbangan. Diagnostik pembezaan demam berdarah Crimean juga dijalankan dengan vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch) dengan permulaan akut, ruam eritematous simetri, ruam hemoragik pada permukaan extensor anggota badan dan sekitar sendi, takikardia, nefritis tidak berdarah, usus tidak berbuih. trombositopenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]