Demam kuning - Diagnosis

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Dalam sesetengah kes, perundingan dengan pakar neurologi, pakar kardiologi atau pakar bedah adalah perlu.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Petunjuk bergantung pada peraturan perubatan negara yang berbeza.

Diagnosis klinikal demam kuning

Diagnosis demam kuning pada kebanyakan pesakit adalah berdasarkan simptom ciri penyakit (lengkung suhu berbentuk pelana tipikal, tanda-tanda diatesis hemoragik, kerosakan buah pinggang, jaundis, hati dan limpa yang diperbesar, bradikardia, dll.). Dalam kes ini, kehadiran tumpuan endemik diambil kira; komposisi dan bilangan spesies, aktiviti serangan ke atas manusia dan ciri pembawa lain; serta data ujian makmal (leukopenia, neutropenia, limfositopenia, albuminuria yang ketara, hematuria, bilirubinemia, azotemia, peningkatan ketara dalam aktiviti aminotransferase).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik makmal khusus dan tidak spesifik demam kuning

Diagnostik khusus demam kuning adalah berdasarkan tindak balas penetapan pelengkap, RPGA, RIF tidak spesifik, ELISA dan RTGA dalam sera berpasangan. Hasilnya dianggap positif dengan peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi. Ujian virologi yang disyorkan: pH virus dan pengasingan virus. Patogen diasingkan daripada darah pesakit dalam tempoh 3 hari pertama penyakit dengan menjangkiti tikus putih dan monyet, jadi sekiranya hasil yang membawa maut, bahan bedah siasat mesti dikumpulkan secepat mungkin. Biasanya, sampel hati diambil, dari mana penggantungan disediakan dan, selepas rawatan dengan antibiotik, segera disuntik ke dalam otak tikus atau secara parenteral ke dalam monyet. Sekiranya tiada manifestasi klinikal penyakit ini dikesan pada tikus, satu laluan buta dijalankan. Apabila tanda-tanda penyakit muncul pada tikus, beberapa (3-5) laluan tambahan dijalankan, selepas itu antigen disediakan dari bahan otak haiwan yang dijangkiti, dengan bantuan virus terpencil dikenal pasti dalam tindak balas serologi (HI, RSC) atau RN dengan antiserum tertentu.

Dalam kes kematian, tisu hati diperiksa, di mana fokus nekrosis submasif atau masif lobul hati dan badan Ahli Majlis asidofilik dikesan.

Algoritma untuk mendiagnosis demam kuning

• Peringkat 1. Anamnesis epidemiologi dijalankan (pesakit berada di zon tropika Amerika Selatan atau Afrika). (Jika keputusannya positif, kajian diteruskan.)
• Peringkat 2. Perjalanan penyakit dikaji. Permulaan adalah akut, mabuk dan demam tinggi diucapkan. (Jika keputusannya positif, kajian diteruskan.)
• Peringkat 3. Sakit perut, muntah, loya, najis longgar, sakit kepala, myalgia, dan gelisah dikesan. (Jika keputusannya positif, kajian diteruskan.)
• Peringkat 4. Kehadiran sindrom hemorrhagic (hidung berdarah, gusi berdarah, darah dalam muntah), kulit subicterik atau ikterik dan sklera dikenal pasti. (Jika keputusannya positif, kajian diteruskan.)
• Peringkat 5. Diagnosa pembesaran hati dan limpa, bengkak pada muka (dengan warna ungu-kebiruan). Tamat pengajian.

Diagnosis: demam kuning (diagnostik serologi perlu dilakukan untuk mengecualikan demam berdarah lain).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan demam kuning

Diagnosis pembezaan demam kuning dijalankan dengan malaria tropika, leptospirosis bentuk ikterik, hepatitis virus, meningococcemia, serta dengan demam berdarah Lassa, Marburg dan Ebola dan HFRS.

Diagnosis pembezaan demam kuning

Penyakit	Persamaan	Perbezaan
Leptospirosis	Permulaan akut penyakit, demam tinggi, sakit kepala, myalgia, manifestasi hemoragik, oliguria. konjunktivitis, skleritis, kemungkinan jaundis	Demam kuning tidak dicirikan oleh sakit pada otot betis: myalgia kurang ketara. Leukopenia dikesan dalam darah. Kerosakan buah pinggang berlaku lebih kerap, albuminuria, fotofobia, dan lacrimation berkembang. Gejala meningeal berlaku kurang kerap, dan tiada perubahan dalam cecair serebrospinal.
Malaria	Sakit kepala, demam panas, sakit badan, hati dan limpa membesar. Jaundis, oliguria	Dengan malaria tidak ada pembesaran nodus limfa periferal, tetapi tidak seperti demam kuning terdapat berpeluh, pucat, dan sifat kitaran biasa perubahan suhu. Sindrom hemoragik dengan malaria dikesan kurang kerap dan kurang ketara.
HFRS	Permulaan akut penyakit, demam tinggi, otot dan sakit kepala, sindrom hemoragik. skleritis oliguria	Demam kuning dicirikan oleh: lengkung suhu berbentuk pelana, tanda-tanda diatesis hemoragik yang ketara, kerosakan buah pinggang, jaundis. hati dan limpa yang diperbesarkan. Dengan HFRS, kekeringan dan dahaga yang teruk dikesan pada hari pertama penyakit, dan oliguria berkembang dengan latar belakang subfebril atau suhu normal dari minggu kedua penyakit ini.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]