Demam kuning - Gejala.

Tempoh inkubasi untuk demam kuning biasanya 3-6 hari (jarang sehingga 10 hari).

Gejala demam kuning membolehkan kita membezakan bentuk penyakit berikut:

• cahaya;
• sederhana;
• berat:
• sepantas kilat.

Dalam kes biasa, demam kuning mempunyai kursus dua gelombang dengan tiga tempoh:

• demam awal (tempoh hiperemia):
• tempoh remisi dengan penurunan suhu badan:
• tempoh stasis vena (reaktif).

Demam kuning biasanya bermula secara akut tanpa gejala prodromal. Demam tinggi berkembang dalam 24 jam pertama. Peningkatan suhu disertai dengan menggigil, sakit otot di bahagian belakang dan anggota badan, dan sakit kepala yang teruk. Mual dan muntah berlaku.

Biasanya, suhu badan menurun kepada nilai normal pada penghujung hari ke-3, tetapi dalam kes yang teruk, demam boleh bertahan 8-10 hari. Kemudian suhu meningkat semula, biasanya tanpa mencapai nilai tinggi awal. Pada permulaan penyakit, gejala demam kuning berikut berlaku: hiperemia pada muka, leher dan bahagian atas badan, suntikan ketara pada saluran skleral, bengkak kelopak mata, bengkak pada bibir, bengkak muka ("topeng amarilla"). Fotofobia dan lacrimation adalah ciri. Membran mukus mulut dan lidah berwarna merah terang. Pesakit mengalami insomnia. Mual dan muntah dengan campuran hempedu muncul. Nadi mencapai 100-130 denyutan seminit, pengisian yang baik; bradikardia berkembang kemudian. Tekanan darah adalah normal, bunyi jantung sedikit tersekat. Hati dan limpa yang diperbesarkan dikesan, ia mungkin menyakitkan semasa palpasi. Ujian darah am mendedahkan neutropenia dan limfopenia. ESR tidak meningkat. Proteinuria adalah ciri.

Dengan permulaan pewarnaan kekuningan sklera, konjunktiva dan lelangit lembut, tekanan arteri berkurangan dan sianosis muncul. Keadaan pesakit semakin teruk. Pendarahan hidung, gusi berdarah mungkin, darah terdapat dalam muntah. Dalam kes demam kuning yang teruk, pesakit mungkin mati dalam tempoh ini. Dalam kes yang lebih ringan, peringkat remisi berlaku, manakala suhu badan menurun kepada nilai normal, keadaan umum bertambah baik, loya dan muntah berhenti, muka menjadi pucat, dan bengkak hilang. Walau bagaimanapun, selepas beberapa jam, kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit berlaku lagi, suhu badan meningkat dengan cepat. Gejala demam kuning ini menunjukkan peralihan penyakit ke tempoh yang paling teruk - stasis vena. diperhatikan pada kira-kira 15% pesakit dan dicirikan oleh perkembangan jaundis, diatesis hemoragik dan kegagalan buah pinggang akut. Gusi berdarah, serta pendarahan hidung, rahim dan usus dikesan. Pendarahan berlaku dengan latar belakang ruam polimorfik pada kulit. Muntah warna serbuk kopi sering muncul. Tekanan darah menurun; bunyi jantung tersekat: nadi lemah dalam kelantangan sehingga 40 seminit. Keadaan pesakit sering diburukkan oleh kerosakan buah pinggang; penurunan diuresis dikesan. Oliguria boleh digantikan dengan anuria: azotemia mungkin berkembang. Jumlah protein dalam air kencing meningkat kepada 10 g / l dan lebih banyak, tuangan berbutir dan hyaline muncul. Tahap urea dan kreatinin dalam darah meningkat. Hati sedikit membesar, menyakitkan. Jumlah bilirubin terikat dan bebas meningkat, peningkatan dalam aktiviti aldolase dan aminotransferases dikesan. Kandungan leukosit berkurangan kepada 1.5-2.5x10 ¹¹ setiap liter darah; neutropenia dan limfopenia berlaku. Pembekuan darah melambatkan, ESR meningkat. Perubahan ini paling ketara pada hari ke-6-7 penyakit - tempoh kritikal bagi pesakit.

Dengan perjalanan penyakit yang menggalakkan, keadaan umum pesakit secara beransur-ansur bertambah baik dari hari ke-8-9. Parameter klinikal dan makmal menjadi normal. Asthenia berterusan selama seminggu.

Terdapat juga kemungkinan bentuk penyakit di mana gejala demam kuning tidak hadir. Diagnosis ditubuhkan secara retrospektif menggunakan kaedah penyelidikan serologi.

Komplikasi demam kuning

Komplikasi khusus demam kuning: kejutan toksik berjangkit, kerosakan otak organik, miokarditis, gangren tisu lembut dan anggota badan. Dalam kes jangkitan sekunder, radang paru-paru, beguk, dan sepsis mungkin berkembang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kematian dan punca kematian

Bentuk fulminant membawa kepada kematian pada hari ke-3-4 penyakit ini. Gejala demam kuning yang teruk paling kerap berakhir dengan kematian pada hari ke-6-7.

Kematian berlaku dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, hepatik dan kardiovaskular. Gejala ensefalopati toksik sering dikesan.