Depo-medrol

Depo-medrol adalah glucocorticoid. Ia tergolong dalam kategori kortikosteroid sistemik mudah.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Depo-medrol

Glukokortikoid digunakan secara eksklusif untuk menghapuskan gejala penyakit. Tetapi kadang-kadang mereka digunakan sebagai cara terapi penggantian - untuk beberapa patologi endokrin.

Terapi untuk penyakit radang.

Dalam patologi reumatik, ia digunakan sebagai ubat tambahan dalam terapi sokongan (penggunaan fisioterapi dan kinesiterapi, serta ubat penahan sakit, dll.). Ia boleh digunakan untuk rawatan jangka pendek (untuk membawa pesakit keluar dari keadaan akut atau semasa pemburukan penyakit kronik) dalam penyakit Bechterew atau psoriatic arthritis.

Untuk penyakit yang diterangkan di bawah, ubat mesti diberikan (jika boleh) dengan kaedah in situ. Antara patologi:

• osteoarthritis jenis selepas trauma;
• sinovitis berkembang dengan latar belakang osteoarthritis atau rheumatoid arthritis (ini termasuk jenis penyakit juvana) (kadang-kadang hanya rawatan sokongan menggunakan dos kecil mungkin diperlukan);
• bursitis dalam peringkat akut atau subakut;
• epicondylitis;
• bentuk tenosynovitis yang tidak spesifik pada peringkat akut;
• bentuk arthritis akut jenis gouty.

Untuk kolagenosa. Dalam sesetengah kes, ia digunakan semasa eksaserbasi atau untuk mengekalkan keadaan pesakit semasa SLE, polymyositis sistemik, dan juga semasa bentuk reumatik karditis pada peringkat eksaserbasi.

Penyakit dermatologi: erythema multiforme dalam peringkat teruk, pemfigus, dermatitis pengelupasan, granuloma kulat dan penyakit Duhring. Dalam kes kedua, ubat utama adalah sulfon, dan GCS sistemik digunakan sebagai ubat tambahan.

Patologi alahan. Digunakan sebagai alat kawalan untuk alahan teruk atau yang mempunyai kesan melumpuhkan yang tidak boleh dihapuskan menggunakan kaedah perubatan standard. Antaranya:

• dermatitis (atopik atau borang hubungan);
• bentuk kronik penyakit pernafasan jenis asma;
• rinitis alergi jenis bermusim atau sepanjang tahun;
• alahan kepada ubat;
• penyakit serum;
• manifestasi transfusi seperti urtikaria;
• bengkak akut dalam laring yang tidak berjangkit (dalam kes ini, ubat utama dianggap sebagai epinefrin).

Patologi oftalmologi. Bentuk alahan dan keradangan yang teruk (dalam bentuk akut atau kronik) yang berkembang di kawasan mata dan organ berdekatan:

• penyakit mata yang berkembang akibat kayap;
• iridocyclitis dengan iritis;
• koroiditis meresap;
• korioretinitis;
• neuritis di kawasan saraf optik.

Penyakit yang menjejaskan saluran gastrousus. Ia digunakan dalam keadaan kritikal akut semasa rawatan kolitis ulseratif dan ileitis transmural (kursus terapeutik sistemik).

Dalam kes edema, Depo-Medrol digunakan untuk merangsang proses diuresis atau mendorong remisi dalam kes perkembangan proteinuria terhadap latar belakang sindrom nefrotik tanpa perkembangan uremia (bentuk idiopatik atau disebabkan oleh SLE).

Penyakit sistem pernafasan:

• sarcoidosis pernafasan simptomatik;
• penyakit paru-paru berilium;
• tuberkulosis pulmonari jenis tersebar atau fulminan (digunakan dalam kombinasi dengan prosedur kemoterapi anti-tuberkulosis);
• Sindrom Löffler, yang tidak boleh dihapuskan dengan kaedah rawatan lain;
• Sindrom Mendelson.

Terapi untuk patologi onkologi dan hematologi.

Penyakit yang bersifat hematologi - anemia hemolitik (autoimun, diperoleh), serta jenis hipoplastik (kongenital), dan juga erythroblastopenia atau trombositopenia sekunder (pada orang dewasa).

Patologi onkologi: digunakan untuk terapi paliatif limfoma atau leukemia (dewasa), serta leukemia akut (kanak-kanak).

Gangguan endokrin.

Ia digunakan dalam kes berikut:

• kekurangan korteks adrenal jenis primer atau sekunder;
• penyakit yang disebutkan di atas dalam bentuk akut - dalam kes ini, ubat utama dianggap sebagai kortison atau hidrokortison. Jika perlu, analog tiruan bahan-bahan ini boleh digabungkan dengan mineralocorticoids (mengambil ubat-ubatan ini pada awal kanak-kanak adalah sangat penting);
• hiperplasia adrenal kongenital;
• hiperkalsemia akibat neoplasma malignan;
• bentuk tiroiditis tidak bernanah.

Patologi dalam sistem dan organ lain.

Ia digunakan dalam bentuk tuberkulosis meningitis, yang disertai dengan blok mengancam atau subarachnoid (dalam kombinasi dengan kemoterapi yang sesuai) dan trichinosis dengan penyertaan miokardium atau sistem saraf. Dalam tindak balas organ sistem saraf: untuk rawatan sklerosis berganda yang memburukkan lagi.

Gunakan untuk suntikan terus ke dalam lesi.

Depo-Medrol harus diberikan menggunakan kaedah yang ditentukan untuk merawat penyakit berikut:

• keloid;
• fokus keradangan yang menyusup dari bentuk hipertropik jenis tempatan (seperti plak psoriasis, lichen planus, granuloma anular dan neurodermatitis terhad, serta DLE dan alopecia fokus).

Ubat ini boleh berkesan dalam kes perkembangan aponeurosis, tumor sista atau tendinosis.

Permohonan untuk memasukkan ke dalam kawasan rektum.

Ubat ini diberikan dengan kaedah ini untuk menghapuskan kolitis ulseratif.

[ 3 ]

Borang pelepasan

Dikeluarkan sebagai penggantungan suntikan dalam botol 1 ml. Di dalam bungkusan berasingan terdapat 1 botol.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Depo-Medrol ialah suspensi suntikan steril yang mengandungi GCS tiruan - methylprednisolone acetate. Bahan ini mempunyai ciri antialergi, anti-radang dan imunosupresif yang tahan lama dan berkuasa. Ubat ini boleh diberikan secara intramuskular untuk mencapai kesan yang berpanjangan, dan juga in situ - untuk terapi tempatan. Tempoh panjang aktiviti perubatan ubat dijelaskan oleh fakta bahawa komponen aktifnya dikeluarkan agak perlahan.

Ciri-ciri umum bahan aktif adalah serupa dengan GCS methylprednisolone, tetapi ia larut lebih teruk dan tertakluk kepada metabolisme yang lebih perlahan, yang boleh menjelaskan tempoh tindakannya yang panjang.

Glukokortikoid, dengan penyertaan penyebaran, menembusi melalui membran sel, kemudian membentuk kompleks yang mengandungi hujung jenis sitoplasma tertentu. Kemudian kompleks ini masuk ke dalam nukleus sel, disintesis dengan DNA (bahan kromatin) dan menggalakkan transkripsi mRNA dengan pengikatan protein seterusnya dalam pelbagai enzim, yang bertanggungjawab untuk kemunculan pelbagai kesan akibat penggunaan sistemik glukokortikoid.

Komponen aktif bukan sahaja mempunyai kesan yang ketara terhadap tindak balas imun dan proses keradangan, tetapi juga mempengaruhi metabolisme lemak dan protein dengan karbohidrat. Di samping itu, ubat itu menjejaskan fungsi sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular, serta otot rangka.

Kesan pada tindak balas imun dan keradangan.

Kesan antialergen, anti-radang dan imunosupresif membawa kepada perkembangan tindakan berikut:

• di tapak tumpuan keradangan, bilangan sel aktif jenis imunokompeten berkurangan;
• vasodilasi lemah;
• fungsi membran lisosom dipulihkan;
• proses fagositosis ditindas;
• jumlah prostaglandin yang terbentuk dan unsur-unsur berkaitannya berkurangan.

Dos 4.4 mg methylprednisolone acetate (atau 4 mg bahan methylprednisolone) mempunyai kesan anti-radang yang serupa dengan 20 mg hidrokortison. Methylprednisolone mempunyai sifat mineralocorticoid yang lemah (nilai 200 mg komponen methylprednisolone adalah sama dengan 1 mg bahan deoxycorticosterone).

Kesan pada metabolisme karbohidrat dan protein.

Glukokortikoid mempunyai kesan katabolik pada metabolisme protein. Asid amino yang dikeluarkan semasa proses ini ditukar dalam hati kepada glikogen dengan glukosa (dengan penyertaan glukoneogenesis). Penyerapan glukosa dalam tisu periferi berkurangan, yang boleh mengakibatkan perkembangan glukosuria dengan hiperglikemia (ini terutama berlaku untuk orang yang mempunyai kecenderungan untuk menghidap diabetes mellitus).

Kesan kepada proses metabolisme lemak.

Ubat ini mempunyai sifat lipolitik, yang paling jelas ditunjukkan pada anggota badan. Ia juga mempunyai kesan lipogenetik, yang paling jelas ditunjukkan di kepala dengan leher dan sternum. Hasil daripada proses ini, terdapat pengagihan semula rizab lemak sedia ada.

Kemuncak aktiviti perubatan GCS dicapai lewat daripada nilai maksimumnya dalam darah diperhatikan. Ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa sifat-sifat ubat yang paling ketara lebih berkemungkinan berkembang disebabkan oleh perubahan dalam aktiviti enzimatik, dan bukannya disebabkan oleh kesan langsung ubat.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Methylprednisolone acetate menjalani proses hidrolisis, akibatnya ia memperoleh bentuk aktifnya (dengan penyertaan serum cholinesterases). Bentuk bahan pada lelaki lemah disintesis dengan transcortin, serta albumin. Sintesis adalah kira-kira 40-90% daripada ubat. Aktiviti glukokortikoid di dalam sel dijelaskan oleh perbezaan ketara antara separuh hayat plasma dan separuh hayat farmakologi. Aktiviti perubatan terus dipelihara walaupun selepas tahap plasma ubat menurun di bawah nilai yang boleh ditentukan.

Tempoh kesan anti-radang GCS adalah lebih kurang sama dengan tempoh proses penindasan sistem HPA.

Selepas suntikan intramuskular dalam jumlah 40 mg/ml, selepas kira-kira 7.3±1 jam, paras serum puncak bahan ialah 1.48±0.86 μg/100 ml. Separuh hayat ialah 69.3 jam. Dengan satu pentadbiran ubat dalam jumlah 40-80 mg, tempoh penindasan sistem HPA boleh menjadi 4-8 hari.

Apabila ubat diberikan secara intra-artikular (40 mg intra-artikular ke dalam kedua-dua sendi lutut - 80 mg secara keseluruhan), paras plasma puncaknya adalah kira-kira 21.5 mcg/100 ml dan berlaku selepas 4-8 jam. Resapan membantu bahan untuk menembusi dari sendi ke dalam sistem peredaran darah (dalam tempoh kira-kira 7 hari). Penunjuk ini disahkan oleh tempoh proses penindasan sistem HPA, serta tahap serum komponen aktif ubat.

Bahan methylprednisolone mengalami metabolisme hepatik dalam jumlah yang serupa dengan kortisol. Produk pecahan utamanya ialah 20-beta-hydroxymethylprednisolone bersama-sama dengan 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednisone. Produk pecahan terutamanya dikumuhkan dalam air kencing dalam bentuk sulfat dengan glukuronida, serta sebatian jenis tidak terkonjugasi. Reaksi konjugasi sedemikian berlaku terutamanya di hati, dan sedikit di buah pinggang.

[ 7 ], [ 8 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan secara intramuskular atau intrasacral, dan juga intrabursally atau periartikular, ke dalam kawasan tisu lembut atau tapak penyakit dan ke dalam rektum.

Gunakan untuk mencapai kesan sistemik.

Saiz dos intramuskular bergantung pada keparahan patologi. Untuk mendapatkan kesan jangka panjang, dos mingguan dikira dengan mendarabkan dos oral harian sebanyak 7, dan kemudian ditadbir sebagai satu suntikan.

Dos ditentukan secara individu, bergantung pada tindak balas seseorang terhadap ubat dan keterukan penyakit. Jumlah tempoh kursus hendaklah sesingkat mungkin. Pesakit memerlukan rawatan perubatan.

Bagi kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir), dos yang disyorkan harus diturunkan, tetapi ia harus diubah terutamanya dengan mengambil kira keterukan penyakit. Mengikut perkadaran relatif kepada berat dan umur kanak-kanak adalah menengah.

Bagi orang yang mengalami sindrom adrenogenital, suntikan tunggal 40 mg ubat biasanya ditetapkan, diberikan pada selang waktu 2 minggu.

Untuk rawatan penyelenggaraan, individu dengan arthritis rheumatoid diberikan dos 40-120 mg ubat sekali seminggu.

Dos standard untuk orang yang mengalami lesi dermatologi dikurangkan dalam kes kursus sistemik menggunakan GCS dan 40-120 mg - diberikan secara intramuskular sekali dengan selang 1 bulan antara prosedur. Dalam dermatitis akut yang teruk (disebabkan oleh mabuk ivy), keadaan pesakit boleh dikurangkan dengan suntikan intramuskular tunggal 80-120 mg (kesan berlaku selepas 8-12 jam). Dalam kes dermatitis kontak (jenis kronik), prosedur berulang mungkin diperlukan - suntikan dilakukan pada selang 5-10 hari. Dalam kes dermatitis seborrheic, penyakit ini boleh dikawal dengan suntikan mingguan sebanyak 80 mg.

Selepas suntikan 80-120 mg ubat kepada seseorang yang mempunyai asma bronkial, peningkatan dalam keadaan diperhatikan selepas 6-48 jam, dan kesan ini berlangsung selama beberapa hari dan boleh bertahan sehingga 2 minggu.

Pada orang yang mengalami rinitis alergi, suntikan intramuskular 80-120 mg ubat boleh mengurangkan gejala penyakit (6 jam selepas pentadbiran). Kesannya berlangsung selama beberapa hari (maksimum 3 minggu).

Penggunaan in situ untuk kesan tempatan.

Dalam osteoarthritis dan arthritis rheumatoid - saiz dos untuk suntikan intravena bergantung kepada keterukan patologi pada seseorang, serta saiz sendinya. Dalam penyakit kronik, prosedur suntikan dibenarkan untuk diulang pada selang 1-5 (atau lebih) minggu, dengan mengambil kira tahap peningkatan yang diperhatikan dengan suntikan pertama. Di bawah ialah saiz umum dos standard untuk tapak suntikan yang berbeza:

• sendi besar (di kawasan bahu, lutut atau buku lali) - julat dos ialah 20-80 mg;
• sendi tengah (kawasan pergelangan tangan atau siku) – julat dos adalah dalam 10-40 mg;
• sendi kecil (di kawasan interphalangeal atau metacarpophalangeal, serta di kawasan acromioclavicular atau sternoclavicular) - saiz dos ialah 4-10 mg.

Untuk bursitis. Sebelum suntikan, kawasan suntikan mesti dibersihkan sepenuhnya, dan penyusupan mesti dilakukan menggunakan novocaine (larutan 1%). Seterusnya, ambil jarum (saiz 20-24), pasangkannya pada picagari kering, dan masukkan ke dalam kapsul sendi untuk melakukan aspirasi cecair. Selepas prosedur, biarkan jarum di tempatnya, dan gantikan picagari dengan satu lagi - yang mengandungi dos ubat yang diperlukan. Selepas suntikan, keluarkan jarum dan sapukan pembalut kecil ke tapak prosedur.

Penyakit lain: ganglion dan epicondylitis dengan tendinitis. Dengan mengambil kira keterukan patologi, julat dos mungkin 4-30 mg. Sekiranya penyakit berulang atau bentuk kronik, suntikan berulang mungkin diperlukan.

Suntikan yang mempunyai kesan tempatan pada patologi dermatologi. Pertama, kawasan suntikan dibersihkan (gunakan antiseptik yang sesuai - contohnya, 70% alkohol), dan kemudian ubat itu disuntik dalam jumlah 20-60 mg. Sekiranya kawasan yang terjejas terlalu besar, perlu membahagikan dos 20-40 mg ke bahagian yang berasingan, dan kemudian menyuntikkannya ke tempat yang berbeza pada kulit yang rosak. Dadah harus digunakan dengan berhati-hati agar tidak menyuntiknya dalam jumlah yang boleh mencetuskan depigmentasi - kerana akibatnya, nekrosis yang teruk boleh berkembang. Selalunya 1-4 suntikan dilakukan. Selang antara prosedur bergantung pada tempoh peningkatan yang diperhatikan selepas suntikan awal.

Suntikan ke kawasan rektum.

Didapati bahawa penggunaan Depo-Medrol sebagai tambahan kepada rawatan utama dalam dos yang sama dengan 40-120 mg (menggunakan microclysters), atau dengan penyedutan biasa bahan - 3-7 kali setiap 7 hari untuk tempoh 2+ minggu, menunjukkan hasil yang baik pada orang dengan kolitis ulseratif. Kesihatan kebanyakan pesakit boleh dipantau menggunakan suntikan ubat dalam jumlah 40 mg dengan air (30-300 ml).

Penggunaan GCS pada kanak-kanak, serta bayi dan remaja, boleh mencetuskan keterlambatan pertumbuhan, yang mungkin menjadi tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan terapi dalam kursus pendek, dengan saiz dos terhad kepada penunjuk berkesan minimum.

Bayi baru lahir dan kanak-kanak yang dirawat dengan GCS untuk jangka masa yang panjang mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk peningkatan ICP. Penggunaan ubat dalam dos yang tinggi boleh mencetuskan pankreatitis pada kanak-kanak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Depo-medrol semasa kehamilan

Semasa ujian haiwan individu, didapati bahawa apabila wanita hamil disuntik dengan dos besar GCS, janin mungkin mengalami kecacatan perkembangan.

Penggunaan kortikosteroid dalam haiwan hamil boleh menyebabkan beberapa kecacatan kelahiran (termasuk lelangit sumbing, terencat pertumbuhan dalam rahim, dan kesan buruk terhadap perkembangan dan pertumbuhan otak). Tiada bukti bahawa kortikosteroid meningkatkan kejadian kecacatan kelahiran (contohnya, celah lelangit) pada manusia, tetapi dengan penggunaan berulang atau berpanjangan semasa kehamilan ia boleh meningkatkan kemungkinan terencat pertumbuhan janin.

Memandangkan ujian mengenai keteratogenan GCS pada manusia belum dilakukan, disyorkan untuk menggunakan ubat (semasa kehamilan, penyusuan atau pada wanita usia reproduktif) hanya dalam situasi di mana manfaat kepada wanita akan lebih tinggi daripada kemungkinan risiko komplikasi pada janin/kanak-kanak.

Kortikosteroid mampu menembusi halangan plasenta. Tiada kesan bahan ini pada proses buruh diperhatikan.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• suntikan melalui kaedah epidural, intratekal, intranasal, serta pentadbiran ke kawasan mata dan kawasan individu lain (seperti oropharynx, kulit kepala dan ganglion pterygopalatine);
• jangkitan umum yang disebabkan oleh kulat;
• hipersensitiviti kepada komponen aktif dan komponen lain ubat;
• Orang yang menerima GCS dalam dos imunosupresif tidak boleh menggunakan vaksin hidup atau dilemahkan.

[ 9 ], [ 10 ]

Kesan sampingan Depo-medrol

Apabila menyuntik ubat secara intramuskular, kesan sampingan berikut diperhatikan:

• gangguan ketidakseimbangan air-garam. Berbanding dengan hidrokortison atau kortison, perkembangan kesan mineralokortikoid kurang berkemungkinan apabila menggunakan derivatif sintetik, termasuk metilprednisolone asetat. Akibat gangguan ini, pengekalan cecair dan garam, alkalosis hipokalemik, kegagalan jantung kongestif pada individu yang terdedah berkembang, tekanan darah meningkat, dan kehilangan kalium diperhatikan;
• tindak balas sistem limfa dan hematopoietik: perkembangan leukositosis adalah mungkin;
• Disfungsi kardiovaskular: pecah miokardium mungkin berlaku akibat infarksi miokardium. Manifestasi trombotik mungkin berkembang;
• manifestasi dari sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, myopathy steroid, nekrosis aseptik, osteoporosis, serta patah tulang mampatan vertebra dan patah tulang yang bersifat patologi. Juga mungkin: atrofi otot, pecah tendon (terutamanya Achilles), myalgia, osteonekrosis avaskular, arthralgia dan arthropathy neuropatik;
• Gangguan gastrousus: lesi ulseratif, yang boleh mengakibatkan pendarahan atau perforasi, serta pankreatitis, penembusan usus, pendarahan di dalam perut, dan esofagitis. Peningkatan sementara dalam tahap ALP sederhana adalah mungkin, tetapi tiada sindrom klinikal diperhatikan. Manifestasi lain gangguan termasuk candidiasis atau ulser di dalam esofagus, kembung perut, sakit perut, dispepsia, dan cirit-birit;
• tindak balas sistem hepatobiliari: hepatitis mungkin berkembang atau aktiviti enzim hati boleh meningkat (contohnya, ALT atau AST);
• manifestasi dermatologi: penjanaan semula luka terjejas, penipisan dan kelemahan kulit, serta atrofinya, penampilan ecchymosis dengan petechiae, stretch mark, jerawat, ruam dan gatal-gatal, serta lebam. Erythema, urtikaria, edema Quincke, hipopigmentasi kulit, telangiectasia dan hiperhidrosis boleh berkembang;
• gangguan neurologi: perkembangan hipertensi intrakranial (juga jinak) dan kemunculan sawan;
• Gangguan mental: perubahan mood, perubahan personaliti, kerengsaan, euforia, kebimbangan, dan pemikiran untuk membunuh diri diperhatikan. Insomnia dan gangguan tidur lain, kemurungan teruk, dan disfungsi kognitif (termasuk amnesia dan kekeliruan) mungkin berlaku. Gangguan tingkah laku, manifestasi psikotik (termasuk halusinasi, mania, dan khayalan, serta pemburukan skizofrenia), dan pening adalah mungkin. Sakit kepala dan lipomatosis epidural juga berlaku;
• manifestasi sistem endokrin: perkembangan amenorea, sindrom hiperkortisisme dan hirsutisme. Gangguan kitaran haid, pertumbuhan lambat pada kanak-kanak, penindasan fungsi pituitari-adrenal, kelemahan toleransi terhadap karbohidrat, serta peningkatan keperluan badan untuk insulin atau ubat hipoglikemik oral dengan kehadiran diabetes mellitus dan tanda-tanda diabetes mellitus laten;
• manifestasi oftalmologi: penggunaan GCS yang berpanjangan boleh menyebabkan katarak subkapsular posterior, serta glaukoma, yang boleh mencetuskan kerosakan pada saraf optik dan penampilan jangkitan mata sekunder (disebabkan oleh tindakan virus atau kulat). Peningkatan IOP, exophthalmos, dan sebagai tambahan papilloedema, penipisan sklera atau kornea, serta chorioretinopati mungkin diperhatikan. Orang yang mempunyai herpes okular biasa atau apabila ia terletak di kawasan periorbital, GCS digunakan dengan berhati-hati, kerana terdapat risiko perforasi kornea;
• gangguan metabolik dan patologi pencernaan: peningkatan selera makan dan keseimbangan kalsium-nitrogen negatif akibat katabolisme protein;
• jangkitan atau penyakit invasif: jangkitan oportunistik dan di tapak suntikan, serta perkembangan peritonitis;
• tindak balas imun: manifestasi intoleransi (anafilaksis);
• disfungsi pernafasan: cegukan berterusan dalam kes menggunakan dos tinggi GCS, kambuh tuberkulosis terpendam;
• gejala sistemik: perkembangan tromboembolisme, leukositosis atau loya;
• Sindrom penarikan: jika dos GCS dikurangkan terlalu cepat selepas penggunaan yang berpanjangan, kekurangan adrenal akut, penurunan tekanan darah dan kematian mungkin berlaku. Di samping itu, arthralgia, rinitis, myalgia dan konjunktivitis dengan nodul kulit yang gatal dan menyakitkan mungkin berlaku, serta penurunan suhu dan berat badan.

Apabila melakukan rawatan parenteral dengan GCS, gangguan berikut mungkin berlaku:

• buta berkembang sekali-sekala (disebabkan suntikan ubat ke dalam lesi berhampiran kepala atau muka);
• manifestasi alahan dan anafilaksis;
• hiper- atau hipopigmentasi;
• abses jenis steril;
• atrofi di kawasan kulit dengan lapisan subkutan;
• apabila disuntik ke dalam sendi, eksaserbasi selepas suntikan diperhatikan;
• arthritis reaktif serupa dengan arthropathy Charcot;
• Sekiranya peraturan kemandulan tidak dipatuhi semasa prosedur, jangkitan mungkin muncul di tapak suntikan.

Gangguan akibat penggunaan kaedah suntikan yang dikontraindikasikan:

• laluan intratekal: penampilan muntah, sawan, sakit kepala, loya dan berpeluh. Di samping itu, perkembangan penyakit Dupre, arachnoiditis dengan meningitis dan paraplegia, dan bersama-sama dengan ini, gangguan fungsi usus / kencing, serta sensitiviti dan cecair serebrospinal;
• kaedah ekstradural: kehilangan kawalan ke atas sfinkter dan perbezaan tepi luka;
• laluan intranasal: gangguan penglihatan kekal atau sementara (cth, buta), rupa hidung berair dan gejala alahan lain.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Berlebihan

Tiada maklumat mengenai perkembangan mabuk akut akibat penggunaan methylprednisolone acetate.

Dengan suntikan berulang Depo-Medrol (setiap hari atau beberapa kali seminggu) dalam jangka masa yang panjang, perkembangan sindrom hiperkortisisme adalah mungkin.

Interaksi dengan ubat lain

Antara interaksi yang sesuai.

Dalam rawatan tuberkulosis pulmonari jenis disebarkan atau fulminan atau meningitis tuberkulosis (disertai dengan blok yang mengancam atau subarachnoid), ia dibenarkan untuk menggabungkan methylprednisolone dengan ubat anti-tuberkulosis yang sesuai.

Semasa terapi untuk patologi onkologi (termasuk limfoma dan leukemia), ubat ini sering digabungkan dengan agen alkylating, alkaloid Vinca rosea, dan antimetabolit.

Antara interaksi yang tidak sesuai.

GCS boleh meningkatkan pembersihan salisilat dalam buah pinggang. Akibatnya, penurunan paras salisilat serum boleh diperhatikan dengan peningkatan sifat toksiknya apabila GCS dihentikan.

Antibiotik makrolida, termasuk ketokonazol dengan eritromisin, boleh melambatkan proses metabolisme GCS. Untuk mengelakkan mabuk, adalah perlu untuk menyesuaikan dos GCS.

Gabungan dengan rifampicin, primidone dan phenylbutazone, serta dengan carbamazepine dan barbiturat, serta dengan fenitoin dan rifabutin, boleh menyebabkan induksi metabolisme atau penurunan keberkesanan GCS.

Apabila digabungkan dengan GCS, tindak balas terhadap antikoagulan mungkin meningkat/berkurang. Akibatnya, adalah perlu untuk memantau parameter pembekuan.

Ejen GCS boleh meningkatkan keperluan insulin atau keperluan untuk ubat hipoglisemik oral pada penghidap diabetes. Gabungan ubat dengan diuretik jenis thiazide meningkatkan kemungkinan penurunan toleransi glukosa.

Gabungan dengan ubat ulserogenik (seperti NSAID dan salisilat) boleh meningkatkan kemungkinan ulser dalam saluran gastrousus.

Dengan kehadiran hypoprothrombinemia, aspirin harus digabungkan dengan GCS dengan berhati-hati.

Penggunaan dadah bersama-sama dengan siklosporin kadang-kadang membawa kepada berlakunya sawan. Gabungan ubat-ubatan ini menyebabkan perencatan bersama proses metabolik. Ada kemungkinan bahawa sawan atau manifestasi negatif yang berkaitan dengan penggunaan berasingan ubat-ubatan ini boleh meningkat dalam kekerapan apabila ia digabungkan.

Gabungan dengan kuinolon meningkatkan kemungkinan tendonitis.

Gabungan dengan perencat kolinesterase (termasuk pyridostigmine atau neostigmine) boleh menyebabkan krisis myasthenic.

Kesan yang diperlukan agen antidiabetik (termasuk insulin), ubat hipotensi dan diuretik dihalang oleh kortikosteroid. Dalam kes ini, potensiasi sifat hipokalemik acetazolamide, thiazide atau diuretik gelung, dan carbenoxolone diperhatikan.

Gabungan dengan ubat antihipertensi boleh menyumbang kepada kehilangan separa kawalan ke atas peningkatan tekanan darah, kerana kesan mineralokortikoid GCS boleh meningkatkan tahap tekanan darah.

Penggunaan serentak dengan GCS mempotensikan sifat toksik glikosida jantung dan ubat-ubatan yang berkaitan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tindakan mineralokortikoid GCS boleh menyebabkan perkumuhan kalium.

Bahan methotrexate mampu mempengaruhi keberkesanan methylprednisolone - memberikan kesan sinergistik terhadap keadaan patologi. Dengan mengambil kira perkara ini, adalah mungkin untuk mengurangkan dos GCS.

Komponen aktif Depo-Medrol mampu menghalang sebahagian sifat ubat-ubatan yang menghalang penghantaran neuromuskular (seperti pancuronium).

Ubat ini boleh meningkatkan tindak balas kepada simpatomimetik (contohnya, salbutamol). Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini meningkat dan ketoksikannya mungkin meningkat.

Methylprednisolone adalah substrat enzim hemoprotein P450 (CYP). Ia menjalani metabolisme yang melibatkan enzim CYP3A. Unsur CYP3A4 ialah enzim dominan bagi subjenis CYP yang paling biasa dalam hati dewasa. Komponen ini adalah pemangkin untuk steroid 6-β-hydroxylation dan peringkat utama peringkat pertama metabolisme GCS dalaman dan buatan. Banyak sebatian lain juga merupakan substrat unsur CYP3A4. Komponen individu (seperti ubat lain) menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme GCS, mengaktifkan atau memperlahankan isoenzim CYP3A4.

Syarat penyimpanan

Depo-Medrol hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak kecil. Jangan bekukan penggantungan. Paras suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Jangka hayat

Depo-Medrol boleh digunakan untuk tempoh 5 tahun dari tarikh pelepasan dadah.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]