Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis demam kepialu pada orang dewasa
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Diagnosis klinikal demam kepialu
Data epidemiologi yang paling penting termasuk hubungan dengan pesakit demam, pengambilan air yang tidak disterilkan, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, susu dan produk tenusu yang tidak direbus yang disediakan daripadanya dan dibeli daripada individu persendirian, makanan di pertubuhan katering awam dengan tanda-tanda keadaan sanitasi yang buruk, dan kejadian jangkitan usus yang tinggi di tempat kediaman pesakit. Data klinikal yang paling penting termasuk demam tinggi, ruam roseola, adynamia, penampilan ciri lidah, kembung perut, pembesaran hati dan limpa, sembelit, kelesuan, gangguan tidur, sakit kepala, dan anoreksia. Semua pesakit dengan demam yang tidak diketahui asal-usulnya perlu diperiksa secara pesakit luar untuk demam kepialu.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Diagnostik makmal khusus dan tidak khusus bagi demam kepialu
Diagnosis demam kepialu yang paling bermaklumat ialah pengasingan kultur darah patogen. Keputusan positif boleh diperolehi sepanjang tempoh demam, tetapi lebih kerap pada permulaan penyakit. Kultur darah perlu dilakukan setiap hari selama 2-3 hari, kali pertama - sebaik-baiknya sebelum menetapkan ubat antimikrob. Darah diambil dalam jumlah 10-20 ml dan dibiji, masing-masing, pada 100-200 ml medium Rappoport atau sup hempedu. Dari minggu kedua penyakit sehingga pemulihan, adalah mungkin untuk mengasingkan copro-, urino- dan bilioculgurus, bagaimanapun, dengan keputusan ujian yang positif, kemungkinan pengangkutan kronik mesti dikecualikan. Hempedu diperiksa pada hari kesepuluh selepas normalisasi suhu badan. Penyemaian substrat ini, serta roseola scarificate, sputum, cecair serebrospinal dilakukan pada media terpilih (agar bismut sulfat, media Ploskirev, agar Endo dan Levin). Keputusan awal pemeriksaan bakteriologi boleh diperolehi dalam dua hari, keputusan akhir, termasuk penentuan sensitiviti terhadap antibiotik dan menaip phage - dalam 4-5 hari.
Untuk mengesahkan diagnosis, tindak balas Widal juga digunakan, serta RIGA yang lebih sensitif dan spesifik dengan antigen H, O dan Vi, yang hampir sepenuhnya menggantikan tindak balas Widal. Kajian dijalankan selepas kemasukan dan selepas 7-10 hari. Peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi O atau titer 1:200 atau lebih tinggi adalah nilai diagnostik. Reaksi positif dengan antigen H menunjukkan penyakit atau vaksinasi sebelumnya, dengan antigen Vi - pengangkutan demam kepialu kronik. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ELISA juga telah digunakan untuk mendiagnosis demam kepialu.
Diagnosis pembezaan demam kepialu
Diagnosis pembezaan demam kepialu dijalankan dengan banyak penyakit yang berlaku dengan demam; selalunya dengan influenza, radang paru-paru, jangkitan adenovirus, serta dengan malaria, brucellosis, leptospirosis, ornithosis, rickettsiosis, trichinosis, bentuk umum yersiniosis, sepsis, tuberkulosis miliary.