Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis listeriosis
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 03.07.2025
Diagnosis listeriosis berdasarkan data klinikal dan epidemiologi adalah sukar kerana polimorfisme manifestasi klinikal dan ketidakmungkinan dalam sesetengah kes untuk mengenal pasti punca jangkitan, jadi diagnostik makmal adalah sangat penting. Kesimpulan awal boleh dibuat berdasarkan keputusan pemeriksaan bacterioscopic bagi sapuan Gram sedimen cecair serebrospinal dan cecair amniotik. Walau bagaimanapun, Listeria spp. sel dalam sapuan Gram cecair serebrospinal harus dibezakan daripada sel streptokokus, corynebacteria dan sel Haemophilus influenzae yang tidak berwarna, yang tidak selalunya mudah kerana persamaan morfologinya.
Diagnosis definitif listeriosis hanya boleh dibuat dengan kaedah bakteriologi. Listeria boleh diasingkan daripada darah pesakit, cecair serebrospinal, smear tonsil, tusukan nodus limfa, smear saluran faraj dan serviks, najis, lelehan purulen dari mata, cecair sinovial, dsb. Jika listeria sepsis disyaki, darah dikultur, dalam meningitis dan meningoencephalitis baru lahir - cerebrospinal fluid - cerebrospinal fluid. Pada wanita yang telah melahirkan anak yang lahir mati atau kanak-kanak dengan tanda-tanda listeriosis, cecair amniotik, plasenta, dan pelepasan dari saluran kelahiran diperiksa.
Di samping itu, adalah mungkin untuk mengasingkan Listeria dalam smear dari orofarinks dan najis orang yang sihat, yang dianggap sebagai pengangkutan tanpa gejala.
Tiada media khas atau syarat penanaman diperlukan untuk mengasingkan Listeria daripada substrat biologi steril (darah, cecair serebrospinal, cecair amniotik): Listeria tumbuh dengan baik pada agar darah dan coklat, sup triptosa dengan glukosa, dan dalam botol kultur darah komersial. Jenis bahan klinikal lain (pelepasan dari tonsil, mata, saluran genital wanita, najis) tercemar dengan pelbagai mikroflora, dan bilangan Listeria di dalamnya mungkin tidak ketara, dan ia boleh diasingkan hanya menggunakan media nutrien terpilih atau prosedur pengayaan.
Koloni yang tumbuh dikenal pasti sebagai Listeria monocytogenes berdasarkan gabungan ujian morfologi dan biokimia.
Diagnostik ekspres listeriosis adalah berdasarkan penggunaan kaedah imunokimia (RIF, IFA), serta PCR. Diagnostik serologi listeriosis belum dibangunkan secara terperinci. Apabila menentukan antibodi khusus melalui kaedah yang tersedia pada masa ini, kedua-dua keputusan penyelidikan palsu-negatif dan positif palsu berlaku.
[ Diagnosis pembezaan listeriosis
Diagnostik pembezaan listeriosis dijalankan dengan pelbagai penyakit bergantung kepada bentuk klinikal (varian) listeriosis. Khususnya, varian angina-glandular mesti dibezakan terutamanya daripada mononukleosis berjangkit virus Epstein-Barr, yang dicirikan oleh perkembangan subakut, gabungan faringitis eksudatif, tonsillitis, poliadenopati (terutamanya kumpulan serviks) dan perubahan dalam hemogram: neutropenia, peningkatan ketara dalam bilangan sel mononuklear dan sel mononuklear plasma (sel antibodi mononuklear heterotipik yang ketara). khususnya, kepada eritrosit kuda) dan kepada antigen kapsid EBV. Dalam sesetengah kes, penyakit adenovirus, jangkitan sitomegalovirus, toksoplasmosis juga harus dikecualikan.
Bentuk gastroenteritik listeriosis berbeza daripada jangkitan usus akut etiologi lain dengan perjalanan yang lebih teruk, kelaziman gejala mabuk berbanding tanda-tanda kerosakan gastrousus, dan secara serentak, sebagai peraturan, penyakit sebilangan besar orang yang menggunakan produk yang sama.
Bentuk saraf dibezakan daripada bentuk bakteria purulen (kurang kerap serous) meningitis etiologi lain.
Bentuk septik listeriosis tidak dapat dibezakan oleh data klinikal daripada sepsis yang disebabkan oleh mikrob lain, dan kadangkala menyerupai penyakit kepialu-paratifoid, yersiniosis, dsb.
Diagnostik pembezaan listeriosis pada wanita hamil dijalankan dengan jangkitan saluran kencing yang biasa, dan listeriosis pada bayi baru lahir - dari jangkitan sitomegalovirus kongenital, toksoplasmosis, sepsis streptokokus, sifilis. Kehadiran listeriosis pada wanita hamil boleh diandaikan oleh pengguguran spontan "biasa" dalam anamnesis, demam yang tidak bermotivasi, penurunan kritikal dalam suhu badan selepas penamatan kehamilan (pengguguran spontan, bersalin), kematian kanak-kanak sejurus selepas kelahiran.