Diagnosis wabak

Diagnostik wabak adalah berdasarkan data klinikal dan epidemiologi: mabuk teruk, kehadiran ulser, bubo, radang paru-paru teruk, septikemia hemoragik pada individu dalam zon fokus semula jadi wabak, tinggal di tempat di mana epizootik (kematian) di kalangan tikus telah diperhatikan atau terdapat tanda-tanda kes berdaftar penyakit itu. Setiap pesakit yang disyaki perlu diperiksa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan biasanya dijalankan untuk menjelaskan diagnosis. Jika bentuk bubonic disyaki, perundingan pakar bedah ditunjukkan; jika bentuk pulmonari disyaki, perundingan pakar pulmonologi ditunjukkan.

Diagnostik makmal khusus dan tidak spesifik bagi wabak

Gambar darah dicirikan oleh leukositosis yang ketara, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan ESR. Protein terdapat dalam air kencing. Semasa pemeriksaan X-ray organ dada, sebagai tambahan kepada peningkatan dalam nodus limfa mediastinal, focal, lobular, kurang kerap pneumonia pseudolobar boleh dilihat, dan dalam kes yang teruk - RDS. Dengan adanya tanda-tanda meningeal (ketegaran otot oksipital, tanda Kernig positif), tusukan lumbar diperlukan. Dalam cecair serebrospinal, pleositosis neutrofilik tiga digit, peningkatan sederhana dalam kandungan protein dan penurunan paras glukosa paling kerap dikesan. Diagnostik khusus wabak adalah berdasarkan kajian bubo punctate, pelepasan ulser, carbuncle, sputum, smear nasofaring, darah, air kencing, najis, cecair serebrospinal, bahan bedah siasat. Peraturan untuk mengumpul bahan dan pengangkutannya dikawal ketat oleh "Peraturan Kesihatan Antarabangsa". Bahan dikumpul menggunakan hidangan khas, bix, dan pembasmi kuman. Kakitangan bekerja dalam saman anti-wabak. Kesimpulan awal diberikan berdasarkan mikroskopi smear yang diwarnakan mengikut Gram, metilena biru, atau dirawat dengan serum bercahaya tertentu. Pengesanan rod bipolar ovoid dengan pewarnaan sengit pada kutub (pewarnaan bipolar) membolehkan seseorang membuat diagnosis wabak dalam masa sejam. Untuk pengesahan akhir diagnosis, pengasingan dan pengenalpastian kultur, bahan tersebut disemai pada agar dalam cawan Petri atau pada sup. Selepas 12-14 jam, pertumbuhan ciri muncul dalam bentuk kaca pecah ("renda") pada agar atau "stalaktit" dalam sup. Pengenalpastian akhir budaya dibuat pada hari ke-3-5.

Diagnosis boleh disahkan oleh kajian serologi sera berpasangan dalam RPGA, tetapi kaedah ini mempunyai nilai diagnostik sekunder. Perubahan patologi pada tikus dan babi guinea yang dijangkiti secara intraperitoneal dikaji selepas 3-7 hari, dengan penyemaian bahan biologi. Kaedah pengasingan makmal dan pengenalpastian patogen yang serupa digunakan untuk mengesan epizootik wabak dalam alam semula jadi. Bahan daripada tikus dan mayatnya, serta kutu, diambil untuk kajian.

Contoh rumusan diagnosis

A20.0. Wabak, bentuk bubonik. Komplikasi: meningitis. Keadaan yang teruk.

Semua pesakit yang disyaki wabak tertakluk kepada kemasukan ke hospital kecemasan melalui pengangkutan khas ke hospital penyakit berjangkit, dalam kotak berasingan dengan semua langkah anti-wabak diperhatikan. Kakitangan yang menjaga pesakit wabak mesti memakai sut pelindung anti-wabak. Barangan rumah di wad, najis pesakit dikenakan pembasmian kuman.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis pembezaan wabak

Senarai nosologi yang diperlukan untuk menjalankan diagnostik pembezaan bergantung pada bentuk klinikal penyakit. Diagnostik pembezaan wabak kulit harus dijalankan dengan antraks kulit, wabak bubonik - dari tularemia kulit, limfadenitis purulen akut, sodoku. limforetikulosis benigna, granuloma kelamin; bentuk pulmonari - dari radang paru-paru lobar, antraks paru-paru. Bentuk septik wabak harus dibezakan daripada meningococcemia dan septikemia hemoragik lain. Diagnosis kes pertama penyakit ini amat sukar. Data epidemiologi sangat penting: kekal dalam fokus jangkitan, bersentuhan dengan tikus yang sakit dengan radang paru-paru. Perlu diingat bahawa penggunaan awal antibiotik mengubah perjalanan penyakit. Walaupun bentuk pulmonari wabak dalam kes ini boleh berlaku secara jinak, tetapi pesakit masih kekal berjangkit. Memandangkan ciri-ciri ini, dengan adanya data epidemiologi dalam semua kes penyakit yang berlaku dengan demam tinggi, mabuk, luka pada kulit, nodus limfa dan paru-paru, wabak harus dikecualikan. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal dan melibatkan pakar dari perkhidmatan anti-wabak.

Diagnosis pembezaan wabak

Bentuk nosologi	Gejala umum	Kriteria pembezaan
Antraks, bentuk kulit	Demam, mabuk, karbunkel, limfadenitis	Tidak seperti wabak, demam dan mabuk muncul pada hari ke-2-3 penyakit ini, karbunkel dan kawasan bengkak di sekelilingnya tidak menyakitkan, terdapat pertumbuhan eksentrik ulser.
Tularemia, bentuk bubonik	Demam mabuk, bubo. sindrom hepatosplenik	Tidak seperti wabak, demam dan mabuk adalah sederhana, bubo sedikit menyakitkan, mudah alih, dengan kontur yang jelas; suppuration adalah mungkin pada minggu ke-3-4 dan kemudian, selepas suhu normal dengan keadaan pesakit yang memuaskan, mungkin terdapat bubo sekunder.
Limfadenitis purulen	Poliadenitis dengan sakit tempatan, demam, mabuk dan nanah	Tidak seperti wabak, sentiasa terdapat fokus purulen tempatan (panaritium, lelasan bernanah, luka, trombophlebitis). Kemunculan gejala tempatan didahului oleh demam, biasanya sederhana. Mabuk dinyatakan dengan lemah. Periadenitis tidak hadir. Kulit di atas nodus limfa berwarna merah terang. Peningkatannya adalah sederhana. Sindrom hepatosplenik tidak hadir.
Radang paru-paru lobar	Permulaan akut, demam, mabuk. kemungkinan pemisahan sputum dengan darah Tanda fizikal radang paru-paru	Tidak seperti wabak, mabuk meningkat pada hari ke-3-5 penyakit. Encephalopathy bukanlah tipikal. Tanda-tanda fizikal radang paru-paru dinyatakan dengan jelas, kahak adalah sedikit, berkarat, likat

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]