Gejala wabak

Wabak ini mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari beberapa jam hingga 9 hari atau lebih (secara purata 2-4 hari), memendekkan dalam bentuk paru-paru primer dan memanjangkan pada mereka yang divaksinasi atau menerima ubat profilaksis, selepas itu gejala tipikal wabak muncul.

Wabak dibahagikan kepada: setempat (kulit, bubonik, kulit-bubonik) dan bentuk umum (septik primer, paru-paru primer, septik sekunder, pulmonari sekunder dan usus).

Terlepas dari bentuk penyakit, wabak biasanya bermula secara tiba-tiba, dan gejala wabak dari hari-hari pertama penyakit dicirikan oleh sindrom mabuk yang jelas: menggigil, demam tinggi (>39 ° C), kelemahan teruk, sakit kepala, sakit badan, dahaga, loya, dan kadang-kadang muntah. Kulit panas, kering, muka merah dan bengkak, sklera disuntik, konjunktiva dan membran mukus orofarinks adalah hiperemik, selalunya dengan pendarahan yang tepat, lidah kering, menebal, ditutup dengan salutan putih tebal ("berkapur"). Kemudian, dalam kes yang teruk, muka menjadi lesu, dengan warna sianosis, lingkaran hitam di bawah mata. Ciri-ciri wajah menjadi lebih tajam, ekspresi penderitaan dan kengerian muncul ("topeng wabak"). Apabila penyakit itu berlanjutan, kesedaran terjejas, halusinasi, kecelaruan, dan pergolakan mungkin berkembang. Pertuturan menjadi tidak jelas; koordinasi pergerakan terganggu. Penampilan dan tingkah laku pesakit menyerupai keadaan mabuk alkohol. Hipotensi arteri, takikardia, dyspnea, sianosis adalah ciri. Dalam kes penyakit yang teruk, pendarahan dan muntah dengan darah adalah mungkin. Hati dan limpa diperbesarkan.

Oliguria diperhatikan. Suhu kekal tinggi selama 3-10 hari.

Dalam darah periferal - leukositosis neutrofilik dengan pergeseran formula ke kiri. Sebagai tambahan kepada manifestasi umum wabak yang dijelaskan, lesi berkembang yang merupakan ciri bentuk klinikal individu penyakit ini.

Bentuk kulit wabak jarang berlaku (3-5%). Di tapak titik kemasukan jangkitan, bintik muncul, kemudian papula, vesikel (phlyctena) yang dipenuhi dengan kandungan serous-hemorrhagic, dikelilingi oleh kawasan yang menyusup dengan hiperemia dan edema - ini adalah gejala tipikal bentuk wabak kulit. Phlyctena dicirikan oleh kesakitan yang tajam. Apabila ia terbuka, ulser dengan kudis gelap di bahagian bawah terbentuk. Ulser wabak dicirikan oleh kursus yang panjang, sembuh perlahan-lahan, membentuk parut. Jika bentuk ini rumit oleh septikemia, pustula sekunder dan ulser muncul. Perkembangan bubo serantau (bentuk kulit-bubonik) adalah mungkin.

Bentuk bubonik wabak adalah yang paling biasa (kira-kira 80%) dan dicirikan oleh kursus yang agak jinak. Dari hari-hari pertama penyakit ini, rasa sakit yang tajam muncul di kawasan nodus limfa serantau, yang membuat pergerakan sukar dan memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan paksa. Bubo primer biasanya tunggal, berbilang bubo jarang diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, inguinal dan femoral, agak kurang kerap nodus limfa axillary dan serviks terjejas. Saiz bubo berbeza dari walnut hingga epal bersaiz sederhana. Gejala khusus bentuk wabak ini adalah sakit tajam, konsistensi padat, gabungan dengan tisu asas, melicinkan kontur akibat perkembangan periadenitis. Bubo mula terbentuk pada hari kedua penyakit ini. Apabila ia berkembang, kulit di atasnya menjadi merah, bersinar, selalunya mempunyai warna sianotik. Pada mulanya ia padat, kemudian ia melembutkan, turun naik muncul, kontur menjadi tidak jelas. Pada hari ke-10-12 penyakit itu, ia terbuka - fistula dan ulser terbentuk. Dalam kes penyakit benigna dan terapi antibiotik moden, penyerapan atau sklerosisnya diperhatikan. Hasil daripada pengenalan patogen secara hematogen, bubo sekunder boleh terbentuk, yang muncul kemudian dan dibezakan oleh saiz yang tidak ketara, kurang rasa sakit dan, sebagai peraturan, tidak bernanah. Komplikasi yang menggerunkan bentuk ini boleh menjadi perkembangan bentuk pulmonari sekunder atau septik sekunder, yang secara mendadak memburukkan keadaan pesakit, sehingga hasil yang membawa maut.

Bentuk pulmonari utama wabak jarang berlaku, berlaku dalam 5-10% kes semasa wabak, dan merupakan bentuk klinikal penyakit yang paling berbahaya dari segi epidemiologi dan teruk. Ia bermula secara akut dan ganas. Terhadap latar belakang sindrom mabuk yang jelas, gejala wabak berikut muncul dari hari-hari pertama: batuk kering, sesak nafas yang teruk, sakit di dada. Batuk kemudiannya menjadi produktif, dengan pelepasan kahak, jumlah yang boleh berbeza-beza dari beberapa ludah kepada jumlah yang besar, ia jarang tiada sama sekali. Kahak, pada mulanya berbuih, berkaca, lutsinar, kemudian memperoleh rupa berdarah, kemudian menjadi berdarah semata-mata, mengandungi sejumlah besar bakteria wabak. Biasanya ia adalah konsisten cecair - salah satu tanda diagnostik. Data fizikal adalah sedikit: bunyi perkusi memendekkan sedikit pada lobus yang terjejas, bunyi buih halus yang sedikit pada auskultasi, yang jelas tidak sepadan dengan keadaan umum pesakit yang teruk. Tempoh terminal dicirikan oleh peningkatan dyspnea, sianosis, perkembangan stupor, edema pulmonari dan ISS. Tekanan arteri menurun, nadi menjadi cepat dan menjadi seperti benang, bunyi jantung tersekat, hipertermia digantikan oleh hipotermia. Tanpa rawatan, penyakit ini membawa maut dalam masa 2-6 hari. Dengan penggunaan awal antibiotik, perjalanan penyakit adalah jinak, berbeza sedikit daripada radang paru-paru etiologi lain, akibatnya pengiktirafan lewat bentuk paru-paru wabak dan kes-kes penyakit dalam persekitaran pesakit adalah mungkin.

Wabak bentuk septik primer jarang berlaku - apabila dos besar patogen memasuki badan, selalunya melalui titisan udara. Ia bermula secara tiba-tiba, fenomena mabuk yang ketara dan gejala klinikal wabak yang berkembang pesat muncul: pelbagai pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan dari organ dalaman ("wabak hitam", "kematian hitam"), gangguan mental. Tanda-tanda kemajuan kegagalan kardiovaskular. Pesakit meninggal dunia dalam masa beberapa jam dari ITS. Tiada perubahan di tapak pengenalan patogen dan di nodus limfa serantau.

Wabak bentuk septik sekunder merumitkan bentuk jangkitan klinikal lain, biasanya bubonik. Generalisasi proses dengan ketara memburukkan keadaan umum pesakit dan meningkatkan bahaya epidemiologinya kepada orang lain. Gejala wabak adalah serupa dengan gambaran klinikal yang diterangkan di atas, tetapi berbeza dengan kehadiran buboes sekunder dan kursus yang lebih panjang. Dengan bentuk penyakit ini, meningitis wabak sekunder sering berkembang.

Bentuk pulmonari sekunder wabak sebagai komplikasi berlaku dalam bentuk tempatan wabak dalam 5-10% kes dan secara mendadak memburukkan gambaran keseluruhan penyakit. Secara objektif, ini dinyatakan oleh peningkatan gejala mabuk, kemunculan sakit dada, batuk dengan pelepasan kahak berdarah berikutnya. Data fizikal membolehkan mendiagnosis radang paru-paru lobular, kurang kerap pseudo-lobar. Perjalanan penyakit semasa rawatan boleh menjadi jinak, dengan pemulihan yang perlahan. Penambahan radang paru-paru kepada bentuk wabak berjangkit rendah menjadikan pesakit paling berbahaya dari segi epidemiologi, jadi setiap pesakit sedemikian mesti dikenal pasti dan diasingkan.

Sesetengah pengarang membezakan bentuk usus secara berasingan, tetapi kebanyakan doktor cenderung menganggap simptom usus wabak (sakit perut yang tajam, najis berdarah lendir, muntah berdarah) sebagai manifestasi bentuk septik primer atau sekunder.

Dalam kes penyakit yang berulang, serta dalam wabak pada orang yang divaksin atau kemoprophylactic, semua gejala bermula dan berkembang secara beransur-ansur dan diterima dengan lebih mudah. Dalam amalan, keadaan sedemikian dipanggil wabak "kecil" atau "ambulatori".

Komplikasi wabak

Komplikasi khusus dibezakan: ITS, kegagalan kardiopulmonari, meningitis, sindrom thrombohemorrhagic, yang membawa kepada kematian pesakit, dan komplikasi tidak spesifik yang disebabkan oleh flora endogen (phlegmon, erysipelas, faringitis, dll.), Yang sering diperhatikan dengan latar belakang peningkatan dalam keadaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kematian dan punca kematian

Dalam bentuk pulmonari dan primer septik primer, kadar kematian tanpa rawatan mencapai 100%, biasanya pada hari ke-5 penyakit ini. Dalam bentuk bubonic wabak, kadar kematian tanpa rawatan adalah 20-40%; ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala wabak yang teruk muncul disebabkan oleh perkembangan bentuk pulmonari sekunder atau septik sekunder penyakit ini.