Diagnosis tetanus

Diagnosis awal tetanus adalah berdasarkan pengesanan trismus, senyuman sardonik dan disfagia. Kemudian, ketegaran otot bahagian belakang kepala muncul; hipertonisitas merebak ke otot badan yang lain, sawan teknikal bergabung, ciri cirinya adalah pemeliharaan hipertonisitas; otot selepas serangan. Gejala khas tetanus adalah kesedaran yang jelas, demam, berpeluh dan hipersalivasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Sekiranya komplikasi berkembang, perundingan dengan pakar lain adalah perlu. Oleh itu, dalam kes patah tulang, pecah tendon, pendarahan besar-besaran, perundingan dengan pakar bedah ditunjukkan, dalam kes sindrom sawan, kegagalan pernafasan dan kegagalan berbilang organ - perundingan dengan resusitasi.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

Jika tetanus disyaki, pesakit akan dimasukkan ke hospital kecemasan di unit rawatan rapi kerana kemungkinan gangguan fungsi penting dan keperluan untuk terapi dan penjagaan intensif.

Diagnosis makmal tetanus

Diagnostik makmal tetanus adalah kepentingan kedua. Apabila gejala klinikal penyakit muncul, toksin dalam darah tidak dapat dikesan walaupun dengan kaedah yang paling sensitif. Pengesanan antibodi antitoksik tidak mempunyai nilai diagnostik, kerana ia hanya menunjukkan sejarah vaksinasi. Dengan tetanus, tiada peningkatan titer antibodi, kerana walaupun dos eksotoksin yang mematikan tidak menyebabkan tindak balas imun. Dalam sesetengah kes, kaedah bakteriologi digunakan (mikroskopi smear, pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan semasa rawatan pembedahan luka, menyemai pelepasan luka pada media nutrien dalam keadaan anaerobik), yang memungkinkan untuk mengesan patogen di tempat kemasukan jangkitan. Adalah mungkin untuk mengasingkan budaya patogen dari luka dalam tidak lebih daripada 30% pesakit.

Diagnostik instrumental tetanus

Biasanya, tiada perubahan patologi dalam cecair serebrospinal.

Contoh rumusan diagnosis

Tetanus, bentuk umum, kursus teruk. Komplikasi: pneumonia aspirasi, pecah otot rektus abdominis kanan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis pembezaan tetanus

Gambar klinikal yang serupa boleh diperhatikan pada pesakit rabies, ciri-ciri tersendiri adalah kekeliruan, pergolakan psikomotor, exophthalmos dan mydriasis, sawan pendek (beberapa saat) dan kerap, hydrophotoacuphobia, kelonggaran otot dalam tempoh interiktal. Trismus dan "senyuman sardonic" tidak terdapat dalam rabies. Pada hari ke-5-7 penyakit ini, penyakit itu masuk ke peringkat lumpuh, yang tidak dapat dielakkan berakhir dengan kematian.

Keracunan strychnine boleh dibezakan daripada tetanus dengan kehadiran mydriasis, penyebaran sawan menaik, dan ketiadaan ketegangan otot tonik. Dalam keracunan strychnine, seperti dalam tetanus, sawan umum diperhatikan, tetapi di antara serangan terdapat kelonggaran lengkap otot.

Tetani, yang berlaku dengan hipofungsi kelenjar paratiroid, berbeza daripada tetanus dengan menjejaskan bukan sahaja otot lurik tetapi juga otot licin, permulaan secara beransur-ansur. Dengan tetany, sawan disertai dengan muntah, cirit-birit, sakit perut, bronkospasme. Kejang sangat jarang menjadi umum dan sentiasa menjejaskan otot-otot kecil anggota badan. Gejala Erb, Trousseau, Chvostek, "kaki kuda" dan "tangan pakar perbidanan" didedahkan. Hypocalcemia sentiasa dikesan.

Kejang epilepsi, tidak seperti sindrom sawan dalam tetanus, berakhir dengan tidur, kelonggaran otot sepenuhnya, buang air besar dan kencing tanpa disengajakan, dan dicirikan oleh amnesia retrograde.

Pesakit histeria boleh meniru gambar serangan sawan yang serupa dengan tetanus, tetapi selepas serangan itu, tetikus benar-benar berehat. Serangan itu disertai dengan reaksi emosi (menangis, ketawa), tindak balas yang bertujuan (pesakit mengoyak pakaian, membaling pelbagai objek, dll.). Dalam kes yang sukar, pil tidur ditetapkan, di mana otot berehat sepenuhnya.

Kurang kerap, tetanus perlu dibezakan daripada keterukan osteochondrosis yang meluas, kecederaan otak traumatik, dan jangkitan saraf.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]