Symptoms, peculiarities of the course of preterm labor

Dalam obstetrik moden, masalah keguguran masih relevan, jadi pakar obstetrik mesti mengetahui dengan baik faktor risiko untuk ancaman penamatan kehamilan, kaedah rawatannya dengan ubat-ubatan moden, serta ciri-ciri pengurusan buruh dalam kontinjen wanita hamil dan wanita bersalin.

Insiden keguguran berkisar antara 7-10% hingga 25%, dan angka ini tidak menunjukkan sebarang kecenderungan untuk menurun sejak 20 tahun yang lalu.

Kelahiran pramatang secara amnya berbeza daripada kelahiran tepat pada masanya dengan kebosanan irama penguncupan dan kelajuan pembesaran serviks yang lebih besar, dan oleh itu pembetulan disfungsi kontraktil rahim adalah kaedah perlindungan janin intranatal. Adalah dipercayai bahawa kerja lanjut diperlukan untuk menilai keadaan janin pramatang semasa bersalin. Untuk perlindungan janin intranatal, penulis mengesyorkan penggunaan antioksidan dan bahan yang meningkatkan bekalan tenaga janin. Menggunakan kaedah penyelidikan ultrasound, percubaan sedang dibuat untuk mengkaji ciri-ciri biomekanik bersalin dalam kehamilan pramatang.

Dalam struktur kematian perinatal, bahagian kanak-kanak yang dilahirkan pramatang mencapai 70%. Perlu diambil kira bahawa kanak-kanak pramatang kemudiannya boleh mengalami gangguan psikomotor yang teruk, jadi masalah keguguran bukan sahaja perubatan, tetapi juga sosial.

Kelahiran pramatang difahamkan sebagai penamatan kehamilan antara 28 dan 38 minggu, apabila bayi pramatang dilahirkan dengan berat dari 1000 g hingga 2500 g dan dengan ketinggian (panjang) kurang daripada 45-47 cm.

Perhatian khusus harus diberikan kepada diagnosis awal ancaman penamatan kehamilan, kerana jika ia terlambat, dan ia kekal pada masa ini dalam 80-84% kes, maka terapi yang bertujuan untuk mencegah kelahiran pramatang tidak boleh berkesan.

Untuk tujuan diagnostik praklinikal ancaman keguguran. Adalah dicadangkan untuk menentukan phosphatidylinositols (salah satu pecahan fosfolipid yang paling aktif) dalam serum darah wanita hamil. Oleh itu, kandungan phosphatidylinositol dalam serum darah pada 12-15 minggu kehamilan biasanya 0.116 ± 0.00478, dan dengan ancaman keguguran pada masa yang sama - 0.299 ± 0.0335; pada 29-37 minggu kehamilan, masing-masing 0.134 ± 0.01 mmol / l dan 0.323 ± 0.058 mmol / l.

Adalah perlu untuk mengenal pasti kontinjen wanita hamil dengan risiko tinggi kelahiran pramatang secara lebih aktif, serta mengetahui ciri-ciri kursus dan pengurusan mereka. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira perkara berikut: dalam kumpulan wanita dengan risiko tinggi kelahiran pramatang, setiap wanita kesepuluh mengalami edema kehamilan, setiap wanita kelima mempunyai darah Rh-negatif, dan setiap wanita keempat mempunyai nefropati. Separuh daripada wanita mengalami ketuban pecah pramatang, dan setiap wanita kesepuluh melahirkan dalam bentuk sungsang atau kaki.

Komplikasi yang kurang kerap ialah anemia kehamilan, keabnormalan perlekatan plasenta, polihidramnion, detasmen separa plasenta normal atau rendah. Antara faktor penyebab keguguran, kursus patologi yang terakhir dikesan pada separuh daripada wanita. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa hanya 1/2 daripada wanita hamil telah didaftarkan di klinik antenatal sebelum 12 minggu, 1/2 - selepas 12 minggu kehamilan. Majoriti daripada mereka mempunyai sejarah keguguran biasa, ketidaksuburan jangka panjang, pengguguran buatan, fibroid rahim, pembedahan ginekologi, infantilisme alat kelamin, dll.

Setiap wanita ketiga mempunyai patologi extragenital bersamaan. Antara penyakit somatik kronik, yang paling kerap dikesan ialah pyelonephritis, hipertensi peringkat I-II, asma bronkial, penyakit alahan, dll.

Permulaan kelahiran pramatang harus dipertimbangkan sebagai akibat daripada banyak sebab, dan kadang-kadang sukar untuk menentukan yang mana antara mereka adalah yang utama. Mengetahui punca kelahiran pramatang adalah penting bukan sahaja untuk pengurusan kelahiran pramatang yang lebih wajar dan penggunaan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku untuk ibu dan janin, tetapi juga untuk mencegah penamatan kehamilan pramatang pada masa hadapan. Apabila mengetahui punca kelahiran pramatang, pakar obstetrik biasanya tidak menemui satu faktor etiologi, tetapi gabungannya, dan di antaranya ada yang mempredisposisikan, yang lain sedang menyelesaikan. Oleh itu, semasa kelahiran pramatang, doktor sering perlu berurusan dengan gabungan, pelbagai patologi, selalunya membawa kepada komplikasi yang kompleks dan pelbagai. Oleh itu, dalam etiologi kelahiran pramatang, faktor utama berikut harus diserlahkan: punca utama, punca sekunder dan, akhirnya, keadaan tindakan mereka.