Gejala hepatitis A

Dalam perjalanan tipikal hepatitis A, terdapat kitaran yang dinyatakan dengan jelas dengan perubahan berurutan lima tempoh: pengeraman, permulaan, atau prodromal (pra-ikterik), puncak (ikterik), selepas ikterik dan tempoh pemulihan.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 10 hingga 45 hari, biasanya 15-30 hari. Dalam tempoh ini, tiada simptom hepatitis A pada kanak-kanak, tetapi antigen virus dan aktiviti tinggi enzim sel hati (ALT, transaminase aspartik [AST], dll.) sudah boleh dikesan dalam darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tempoh awal (prodromal) hepatitis A

Pada kebanyakan kanak-kanak, penyakit ini bermula secara akut, dengan peningkatan suhu badan kepada 38-39 °C dan kemunculan gejala mabuk: rasa tidak sihat, lemah, sakit kepala, hilang selera makan, loya dan muntah. Kesakitan berlaku di hipokondrium kanan, di epigastrium atau tanpa penyetempatan tertentu.

Kanak-kanak menjadi berubah-ubah, mudah marah, hilang minat dalam permainan, belajar, dan mengalami gangguan tidur. Gangguan dyspeptik sementara sering berlaku: kembung perut, sembelit, dan, lebih jarang, cirit-birit.

Selepas 1-2, kurang kerap selepas 3 hari dari permulaan penyakit, suhu badan menjadi normal dan gejala mabuk agak lemah, tetapi kelemahan umum, anoreksia, dan loya berterusan.

Gejala objektif yang paling penting dalam tempoh penyakit ini ialah hati yang diperbesar, kepekaan dan kesakitannya semasa palpasi.

Dalam kes terpencil, limpa dipalpasi. Menjelang akhir tempoh pra-ikterik, perubahan warna separa najis (warna tanah liat) diperhatikan.

Dalam sesetengah kanak-kanak, manifestasi klinikal tempoh awal dinyatakan dengan lemah atau tidak hadir sama sekali, penyakit itu bermula serta-merta dengan perubahan dalam warna air kencing dan najis. Permulaan hepatitis ini biasanya berlaku dalam bentuk penyakit ringan dan ringan.

Tempoh tempoh prodromal (pra-ikterik) dalam hepatitis A adalah 3-8 hari, secara purata 6±2 hari, jarang ia dilanjutkan kepada 9-12 hari atau dipendekkan kepada 1-2 hari.

Tempoh puncak (tempoh ikterik) hepatitis A

Peralihan kepada tempoh ketiga biasanya berlaku dengan peningkatan yang berbeza dalam keadaan umum dan pengurangan aduan. Dengan kemunculan jaundis, keadaan umum separuh daripada pesakit boleh dinilai sebagai memuaskan, dalam separuh lagi - sebagai sederhana teruk selama 2-3 hari lagi tempoh ikterik. Pada mulanya, kekuningan sklera muncul, dan kemudian - kulit muka, batang, lelangit keras dan lembut, kemudian - bahagian kaki. Jaundis meningkat dengan cepat, dalam masa 1-2 hari, selalunya pesakit menjadi kuning seolah-olah "semalaman".

Dari segi keamatan, jaundis dalam hepatitis A boleh menjadi ringan, sederhana atau sengit dan berlangsung selama 7-14 hari, biasanya 9-13 hari, dan berterusan paling lama dalam lipatan kulit, daun telinga dan terutamanya pada sklera dalam bentuk ikterus marginal sklera.

Pada ketinggian jaundis, saiz hati diperbesarkan secara maksimum. Tepi hati dipadatkan, bulat, menyakitkan pada palpasi. Tepi limpa sering dipalpasi.

Perubahan pada organ lain dengan hepatitis A dinyatakan dengan lemah. Seseorang hanya boleh perhatikan bradikardia sederhana, beberapa penurunan tekanan darah, kelemahan nada jantung, kekotoran nada pertama atau sedikit murmur sistolik pada puncak, sedikit aksen nada kedua pada arteri pulmonari, terdapat extrasystoles jangka pendek.

Selepas mencapai tahap maksimum (biasanya pada hari ke-7-10 dari permulaan penyakit), jaundis mula lemah.

Ini disertai dengan hilang sepenuhnya gejala mabuk, selera makan yang bertambah baik, peningkatan ketara dalam diuresis (poliuria), pigmen hempedu hilang dalam air kencing dan badan urobilin muncul, najis berwarna. Dengan kursus kitaran penyakit, tempoh penurunan manifestasi klinikal berlaku dalam masa 7-10 hari.

Tempoh selepas hepatitis A

Dicirikan oleh penurunan saiz hati yang agak perlahan. Kanak-kanak berasa agak sihat, tetapi sebagai tambahan kepada peningkatan saiz hati, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, limpa, ujian hati berfungsi mereka tetap berubah secara patologi.

Tempoh pemulihan, atau tempoh pemulihan hepatitis A

Dalam kebanyakan kanak-kanak, ia disertai dengan normalisasi saiz hati, pemulihan fungsinya dan keadaan yang sepenuhnya memuaskan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mengadu keletihan yang cepat semasa melakukan senaman fizikal, sakit perut; kadangkala sedikit pembesaran hati, disproteinemia, peningkatan sedikit episod atau berterusan dalam aktiviti enzim sel hati kekal. Gejala hepatitis A pada kanak-kanak ini diperhatikan secara berasingan atau dalam pelbagai kombinasi. Tempoh pemulihan mengambil masa kira-kira 2-3 bulan.

Klasifikasi Hepatitis A pada Kanak-kanak

Hepatitis A dikelaskan mengikut jenis, keterukan dan perjalanan.

Kes biasa termasuk semua kes dengan penampilan warna kekuningan kulit dan membran mukus yang kelihatan. Mengikut keterukan, bentuk ringan, sederhana dan teruk dibezakan. Kes atipikal (anikterik, dipadamkan, hepatitis subklinikal) tidak dibahagikan dengan keterukan, kerana ia sentiasa dianggap sebagai hepatitis ringan.

Keterukan bentuk klinikal penyakit ini dinilai dalam tempoh awal, tetapi tidak lebih awal daripada gejala klinikal maksimum hepatitis virus; dalam kes ini, manifestasi tempoh awal (pra-ikterik) juga diambil kira.

Apabila menilai keterukan, keterukan mabuk umum, jaundis, dan keputusan kajian biokimia diambil kira.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]