Gejala leptospirosis

Leptospirosis mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 3 hingga 30 (biasanya 7-10) hari.

Tiada klasifikasi leptospirosis yang diterima umum.

Mengikut kursus klinikal, terdapat bentuk leptospirosis ringan, sederhana dan teruk. Bentuk ringan mungkin berlaku dengan demam, tetapi tanpa kerosakan yang ketara pada organ dalaman. Bentuk sederhana dicirikan oleh demam teruk dan gejala leptospirosis yang meluas, dan bentuk yang teruk dicirikan oleh perkembangan jaundis, penampilan tanda-tanda sindrom thrombohemorrhagic, meningitis dan kegagalan buah pinggang akut. Mengikut manifestasi klinikal, terdapat bentuk icteric, hemorrhagic, buah pinggang, meningeal dan campuran. Leptospirosis boleh menjadi rumit dan tidak rumit.

Leptospirosis bermula secara akut, tanpa tempoh prodromal, dengan menggigil yang teruk, peningkatan suhu badan selama 1-2 hari kepada angka yang tinggi (39-40 ° C). Suhu kekal tinggi selama 6-10 hari, kemudian ia menurun sama ada secara kritikal atau dengan lisis yang dipendekkan. Pada pesakit yang belum menerima antibiotik, gelombang demam kedua boleh diperhatikan. Gejala lain leptospirosis juga berlaku, seperti sakit kepala yang teruk, sakit pinggang, lemah, hilang selera makan, dahaga, loya, dan kadang-kadang muntah. Konjunktivitis juga boleh berkembang dalam tempoh ini.

Simptom ciri leptospirosis ialah sakit otot, terutamanya di betis, tetapi mungkin juga ada rasa sakit pada otot paha dan pinggang. Dalam bentuk yang teruk, kesakitan sangat kuat sehingga menyukarkan pesakit untuk bergerak. Semasa galpation, kesakitan otot yang tajam diperhatikan. Keamatan myalgia selalunya sepadan dengan keterukan penyakit. Myolysis membawa kepada perkembangan myoglobinemia, yang merupakan salah satu punca kegagalan buah pinggang akut. Dalam sesetengah pesakit, myalgia disertai oleh hiperestesia kulit. Hiperemia pada kulit muka dan leher, suntikan saluran sklera patut diberi perhatian. Semasa pemeriksaan, "simptom hud" didedahkan - bengkak muka dan hiperemia pada kulit muka, leher dan bahagian atas dada, suntikan saluran sklera.

Dalam kes leptospirosis yang teruk, ikterus skleral dan kekuningan kulit berlaku pada hari ke-4 atau ke-5 penyakit ini. Kursus klinikal boleh dibahagikan secara skematik kepada tiga tempoh:

• asas:
• ketinggian;
• pemulihan.

Dalam 30% pesakit, exanthema berlaku pada peringkat awal dan kadang-kadang semasa puncak penyakit. Ruam terdiri daripada unsur polimorfik yang terletak pada kulit batang dan kaki. Ruam mungkin seperti campak, seperti rubella, dan kurang kerap seperti demam merah. Unsur urtikaria juga mungkin ada. Ruam makulosa cenderung untuk menggabungkan unsur-unsur individu. Dalam kes ini, medan erythematous terbentuk. Eksantema erythematous paling kerap ditemui. Ruam hilang dalam 1-2 hari. Selepas ruam hilang, pengelupasan kulit seperti dedak mungkin. Letusan herpetik (di bibir, sayap hidung) sering muncul. Sindrom trombohemorrhagic dimanifestasikan, sebagai tambahan kepada ruam petechial, dengan pendarahan pada kulit di tempat suntikan, hidung berdarah, dan pendarahan dalam sklera.

Dalam tempoh ini, sedikit sakit tekak dan batuk mungkin berlaku. Semasa pemeriksaan objektif, hiperemia sederhana pada lengkung, tonsil, dan lelangit lembut sering dikesan, di mana enanthem dan pendarahan boleh dilihat. Dalam sesetengah pesakit, nodus limfa serviks submandibular dan posterior diperbesarkan.

Dari sistem kardiovaskular, bradikardia relatif dan penurunan tekanan darah adalah ketara. Bunyi jantung tersekat, dan ECG mungkin mendedahkan tanda-tanda kerosakan miokardium yang meresap.

Pneumonia atau bronkitis leptospirosis tertentu mungkin berlaku. Apabila ia berlaku, bunyi paru-paru kusam dan sakit dada diperhatikan.

Hati diperbesarkan, agak menyakitkan semasa palpasi; dalam hampir separuh daripada pesakit, limpa dapat dirasakan.

Tanda-tanda kerosakan CNS dalam leptospirosis termasuk sindrom meningeal: pening, delirium, insomnia, sakit kepala dan gejala meningeal positif (leher kaku; tanda Kernig; gejala Brudzinski atas, tengah dan bawah). Apabila memeriksa cecair serebrospinal, tanda-tanda meningitis serous diperhatikan: sitosis dengan dominasi neutrofil.

Dari sistem kencing, tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut boleh diperhatikan: penurunan diuresis sehingga perkembangan oliguria, penampilan protein, silinder hialin dan berbutir, epitelium buah pinggang dalam air kencing. Kandungan kalium, urea, kreatinin dalam darah meningkat.

Apabila memeriksa darah periferal, peningkatan dalam ESR dan leukositosis neutrofilik dengan peralihan formula ke kiri, selalunya kepada myelocytes, dan aneosinofilia ditentukan.

Pada kemuncak penyakit, dari hari ke-5-6 dalam kes-kes yang teruk, gejala leptospirosis meningkat, sakit kepala, kelemahan otot meningkat, dan keengganan terhadap makanan muncul. Muntah menjadi lebih kerap, walaupun suhu badan menurun. Sesetengah pesakit mengalami jaundis, keamatan yang sepadan dengan keterukan penyakit dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Dalam tempoh ini, manifestasi sindrom hemorrhagic yang paling teruk diperhatikan: pendarahan pada kulit dan membran mukus, pendarahan dari gusi, pendarahan gastrousus. hemoptisis, pendarahan dalam membran dan bahan otak. Sindrom hemoragik lebih kerap diperhatikan dalam bentuk icterik penyakit. Tanda-tanda klinikal dan ECG kerosakan pada jantung dan meninges berlaku. Kerosakan buah pinggang patut diberi perhatian khusus: meningkatkan azotemia, proteinuria.

Akibat gangguan hemolisis dan erythropoiesis, anemia hiporegeneratif, trombositopenia, leukositosis, peningkatan limfopenia, kapasiti pengagregatan platelet terjejas, ESR mencapai 40-60 mm/j. Ujian darah biokimia mendedahkan hiperbilirubinemia sederhana dengan peningkatan tahap bilirubin terikat dan bebas dengan sedikit peningkatan dalam aktiviti pemindahan. Pada masa yang sama, disebabkan oleh kerosakan otot, aktiviti creatine phosphokinase meningkat secara mendadak, fungsi protein-sintetik hati terjejas, dan tahap albumin berkurangan.

Keadaan ini mula bertambah baik dari akhir minggu kedua, tempoh pemulihan dari hari ke-20-25 penyakit ini. Dalam tempoh ini, kambuhan penyakit adalah mungkin, yang biasanya berjalan lebih mudah daripada gelombang utama. Dalam kes lain, suhu badan semakin normal, tetapi sindrom asthenik berterusan untuk masa yang lama, krisis poliurik mungkin. Fungsi hati dan terutamanya buah pinggang dipulihkan dengan perlahan, kekurangan fungsi tiub berterusan untuk masa yang lama, yang ditunjukkan oleh isohyposthenuria dan proteinuria; gangguan trofik, peningkatan anemia adalah mungkin.

Di kawasan yang berbeza, perjalanan penyakit mungkin berbeza dalam kekerapan bentuk icterik, kerosakan pada sistem saraf pusat, dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Bentuk leptospirosis yang paling teruk adalah disebabkan oleh L. interrogans icterohaemoragiae. Bentuk penyakit abortif dan terpendam adalah perkara biasa, berlaku dengan demam jangka pendek (2-3 hari) tanpa patologi organ tipikal, apabila gejala leptospirosis kurang dinyatakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Komplikasi leptospirosis

Kejutan toksik berjangkit, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan hepatorenal akut, kegagalan pernafasan akut (sindrom gangguan pernafasan). pendarahan besar-besaran, pendarahan, miokarditis, radang paru-paru, pada peringkat kemudian - uveitis, iritis, iridocyclitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kematian dan punca kematian

Leptospirosis mempunyai kadar kematian yang berbeza dari 1 hingga 3%. Punca kematian adalah komplikasi yang disenaraikan di atas, selalunya kegagalan buah pinggang akut.