Hasil smear flora: leukosit, eritrosit, epitelium, lendir

Sapuan ginekologi atau urologi adalah kajian bukan sahaja mikroflora yang hidup di dalam badan kita, tetapi juga komponen lain dalam persekitaran dalaman, yang juga boleh membawa maklumat penting untuk diagnostik. Sebelum berurusan dengan komposisi spesifik flora dalam smear, doktor (juruteknik makmal) menilai kehadiran dan kuantiti sel epitelium, darah dan sistem imun, serta kualiti dan keberkesanan proses yang berlaku di dalam badan.

Tetapi mari kita lihat susunan apa maksud pelbagai entri dan tanda dalam bentuk analisis smear untuk mikroflora. Dan mari kita mulakan dengan leukosit. Seperti yang kita ketahui dari biologi sekolah, leukosit adalah sel darah putih yang kawasan utama aktivitinya adalah untuk melindungi tubuh. Menembusi dinding saluran darah, mereka menembusi ke dalam tisu yang dijangkiti dan mula melawan jangkitan.

Leukosit dalam smear pada flora

Mereka hadir hampir selalu, yang memastikan kesihatan mikrofloranya. Tetapi jika tiada pembiakan aktif mikroorganisma oportunistik dan pengenalan mikrob patogen, bilangan leukosit adalah terhad. Oleh itu, dalam smear biasa pada lelaki, sehingga 5 unit leukosit ditemui dalam bidang penglihatan. Pada wanita, bilangan leukosit boleh berbeza-beza bergantung pada kawasan dari mana smear diambil. Norma leukosit dalam smear untuk flora yang diambil dari uretra dan faraj adalah dari 0 hingga 10 dalam bidang penglihatan. Analisis saluran serviks rahim harus menunjukkan tidak lebih daripada 30 leukosit dalam bidang penglihatan.

Bilangan leukosit di atas bukanlah bukti keradangan. Ini adalah nilai normal yang terdapat pada lelaki dan wanita yang sihat. Proses keradangan ditunjukkan jika bilangan leukosit meningkat (leukositosis). Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa bilangan leukosit dalam darah tidak tetap, ia meningkat selepas makan, keletihan mental atau fizikal, dan hanya pada waktu petang, tidak menghairankan bahawa derma darah untuk analisis melibatkan pengecualian faktor di atas.

Walau bagaimanapun, apabila mempertimbangkan isu analisis smear, kita tidak bercakap tentang jumlah bilangan leukosit dalam darah, tetapi hanya tentang sel-sel putih yang masuk ke dalam tisu untuk melawan perosak. Semua leukosit mampu melawan jangkitan, tetapi di antaranya terdapat sekumpulan sel yang mengurangkan bilangan bakteria dengan menyerap dan mencernanya. Sel-sel sedemikian dipanggil fagosit, dan proses melawan patogen dipanggil fagositosis.

Oleh itu, fagositosis dalam smear pada flora boleh dianggap sebagai proses positif melawan semula jadi terhadap jangkitan, yang dikawal oleh sistem imun. Iaitu, jika imuniti tempatan tidak dapat menghalang perkembangan jangkitan (contohnya, apabila kulit atau tisu mukus rosak), fagosit mula bermain. Menyerap sel-sel bakteria, fagosit meningkat dalam saiz dan, akhirnya, dimusnahkan dengan pembebasan bahan-bahan yang mencetuskan tindak balas keradangan tempatan. Iaitu, keradangan diprovokasi bukan sahaja oleh produk aktiviti bakteria, tetapi juga oleh sel pelindung yang mati.

Keradangan disertai oleh hiperemia, edema, dan peningkatan suhu dalam fokus keradangan, yang juga dijalankan dengan tujuan memusnahkan mikrob dan menarik leukosit lain ke fokus. Nanah yang dirembeskan dalam fokus keradangan mengandungi "tubuh" leukosit yang mati semasa menjalankan fungsi yang bertanggungjawab.

Dalam fagositosis, analisis smear akan menunjukkan sejumlah besar kedua-dua leukosit aktif dan mati, yang menunjukkan perjuangan intensif badan terhadap jangkitan, tetapi pada masa yang sama mengesahkan fakta kehadiran jangkitan aktif. Dan, walaupun semua aspek positif proses ini, terdapat situasi apabila fagositosis kekal tidak lengkap, iaitu tidak semua bakteria atau virus dimusnahkan. Sesetengahnya kekal tidak dicerna di dalam fagosit disebabkan oleh kelemahan sel-sel ini, sementara yang lain, dilengkapi dengan perlindungan khas daripada pengecaman, menembusi ke dalam sel dan menjalani kehidupan tersembunyi. Dalam kes ini, proses keradangan menjadi kronik atau lembap, secara beransur-ansur melemahkan badan dan mewujudkan keadaan optimum untuk pembiakan patogen lain.

Sekiranya fagositosis dikesan dalam smear, doktor mesti menentukan puncanya dan, jika perlu, memberikan bantuan perubatan kepada sistem imun supaya proses fagositosis selesai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Eritrosit dalam sapuan pada flora

Selain leukosit, darah kita juga mengandungi sel darah merah, yang jumlahnya jauh lebih besar daripada putih. Sel-sel ini tidak dapat menembusi dinding saluran darah, jadi biasanya persekitaran dalaman faraj atau uretra tidak boleh mengandungi eritrosit. Eritrosit dalam smear pada flora menunjukkan kerosakan pada dinding organ dan kapilari di dalamnya.

Sel darah merah individu (1-3 sel) boleh didapati dalam sapuan yang diambil daripada seorang wanita pada malam sebelum haid atau sejurus selepas ia berakhir, apabila faraj belum sempat membersihkan dirinya sepenuhnya. Jika smear diambil sejurus selepas tamat haid, bilangan sel darah merah boleh menjadi 25-30 unit atau lebih, yang menghalang kita daripada mencipta gambaran sebenar persekitaran dalaman.

Bilangan sel darah merah dalam smear yang diambil di tengah kitaran boleh berubah atas beberapa sebab:

• kecederaan pada membran mukus semasa pemeriksaan ginekologi,
• kecederaan baru-baru ini semasa prosedur kebersihan atau hubungan seksual (sebab itu adalah disyorkan untuk menahan diri daripada hubungan faraj sehari sebelum mengambil sapuan),
• kecederaan berikutan kemasukan badan asing ke dalam faraj, seperti pemasangan alat dalam rahim, kaedah bukan tradisional untuk mencapai kepuasan seksual, campur tangan pembedahan,
• gangguan hormon yang disertai dengan tompok atau darah segar,
• hakisan pada dinding organ genital dalaman (contohnya, pada serviks),
• penyakit tumor,
• proses keradangan aktif di mana kerosakan mikro sentiasa dikesan dalam tisu edematous.

Eritrosit dalam smear dari uretra juga boleh dikesan dalam kes urolithiasis dan penyakit batu buah pinggang, apabila kerosakan mikro pada dinding organ disebabkan oleh kristal keras sedimen kencing, serta dalam proses tumor.

Pada lelaki, sebilangan kecil sel darah merah dalam smear urologi mungkin disebabkan oleh trauma pada uretra semasa pengumpulan biomaterial. Walau bagaimanapun, patologi keradangan yang disebabkan oleh trauma, jangkitan, tindak balas alahan, dan proses tumor tidak boleh diketepikan. Dalam kes ini, peningkatan ketara dalam tahap leukosit sangat ketara.

Seperti yang kita dapat lihat, terdapat banyak sebab untuk penampilan darah dalam smear, dan tugas doktor adalah untuk menentukan yang menyebabkan peningkatan sel darah merah dalam smear. Kemunculan sel darah merah dalam kuantiti yang ketara menunjukkan pendarahan dengan intensiti yang berbeza-beza. Jika kita bercakap tentang jangkitan, tidak akan ada banyak sel darah merah seperti dalam trauma, tetapi tahap sel darah putih yang dikeluarkan untuk melawan patogen akan meningkat dengan ketara. Iaitu, peranan penting dalam diagnostik dimainkan bukan oleh bilangan sel darah merah, tetapi oleh nisbah sel darah putih dan merah dalam biomaterial.

Epitelium dalam smear untuk flora

Ini juga bukan patologi, tetapi penunjuk keadaan faraj, yang kerap dibersihkan secara semula jadi. Epitelium rata ialah lapisan permukaan sel dalam faraj atau rahim. Sel-selnya diperbaharui setiap 5-7 hari, dengan sel-sel tua yang mati mengelupas dan dikumuhkan sebagai sebahagian daripada pelepasan normal pada wanita (3-15 sel). Jadi, pengesanan zarah tunggal epitelium dalam smear menunjukkan kesihatan sistem pembiakan wanita yang baik. Pada masa yang sama, doktor mengambil kira hakikat bahawa dalam fasa berbeza kitaran haid, bilangan sel rata akan berbeza.

Seperti yang dapat kita lihat, keperluan untuk penyediaan dan masa analisis bukanlah kehendak mudah doktor, tetapi syarat yang menentukan nilai analisis dan kebenaran keputusannya.

Tetapi mari kita kembali kepada situasi apabila epitelium skuamosa dalam smear adalah lebih atau kurang daripada biasa. Pada wanita usia reproduktif, epitelium skuamosa sentiasa ada dalam smear, dan jika ia tidak dikesan, kita bercakap tentang gangguan hormon, apabila proses metabolik dalam epitelium berlaku secara tidak teratur dan tidak disertai dengan pemisahan zarah yang mati, keratin. Dalam kes ini, terdapat penipisan atau, sebaliknya, penebalan (colpohyperplasia) membran mukus, yang berlaku dengan kekurangan hormon wanita estrogen.

Sekiranya analisis flora dalam smear menunjukkan sisihan dalam jumlah epitelium rata ke arah peningkatannya, ini biasanya menunjukkan patologi keradangan dan akibatnya. Hakikatnya ialah semasa proses keradangan, proses metabolik dalam tisu berubah. Di bawah pengaruh jangkitan dan produk metaboliknya, banyak sel dangkal lendir mati dan terkelupas dari permukaan, jadi ia mudah dikeluarkan semasa smear. Dan keradangan faraj (vaginitis) dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan jangkitan, jadi doktor terutamanya bermaksud proses berjangkit, terutamanya jika peningkatan dalam bilangan leukosit juga diperhatikan. Jika sel utama dikesan dalam smear, kita bercakap tentang vaginitis berjangkit yang disebabkan oleh gardnerella.

Satu lagi sebab untuk peningkatan pemisahan sel epitelium dianggap sebagai penyakit seperti leukoplakia, yang dicirikan oleh penampilan fokus keratin individu pada membran mukus. Leukoplakia dianggap sebagai keadaan prakanser, jadi penyakit itu tidak boleh diabaikan dalam apa jua keadaan.

Penyebab sebenar penyakit serius ini tidak diketahui oleh doktor, bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi mukosa: kecederaan traumatik, proses keradangan kronik, atrofi sel faraj, keabnormalan hormon, kekurangan vitamin A, keturunan, dll.

Pada lelaki, epitelium rata harus dikesan dalam kuantiti tidak melebihi 10 sel dalam bidang pandangan, jika tidak, kita sekali lagi bercakap tentang penyakit radang uretra (sifatnya dinilai oleh bilangan leukosit) atau leukoplakia.

Dalam faraj hanya terdapat epitelium rata, tetapi penampilan sejumlah besar epitelium silinder dalam smear pada flora menunjukkan masalah yang lebih mendalam. Hakikatnya ialah jenis epitelium ini, yang bersempadan dengan rata, terdapat di saluran serviks rahim.

Adalah jelas bahawa rahim wanita, seperti farajnya, sentiasa dibersihkan dan diperbaharui secara semula jadi, jadi epitelium kolumnar adalah sebahagian daripada keputihan normal. Tetapi biasanya kita bercakap tentang 3-15 sel yang sama. Sekiranya terdapat lebih sedikit, seseorang boleh mengesyaki ketidakseimbangan hormon atau perubahan yang tidak normal, seperti ektopia (atau hakisan - penggantian epitelium rata dengan epitelium kolumnar, yang mudah rosak oleh persekitaran berasid faraj) atau displasia serviks (perubahan dalam struktur epitelium dan penampilan sel atipikal di dalamnya), yang dianggap sebagai keadaan prakanser.

Tetapi peningkatan dalam bilangan sel silinder dalam smear berkemungkinan besar menunjukkan keradangan dalam rahim dan saluran serviks (kurang kerap dalam faraj atau uretra), tetapi juga mungkin bukti onkologi rahim, jadi kajian tambahan diperlukan, khususnya biopsi dan pemeriksaan histologi biopsi. Sebab lain untuk perubahan dalam tahap sel silinder dalam smear mungkin: peningkatan mendadak dalam pengeluaran estrogen, yang disertai dengan perkembangan endometriosis, kerosakan pada serviks semasa pembedahan.

Semasa menopaus, keadaan yang sama diperhatikan dengan mastopati benigna, yang sekali lagi mengesahkan peraturan kelenjar susu dan organ pembiakan oleh hormon yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lendir dalam sapuan untuk flora

Ia adalah komponen normal keputihan pada wanita dalam usia reproduktif. Ia tidak dihasilkan sehingga umur 12-14 tahun, dan selepas menopaus jumlahnya berkurangan dengan ketara. Lendir dirembes dalam saluran serviks dan melakukan fungsi perlindungan, membantu membersihkan rahim dan faraj, melindunginya daripada jangkitan dan melembapkan membran mukus.

Biasanya, lendir pada wanita dan kanak-kanak perempuan yang telah mencapai akil baligh dirembes dalam jumlah tidak lebih daripada 4 ml sehari. Ia mempunyai konsistensi likat, lut sinar dengan warna keputihan, dan tidak mempunyai bau. Tetapi bergantung kepada keadaan fisiologi wanita, jumlah lendir boleh berubah. Kebanyakannya adalah pada separuh pertama kitaran haid (terutamanya semasa ovulasi), dan minimum direkodkan sebelum haid, yang juga harus diambil kira apabila mentafsir keputusan smear.

Biasanya, lendir dikesan dalam analisis keputihan dan keputihan, yang ditakrifkan sebagai jumlah yang sederhana. Dalam smear dari uretra, jika ia dikesan, maka dalam kuantiti yang tidak ketara, tetapi idealnya ia tidak sepatutnya berada di sana.

Lendir dalam sistem pembiakan wanita mempunyai konsistensi likat, jadi dalam smear pada flora, atau sebaliknya, penyahkodannya, anda boleh melihat item "helai lendir". Anda tidak perlu takut dengan ungkapan ini, kerana ia bukan kehadiran lendir yang menunjukkan, tetapi kuantitinya, yang, lebih-lebih lagi, boleh berbeza-beza walaupun pada wanita yang sihat.

Sebilangan besar lendir yang dirembeskan paling kerap menunjukkan dysbacteriosis faraj dan proses keradangan dalam sistem pembiakan. Lendir uretra adalah bukti keradangan dalam sistem kencing, yang mungkin berlaku pada lelaki dan wanita.

Menyahkod analisis calitan pada flora mungkin mengandungi perkara lain yang tidak jelas kepada ramai wanita. Sebagai contoh, fibrin dalam sapuan pada flora adalah protein tidak larut yang biasanya terdapat dalam fokus keradangan. Tetapi menilai sama ada terdapat keradangan atau tidak adalah perlu hanya dalam kombinasi dengan mengkaji bilangan dan tingkah laku leukosit. Sekiranya leukosit tunggal dikesan, maka pengesanan fibrin tidak dikaitkan dengan keradangan, tetapi dengan keanehan mengambil smear. Dalam kes ini, wanita itu tidak perlu risau.

Detritus dalam smear pada flora adalah substrat yang terdiri daripada sel-sel terkelupas membran mukus dan bakteria mati. Memandangkan pembaharuan sel berlaku secara teratur, dan komposisi mikroflora normal mengandungi pelbagai bakteria, baik yang bermanfaat dan oportunistik, kehadiran detritus dalam keputihan agak difahami. Perkara lain ialah kuantitinya, yang boleh berubah dengan pelbagai patologi.

Mikroflora faraj terkenal dengan kepelbagaian bentuk kehidupan yang mendiaminya, yang bermaksud bahawa kajian detritus memberi doktor maklumat tentang flora yang terkandung dalam smear, dan oleh itu dalam faraj wanita. Jumlah detritus adalah nilai yang lebih kurang tetap, jadi peningkatannya boleh dianggap sebagai penyelewengan dalam kesihatan wakil jantina yang adil. Selalunya, kita bercakap tentang keradangan faraj (vaginitis), tetapi proses berjangkit dan keradangan penyetempatan lain tidak boleh dikecualikan: uretritis (keradangan uretra), serviks (keradangan pada saluran serviks serviks) dan endometritis (dengan penyetempatan keradangan dalam rongga organ), adnexitis. Jika paras leukosit tidak meningkat atau meningkat sedikit, mungkin puncanya terletak pada disbakteriosis faraj.

Tetapi ungkapan "cytolysis in a smear on flora" bermaksud pelanggaran keseimbangan lactobacilli dan selalu bermaksud patologi. Seperti yang kita ketahui, lactobacilli adalah jisim utama bakteria dalam mikroflora normal faraj wanita. Kita bercakap tentang 95-98% daripada jumlah bakteria.

Selalunya, smear menunjukkan penurunan dalam tahap lactobacilli, tetapi kadang-kadang mereka mula berkelakuan tidak sesuai, secara aktif membiak, dan keseimbangan mikroflora beralih ke arah peningkatan lactobacilli. Nampaknya tiada apa yang perlu dibimbangkan, kerana terima kasih kepada bakteria berfaedah ini, keasidan optimum faraj dikekalkan, menghalang patogen menembusi di sana daripada membiak.

Tetapi keasidan optimum adalah yang tidak memusnahkan sel badan sendiri. Tetapi dengan peningkatan bilangan lactobacilli, pengeluaran asid laktik juga meningkat, yang mempunyai kesan menjengkelkan pada mukosa faraj yang halus, yang disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran. Kerengsaan dan pemusnahan mukosa faraj dipanggil sitolisis, dan patologi dipanggil vaginosis sitolitik.

Selalunya penyakit ini digabungkan dengan kandidiasis faraj, kerana pelanggaran mikroflora sentiasa disertai dengan perjuangan untuk wilayah pelbagai mikroorganisma, dan dalam hal ini, kelebihannya tetap dengan kulat, yang bergaul dengan baik dengan lactobacilli.

Punca-punca sitolisis masih menjadi misteri kepada saintis, walaupun telah dapat mengesan hubungan antara peningkatan bilangan lactobacilli dan tahap glikogen yang tinggi dalam fasa kedua (luteal) kitaran haid. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa glikogen adalah medium nutrien untuk lactobacilli, memastikan aktiviti dan pembiakan mereka.

Seperti yang dapat kita lihat, walaupun seorang doktor yang berpengalaman tidak dapat dengan mudah mentafsir keputusan smear urogenital. Kepelbagaian flora dalam smear dan hubungannya dengan pelbagai proses yang berlaku di dalam badan membolehkan seseorang hanya memperoleh maklumat awal, yang, melalui analisis dan perbandingan dengan sejarah perubatan pesakit, aduan tentang kesihatan, dan hasil kajian instrumental, diubah menjadi diagnosis.

Sangat sukar bagi bukan pakar, walaupun dengan pendidikan perubatan, untuk menilai kemungkinan gangguan dalam badan atau ketiadaannya berdasarkan ujian smear. Dan apa yang boleh kita katakan tentang orang yang jauh dari perubatan. Kata-kata dan sebutan yang tidak dikenali boleh menakutkan, meningkatkan tahap tekanan, yang memberi kesan negatif kepada keadaan sistem imun. Bimbang tentang keputusan ujian, cuba mencari penyakit yang tidak wujud dalam diri kita dan tidak pergi ke doktor, kita hanya menyediakan alasan untuk kemungkinan masalah kesihatan, kerana sistem imun yang lemah tidak lagi dapat menahan jangkitan. Dalam keadaan sedemikian, ada kemungkinan bahawa ujian ulangan memang akan menunjukkan patologi.

Sebaliknya, lawatan tepat pada masanya ke doktor dan pengesanan patologi pada peringkat awal membolehkan anda memulihkan kesihatan dengan lebih cepat dan dengan kerugian yang lebih sedikit. Dan jika keputusan ujian adalah normal, maka anda boleh menyelamatkan saraf anda (dan bersama-sama dengan mereka, imuniti anda), yang akan menjadi pencegahan penyakit berjangkit yang baik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]