Hepatomegali hati: apakah itu, tanda gema, cara merawat

Hepatomegali adalah pembesaran hati, yang merupakan tanda pelbagai penyakit. Mari kita pertimbangkan punca utama hepatomegali, jenis, kaedah diagnostik dan rawatan.

Hati adalah organ di mana tindak balas kimia berlaku yang meneutralkan bahan toksik. Hati yang diperbesarkan dipanggil hepatomegali dan boleh berlaku dengan keracunan pelbagai etiologi. Para saintis tidak mengklasifikasikan patologi ini sebagai penyakit bebas, tetapi mentakrifkannya sebagai sindrom hepatomegali. Selalunya, sindrom ini disertai dengan pembesaran limpa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca hepatomegali

Hepatomegali adalah tanda ciri kerosakan hati, sifat dan peringkatnya bergantung pada saiz organ. Ia berlaku dalam penyakit sistem kardiovaskular, proses tumor atau gangguan metabolik. Pembesaran, bengkak dan keradangan berlaku dalam sirosis dan hepatitis.

Penyebab hepatomegali hati boleh dibahagikan secara bersyarat kepada beberapa kumpulan, masing-masing bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembesarannya. [ 4 ]

Mari lihat punca utama hepatomegali:

• Hepatitis A, B, C, hepatitis toksik.
• Penyakit berjangkit: malaria, [ 5 ]
• Keracunan alkohol hati. [ 6 ]
• Penyakit hati berlemak bukan alkohol dan alkohol.
• Metastasis kanser ke hati dari organ lain dan sista berisi cecair.
• Penyakit Gaucher, glikogenosis. [ 7 ]
• Perubahan berserabut dalam hati.
• Penyumbatan saluran hempedu dan penyumbatan urat hepatik.
• Perikarditis.
• Leukemia.
• Tumor ganas sistem limfa.
• Tumor hati benigna: adenoma, hemangioma.
• Pengumpulan protein abnormal dalam hati ialah amyloidosis.
• Gangguan metabolik.
• Penyakit Wilson, iaitu pemendapan kuprum dalam hati.

Gejala hepatomegali

Gejala hepatomegali bergantung kepada penyakit yang menyebabkan pembesaran hati dan manifestasi klinikalnya. Sekiranya hepatomegali diucapkan (hati mencapai saiz yang besar), ia boleh dikesan dengan palpasi dan juga oleh kontur perut. Pesakit berasa sakit semasa palpasi.

Mari kita lihat ciri-ciri gejala hepatomegali:

• Sakit dan rasa berat di sebelah kanan, terutamanya apabila menukar kedudukan.
• Ruam kulit, gatal-gatal.
• Pengumpulan cecair dalam rongga perut, asites.
• Kekuningan kulit (paling kerap berlaku dengan hepatitis).
• Perubahan dalam pergerakan usus (cirit-birit atau sembelit) dan kembung perut.
• Pedih ulu hati dan nafas berbau.
• Loya.
• Penampilan "bintang hati" pada kulit.

Sekiranya hepatomegali berlaku pada latar belakang hepatitis, pesakit mengalami pembesaran seragam dan pemadatan parenkim. Oleh kerana itu, pinggir bawah hati boleh diraba di bawah gerbang kosta. Percubaan untuk meraba hati menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan. Dengan pemburukan hepatitis, rasa sakit menjadi malar. Hepatitis menyebabkan kekuningan kulit dan gejala mabuk badan (lemah, demam, sakit kepala).

Komplikasi hepatitis ialah sirosis, yang juga disertai oleh hepatomegali. Dalam kes ini, hepatosit yang sihat digantikan oleh tisu penghubung. Pesakit mempunyai kecenderungan untuk berdarah, warna kulit yang bersahaja, dan kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul.

Terdapat penyakit ekstrahepatik, gejala utamanya adalah hati yang diperbesar. Ini termasuk gangguan metabolik kedua-dua sifat keturunan dan diperolehi. Oleh kerana pelanggaran katabolisme glikogen, ia mula terkumpul di dalam hati, yang membawa kepada pembesaran perlahan. Tetapi sebagai tambahan kepada hati, buah pinggang dan limpa menderita, yang juga meningkat dalam saiz.

Hepatomegali disebabkan oleh lobus kiri atau kanan disebabkan oleh hemochromatosis, penyakit metabolik yang mencetuskan fungsi sistem enzim yang tidak betul yang bertanggungjawab untuk penyerapan dan pengikatan sebatian yang mengandungi besi. Dalam kes ini, pembesaran organ berkembang sebagai sirosis. Tetapi perubahan berlaku bukan sahaja di hati, tetapi juga di dalam paru-paru. Pesakit mengalami batuk yang kuat dengan kahak berdarah.

Penyakit kardiovaskular boleh mencetuskan pembesaran hati. Oleh kerana kontraksi yang tidak mencukupi, kegagalan kardiovaskular kronik berkembang, yang membawa kepada perkembangan hipoksia kronik. Akibatnya, hati kongestif berkembang. Hepatomegali jangka panjang boleh menyebabkan nekrosis hepatosit dan penggantiannya dengan tisu penghubung.

Hepatomegali meresap berlaku apabila saiz hati pada orang dewasa melebihi 12-13 cm. Streptococcal, staphylococcal dan jangkitan lain menyebabkan abses di hati, yang membawa kepada hepatomegali meresap. Rawatan dalam kes ini hanya dijalankan dengan pembedahan, kerana mengambil ubat tidak berkesan. Sekiranya perubahan meresap dalam saiz dan struktur organ disebabkan oleh sirosis (keracunan dengan alkohol atau bahan toksik, racun), maka hepatomegali menyebabkan sakit pada sendi dan limpa yang diperbesar.

Punca perubahan meresap dalam hepatomegali mungkin penggunaan ubat jangka panjang atau penyalahgunaan makanan berlemak. Pendedahan harian kepada toksin pada badan membawa kepada gangguan fungsi hati, perubahan dalam struktur dan saiz organ. Malah diet baru boleh mencetuskan perubahan meresap ringan, dengan cara ini, ini adalah punca biasa hepatomegali pada wanita.

Untuk mendiagnosis pembesaran hati yang meresap, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Sekiranya sedikit pembesaran organ dan pemadatan seragam parenchyma dikesan, pesakit diuji untuk hepatitis. Tahap disfungsi hati dan keterukan kegagalan hati dinilai dengan lebih terperinci oleh keputusan ujian darah biokimia. Sekiranya perubahan dalam kontur organ, struktur berketul dan tidak sekata dikesan, ini mungkin menunjukkan sirosis.

Rawatan utama untuk hepatomegali dengan perubahan meresap adalah diet. Pesakit diberi diet yang melibatkan meninggalkan makanan berlemak, pedas dan manis, serta alkohol dan tabiat buruk yang lain. Kaedah perubatan tradisional dan, sudah tentu, ubat-ubatan boleh digunakan untuk membersihkan hati. Tetapi perkara yang paling penting ialah dengan segera menentukan punca patologi dan memulakan rawatan segera dan rawatan komprehensif terhadap gejala penyakit.

[ 8 ]

Hepatomegali separa

Hepatomegali separa adalah pembesaran hati yang tidak sekata, iaitu perubahan dalam saiz bahagian individu atau lobus organ. Sebagai contoh, hepatomegali lobus kiri atau kanan hati menunjukkan pembesaran separa organ. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan tidak sekata di pinggir bawah hati berlaku. Apabila diraba, patologi ini terasa tidak sekata dan berketul.

Hepatomegali separa boleh didiagnosis menggunakan ultrasound. Penyakit ini mempunyai tanda gema ciri: gangguan kehomogenan tisu organ. Kehadiran tumor, sista atau abses juga menunjukkan perubahan separa dalam hati dan perkembangan penyakit.

[ 9 ], [ 10 ]

Hepatomegali dan splenomegali

Ini adalah dua keadaan yang sangat kerap berlaku serentak dan salah satu daripadanya boleh mencetuskan kemunculan yang kedua. Hepatomegali adalah pembesaran hati, dan splenomegali adalah pembesaran limpa. Terdapat sindrom hepatosplenik, iaitu gabungan patologi dan perubahan dalam saiz limpa dan hati.

Hepatomegali dan splenomegali berlaku dalam penyakit badan berikut:

1. Kerosakan hati kronik (focal, diffuse), serta penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah dalam sistem vena hepatik dan splenik.
2. Hemochromatosis, amyloidosis, penyakit Gaucher, distrofi hepatocerebral dan penyakit lain.
3. Penyakit parasit dan berjangkit: tuberkulosis perut, malaria, echinococcosis alveolar, mononukleosis berjangkit dan lain-lain.
4. Penyakit tisu dan darah limfoid: leukemia, limfogranulomatosis, anemia hemolitik.
5. Penyakit kardiovaskular yang disertai dengan kegagalan peredaran darah kronik: penyakit jantung koronari, kecacatan jantung, perikarditis.

Penglibatan limpa dalam proses patologi dijelaskan oleh sambungan fungsi organ yang rapat. Sindrom hepatosplenik lebih biasa pada pesakit kanak-kanak berbanding orang dewasa. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang sedang membesar. Penyakit keturunan, penyakit berjangkit dan anomali kongenital juga boleh mencetuskan hepatomegali dan splenomegali.

Sebagai peraturan, diagnostik tidak sukar dan dijalankan dengan perkusi dan palpasi. Kesukaran utama terletak pada menentukan punca, iaitu, penyakit asas yang menyebabkan kerosakan hepatomegali dan limpa.

[ 11 ], [ 12 ]

Hepatomegali terhadap latar belakang hepatosis lemak

Ia adalah pembesaran hati yang disebabkan oleh degenerasi sel-sel organ kepada yang berlemak. Selalunya, penyakit ini berlaku apabila lipid terkumpul di dalam sel hati (hepatosit). Patologi berkembang akibat kesan alkohol, makanan berlemak, ubat-ubatan dan faktor negatif lain pada badan.

Jika tidak dirawat, hepatosis berlemak berkembang menjadi fibrosis dan sirosis hati. Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

• Pada peringkat pertama, fokus sel dengan kepekatan tinggi lemak mudah muncul. Jika terdapat beberapa fokus, ia boleh menyebabkan perubahan meresap dalam tisu hati.
• Pada peringkat kedua, bilangan sel lemak meningkat, dan tisu penghubung mula tumbuh di antara sel.
• Pada peringkat terakhir, jalur tisu penghubung yang jelas muncul, yang kemudiannya membawa kepada fibrosis dan hepatomegali yang disebut.

Salah satu punca hepatomegali terhadap latar belakang hepatosis lemak adalah gangguan metabolik dan obesiti. Tetapi terdapat faktor lain yang boleh menyebabkan penyakit ini, mari kita pertimbangkan:

• Penyakit yang menyebabkan gangguan metabolisme lipid: diabetes jenis 2, obesiti, hipertrigliseridemia, dan lain-lain.
• Kesan toksik pada hati. Oleh kerana peneutralan berterusan bahan toksik, hati berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsinya, yang membawa kepada keradangan dan pembesarannya. Terdapat perkara seperti hepatosis lemak alkohol, disebabkan oleh penggunaan alkohol yang sistematik.
• Gangguan penghadaman dan penyakit yang berkaitan. Hati mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan, tetapi jika terdapat pelanggaran penyerapan lemak atau perkumuhan asid hempedu, ini membawa kepada patologi yang serius.
• Penyakit sistem endokrin. Hepatosis lemak berlaku dengan pengeluaran hormon yang berlebihan oleh korteks adrenal dan dengan kekurangan hormon tiroid.
• Pemakanan yang tidak betul menyebabkan ketidakseimbangan lipid, yang membawa kepada hepatomegali dan hepatosis lemak. Makan tidak teratur, pengambilan protein terhad, puasa tetap, perubahan diet yang kerap. Semua ini membawa kepada keletihan badan dan fakta bahawa sel-sel hati berhenti melakukan tugas mereka.
• Penggunaan jangka panjang ubat atau probiotik, serta radiasi, menyebabkan penyakit hati

Gejala utama hepatomegali terhadap latar belakang hepatosis berlemak adalah loya, muntah, sakit di hipokondrium yang betul. Pesakit mengalami dysbacteriosis, keadaan kulit bertambah teruk, dan ketajaman penglihatan mungkin berkurangan. Gejala penyakit yang ketara berlaku pada peringkat terakhir hepatosis lemak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hepatomegali pada kanak-kanak

Hepatomegali pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana umur, baik pada bayi baru lahir dan pada remaja atau kanak-kanak usia sekolah. Gangguan makan, proses autoimun dalam badan dan faktor lain boleh menyebabkan patologi hati dan limpa. Sebagai contoh, pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun, pembesaran hati adalah berkaitan dengan usia, jadi hepatomegali adalah sederhana. Fenomena fisiologi sedemikian tidak memerlukan campur tangan dan rawatan perubatan. Tetapi jika ini berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua, puncanya mungkin gangguan badan atau penyakit. [ 17 ]

Ia bukan hanya hati yang diperbesarkan yang berbahaya, tetapi gejala yang disertakan. Jika bayi mengadu sakit di bawah tulang rusuk, ruam dan perubahan dalam pigmentasi kulit, penampilan urat labah-labah pada perut, loya dan muntah, keletihan dan kehilangan selera makan, maka ini menunjukkan masalah kesihatan yang serius. Mana-mana gejala di atas dalam kombinasi dengan hati yang diperbesarkan adalah sebab untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Doktor akan menetapkan ujian untuk mengesahkan atau mengecualikan kerosakan hati. [ 18 ]

Punca hepatomegali pada kanak-kanak adalah berbeza-beza, tetapi doktor mengenal pasti 6 faktor utama yang boleh membawa kepada masalah, mari kita pertimbangkan:

• Penyakit radang – jangkitan kongenital (herpes, cytomegalovirus, rubella ), toksik dan kerosakan organ akibat dadah, penutupan lumen saluran hempedu, hepatitis A, B, C, penyakit parasit.
• Gangguan metabolik – gangguan struktur dan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme protein, penyakit Wilson, gangguan metabolisme lipid, mucopolysaccharidoses, porfiria dan lain-lain.
• Kerosakan hati (infiltratif) - penyakit hemolitik bayi baru lahir, limfoma, leukemia, hepatoma, metastasis, hematopoiesis dalam organ "atipikal", histiositosis.
• Pelanggaran aliran keluar hempedu dan darah - sirosis, stenosis, trombosis, atresia, kegagalan jantung, penyakit Wilson.
• Kerosakan hati primer - penyakit multicystic, fibrosis hati kongenital, sirosis hempedu dan lain-lain.
• Hiperplasia sel Kupffer, yang menyerap dan memproses sel mati – hepatitis granulomatous, sepsis, hipervitaminosis.
• Hepatomegali palsu – berkembang disebabkan oleh patologi sistem pernafasan, contohnya, dengan emfisema pulmonari. Organ yang diperbesarkan menolak hati keluar dari bawah tulang rusuk

Untuk memeriksa kanak-kanak, perkusi lilitan perut dan palpasi dilakukan. Perhatian khusus diberikan kepada rangkaian vaskular vena yang jelas di kawasan perut, perubahan dalam pigmentasi kulit dan membran mukus, gejala mabuk, sakit dan berat. Sekiranya hepatomegali adalah sederhana, maka tiada gejala objektif.

Untuk mengesahkan kerosakan hati dengan pasti, pemeriksaan ultrasound dilakukan. Diagnostik sedemikian agak wajar jika tiada manifestasi luaran hepatomegali. Ultrasound membolehkan anda mengenali pelbagai bentuk penyakit, mengesan keabnormalan dalam struktur organ. Berdasarkan keputusan peperiksaan, rawatan yang sesuai dipilih. Tetapi hepatomegali itu sendiri tidak dirawat; penyakit asas yang menyebabkan patologi ini tertakluk kepada rawatan.

Hepatomegali pada janin menunjukkan bahawa hati embrio lebih besar daripada biasa. Patologi ini mudah didiagnosis, kerana pembesaran organ membawa kepada pembesaran perut, yang mustahil untuk tidak diperhatikan semasa ultrasound wanita hamil. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan punca-punca yang menyebabkan patologi pada anak yang belum lahir. Taktik rawatan dan prognosis bergantung pada ini. [ 19 ]

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan hepatomegali pada janin, mari kita lihat dengan lebih terperinci:

• Jangkitan dalam rahim - kesan negatif toksoplasmosis, sitomegalovirus, cacar air, rubella, virus Coxsackie, sifilis dan juga konflik rhesus, boleh menyebabkan pembesaran hati.
• Pelbagai pembentukan hati.
• Gangguan metabolik.
• Kegagalan jantung.
• Hemolisis.
• Sindrom Down, sindrom Beckwith-Wiedemann, sindrom Zellweger.

Sekiranya hepatomegali berlaku pada latar belakang jangkitan intrauterin, ia bukan sahaja membawa kepada peningkatan dalam organ, tetapi juga kepada penampilan kemasukan hyperechoic kecil. Bagi pembentukan neoplastik di hati janin, ini mungkin hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, hamartoma mesenchymal, dan lain-lain.

Selalunya, pembesaran hati disertai dengan patologi limpa. Sebagai peraturan, hepatomegali dikesan pada separuh kedua kehamilan. Tetapi perkara yang paling penting apabila mengesan masalah ini adalah untuk mengecualikan sindrom Down. Taktik memperkenalkan kehamilan secara langsung bergantung kepada punca patologi, kerana hepatomegali terpencil pada janin berlaku sangat jarang.

Hepatomegali pada bayi baru lahir

Ia dianggap normal jika ia bersifat tidak dinyatakan, kurang daripada 2 cm. Senarai penyakit adalah luas, kerana hepatomegali tidak muncul dengan sendirinya, tetapi menandakan kehadiran penyakit organ atau badan. Sindrom hepatomegali boleh dikaitkan dengan gangguan pemakanan, proses autoimun atau keadaan selepas vaksinasi. [ 20 ]

Penyebab utama patologi adalah proses keradangan dan dystrophik dalam parenchyma hati. Hepatomegali pada bayi baru lahir juga boleh menjadi fenomena fisiologi. Mari kita pertimbangkan punca utama pembesaran hati pada bayi:

• Penyakit berjangkit - hampir semua jangkitan virus pada kanak-kanak menyebabkan pengerasan dan pembesaran hati.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan - patologi boleh berkembang akibat kegagalan ventrikel kanan.
• Halangan saluran hempedu dan sista saluran hempedu - keadaan ini sangat jarang berlaku, tetapi juga menyebabkan pembesaran hati. Gejala utama adalah demam, dan apabila cuba meraba hati, kanak-kanak mula menangis.
• Cholangitis - hepatomegali muncul kerana keradangan saluran hempedu. Penyakit ini disertai oleh suhu tinggi dan kesakitan di hipokondrium yang betul.
• Sindrom Debre adalah patologi yang berlaku pada kanak-kanak yang berkembang dengan buruk. Disebabkan kelewatan perkembangan, glikogen dan lemak terkumpul di dalam hati, yang boleh menyebabkan hepatosis lemak.
• Gangguan metabolisme lipid - dalam kes ini, bayi baru lahir mengalami cirit-birit yang teruk, muntah dan xanthomas kulit.
• Echinococcosis adalah penyakit yang disebabkan oleh kemasukan larva cacing pita ke dalam hati. Patologi menyebabkan pembesaran nodular organ. Penyebab utama echinococcosis adalah sentuhan dengan haiwan, terutamanya anjing.
• Sindrom Woringer - hepatomegali berlaku pada kanak-kanak dengan gejala vegetatif dan berat badan yang tidak normal.
• Sindrom Mauriac adalah komplikasi diabetes yang menyebabkan lemak terkumpul di dalam hati bayi.
• Tumor hati - hepatoblastoma dan tumor terpencil pada organ adalah sangat jarang berlaku, tetapi boleh metastasize dan menjejaskan satu atau kedua-dua lobus hati.
• Penyakit Gierke adalah penyakit simpanan glikogen. Sebagai tambahan kepada pembesaran hati, ia menyebabkan sawan, peningkatan paras asid laktik dalam darah, dan pembebasan asid acetoacetic dalam air kencing.

Walaupun terdapat pelbagai sebab dan faktor yang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir, terdapat gejala biasa yang mungkin menunjukkan penyakit ini, mari kita pertimbangkan:

• Kekuningan kulit - jaundis berterusan berlaku dengan banyak penyakit hati. Perhatian khusus harus dibayar kepada warna najis kanak-kanak. Jika bayi mempunyai najis tidak berwarna, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.
• Urat labah-labah di kawasan perut.
• Loya, loya, kurang selera makan.
• Kelesuan, peningkatan keletihan.
• Bengkak pusar - ini hanya berlaku dengan penyakit hati dan perut yang teruk. Perut kanak-kanak sangat meningkat disebabkan oleh pengumpulan cecair.

Perhatian khusus diberikan kepada bayi baru lahir yang dijangkiti HIV dengan hepatomegali. Dalam sesetengah kes, ia adalah pembesaran hati yang merupakan gejala awal jangkitan HIV. Kanak-kanak sedemikian mempunyai limpa yang membesar, jangkitan saluran pernafasan atas, dermatitis, beguk, dan nodus limfa yang diperbesarkan. Sekiranya penyakit itu sederhana, bayi mungkin mengalami kandidiasis oral yang berpanjangan, hepatitis, cirit-birit, demam, anemia, meningitis, atau sepsis.

[ 21 ]

Hepatomegali semasa kehamilan

Ia berlaku agak kerap. Sebagai peraturan, masalah hati berlaku pada trimester terakhir. Oleh kerana pembesaran rahim, hati beralih ke kanan, organ menjadi lebih besar dan berdarah penuh. Pada masa yang sama, lawatan diafragma berkurangan, yang menyebabkan kesukaran dalam penyingkiran hempedu. Di samping itu, semasa kehamilan, beberapa perubahan diperhatikan yang mesti diambil kira semasa memeriksa organ. Sebagai contoh, penampilan urat labah-labah pada kulit, peningkatan tahap asid lemak, trigliserida dalam serum darah atau kolesterol. Semua ini disebabkan oleh pengaruh estrogen dan progesteron dan peningkatan dalam jumlah darah yang beredar. [ 22 ]

Semua penyakit hati yang berlaku semasa kehamilan dan menyebabkan hepatomegali dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Kerosakan organ yang berkaitan dengan kehamilan (hanya berlaku pada wanita hamil).
• Kolestasis intrahepatik kehamilan adalah penyakit yang didiagnosis pada 20% wanita. Patologi adalah berdasarkan kecenderungan keturunan kepada tindak balas kolestatik yang tidak normal terhadap estrogen dan progesteron yang dihasilkan semasa kehamilan.
• Kerosakan hati akibat toksikosis (dengan muntah yang berlebihan). Fenomena ini berlaku pada 2% wanita hamil dan berkembang antara minggu ke-4 dan ke-10 kehamilan, dan berhenti pada minggu ke-20 kehamilan. Muntah yang berlebihan membawa kepada dehidrasi, katabolisme protein, gangguan elektrolit, dan penurunan berat badan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dinyatakan di atas, hepatomegali semasa kehamilan boleh berlaku disebabkan oleh kesesakan vaskular, hepatosis lemak, diabetes, leukemia, penyakit radang, tumor dan sista.

[ 23 ]

Borang

Hepatomegali termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10. Iaitu, satu dokumen kawal selia yang digunakan untuk merekodkan morbiditi, punca kematian dan sebab penduduk mendapatkan rawatan perubatan.

Hepatomegali ringan

Dicirikan oleh peningkatan dalam hati sebanyak 1-2 cm. Perubahan sedemikian tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan, jadi kehadiran mereka hanya boleh didiagnosis menggunakan ultrasound. Tetapi proses ubah bentuk hati lambat laun mula dikenali dengan gejala klinikal ciri. Oleh kerana tanpa rawatan yang betul, hepatomegali yang tidak dinyatakan berkembang.

Gejala biasa hepatomegali ringan adalah kelemahan, keletihan yang cepat, yang berlaku tanpa usaha fizikal atau lain-lain. Sensasi berat dan ketidakselesaan yang tidak menyenangkan muncul di rongga perut, pedih ulu hati, nafas berbau, kulit gatal dan dispepsia adalah mungkin. Sekiranya gejala di atas muncul, perlu menjalani pemeriksaan penuh, kerana palpasi tidak berkesan. Pesakit ditetapkan pemeriksaan ultrasound, hasilnya boleh digunakan untuk menilai keadaan dan saiz hati. Sebagai tambahan kepada ultrasound, tomografi yang dikira dari rongga perut boleh ditetapkan, yang memberikan maklumat yang lebih lengkap dan boleh dipercayai tentang keadaan organ.

Sekiranya perubahan hati dikesan, pesakit diberi diet dan ubat. Langkah pertama untuk pemulihan adalah pemakanan yang betul dan meninggalkan tabiat buruk. Sekiranya kesakitan di hipokondrium yang betul menjadi lebih kuat, doktor menetapkan ubat untuk menguatkan membran sel hati: Karsil, Ursosan, Essentiale-forte dan lain-lain.

Hepatomegali sederhana

Ia didiagnosis pada pesakit dengan perubahan kecil yang meresap dalam hati dan gejala klinikal yang sepadan. Doktor menggunakan istilah ini untuk menggambarkan penyelewengan dalam struktur dan saiz organ yang tidak sesuai dengan norma.

Pembesaran hati yang sederhana berlaku dengan penyalahgunaan alkohol jangka panjang dan pemakanan yang tidak seimbang. Sebagai peraturan, diagnosis ini boleh dilihat selepas pemeriksaan ultrasound atau imbasan CT rongga perut. Tanpa rawatan yang betul dan gaya hidup yang sihat, patologi berkembang dan menjadi jelas.

Hepatomegali yang teruk

Menunjukkan perubahan patologi, tetapi masih boleh diterbalikkan dalam saiz hati. Sebagai peraturan, ini diperhatikan dalam hemoblastoses dan leukemia, disebabkan oleh penyusupan besar-besaran tisu organ oleh sel-sel malignan. Ini menimbulkan kemunculan fokus nekrosis dan percambahan tisu penghubung. Dalam kes ini, hati mencapai saiz yang sangat besar, menduduki sebahagian besar rongga perut, dengan itu mengganggu kerja organ dalaman yang lain.

Dalam kes hepatomegali yang jelas, doktor menilai bukan sahaja saiz organ, tetapi juga struktur, kontur dan corak tisu. Peningkatan ketara di kawasan tertentu, penampilan konsistensi berbatu atau fokus tumor, menunjukkan penyakit tertentu. Pembesaran hati yang cepat adalah mungkin dengan penyusupan lemak dan penyakit kardiovaskular.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik hepatomegali

Doktor memeriksa pesakit, palpasi dan perkusi hati. Perhatian khusus diberikan untuk mengumpul anamnesis penyakit. Pesakit harus memberitahu doktor tentang sakit perut, muntah dan loya, warna najis yang luar biasa, kulit menguning, rasa berat yang berlebihan atau ketulan di perut. Untuk menetapkan pemeriksaan lanjut, doktor akan mengetahui sama ada pesakit mengambil sebarang ubat, berapa banyak alkohol yang dia minum dan tentang dietnya.

Gejala ciri hepatomegali memberikan setiap sebab untuk menjalankan pemeriksaan terperinci badan. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan:

• Ujian darah biokimia (serum bilirubin, ujian timol, alkali fosfatase, jumlah protein dan proteinogram, ALT dan AST).
• Tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik rongga perut.
• Pemeriksaan ultrabunyi organ perut.
• Radiografi.
• Ujian fungsi hati, termasuk ujian pembekuan darah.

Dalam sesetengah kes, biopsi dilakukan untuk menjelaskan proses dalam hati. Analisis ini dilakukan menggunakan laparoskopi. Semua kaedah diagnostik di atas membolehkan anda memahami keadaan dan menentukan dengan tepat punca hepatomegali.

Tanda-tanda ultrabunyi hepatomegali

Mereka muncul pada skanogram sebagai lesi fokus. Hati yang diperbesarkan dicirikan oleh kehadiran zon dengan pengurangan pengumpulan radionuklid. Semasa pemeriksaan, doktor mengenal pasti perubahan topografi dalam kedudukan, saiz organ, dan perubahan dalam struktur segmen hati.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan untuk mengesan sebarang lesi hati fokus. Diagnostik memungkinkan untuk menentukan tahap hepatomegali, keadaan limpa dan organ dalaman lain. Maklumat yang lebih luas untuk mengkaji punca pembesaran hati diperoleh menggunakan echohepatography. [ 26 ]

Gema tanda hepatomegali

Mereka memainkan peranan penting dalam mengenal pasti penyakit yang menyebabkan pembesaran hati.

• Sekiranya patologi disebabkan oleh kegagalan jantung, hepatitis akut atau penyakit parasit, maka struktur gema homogen organ itu dipelihara.
• Jika struktur gema heterogen hati dikesan, ini mungkin menunjukkan hepatosis lemak, sirosis, atau hepatitis kronik.
• Jika tumpuan keradangan atau nekrosis berlaku pada tisu hati, menyebabkan gangguan dalam struktur echogenic, kita boleh bercakap tentang kehadiran tumor, sista atau abses.

Tanda gema hepatomegali membolehkan kita menentukan dengan tepat tahap patologi: pembesaran hati yang ringan, sederhana dan teruk.

[ 27 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan hepatomegali adalah perlu untuk menentukan dengan tepat punca kerosakan hati dan untuk membezakannya daripada penyakit lain dengan gejala yang sama. Perhatian khusus diberikan kepada saiz cuping organ. Oleh itu, peningkatan di pinggir lobus kanan tanpa diagnostik pembezaan boleh disalah anggap sebagai neoplasma kolon, pundi hempedu atau buah pinggang. Satu lagi peringkat penting diagnostik adalah untuk membezakan hepatomegali daripada hepatoptosis dan hepatosis. Untuk menentukan dengan tepat punca pembesaran hati, palpasi dalam kedudukan yang berbeza dan pemeriksaan ultrasound dilakukan. [ 28 ]

• Apabila mendiagnosis hepatomegali dengan hepatitis virus akut, maklumat tentang pemindahan darah baru-baru ini atau komponennya adalah penting. Suntikan berbilang, manipulasi parenteral, serta pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko atau kehadiran sejarah epidemiologi yang tidak menguntungkan. Untuk mengecualikan hepatitis virus akut, kajian penanda virus B, C, D, G dijalankan. Ini membolehkan kami menubuhkan fasa replikasi virus dan mengesan kehadirannya.
• Hepatomegali adalah salah satu simptom pertama sirosis hati, jadi ia juga penting untuk membezakan penyakit ini. Cirrhosis menyebabkan hipertensi portal, ketidakcukupan fungsi dan pemadatan hati.
• Hipertensi portal disertai dengan gangguan peredaran darah, yang menyebabkan pembesaran organ. Untuk mengenal pasti penyakit ini, gastroskopi dilakukan, yang mendedahkan pengembangan urat perut dan esofagus, dan biopsi boleh dilakukan.
• Pembesaran hati dan kesakitan di hipokondrium yang betul juga merupakan ciri halangan urat hepatik, yang membawa kepada gangguan dalam aliran keluar darah dari organ ( sindrom Budd-Chiari ). Pesakit mengadu demam, lemah dan asites. Untuk diagnosis, ultrasound Dopplerography dilakukan dengan penilaian aliran darah. Gejala utama penyakit ini ialah hepatomegali dengan kemerosotan lengkap fungsi hati. Biopsi tusukan adalah wajib.
• Adalah sangat penting untuk mengenali penyakit penyimpanan (amiloidosis, hepatosis lemak, distrofi hepatocerebral, hemochromatosis), yang pada peringkat awal hanya memberikan satu gejala - hepatomegali. CT dan ultrasound digunakan untuk mengesan hepatosis lemak. Apabila mendiagnosis hemochromatosis, perhatian khusus diberikan kepada keputusan ujian darah. Untuk mengesahkan diagnosis distrofi hepatocerebral, perhatian diberikan kepada kehadiran gejala neurologi dan data biopsi tusukan.
• Apabila mendiagnosis penyakit kardiovaskular yang menyebabkan hepatomegali, perlu diingat tentang kemungkinan perikarditis di kawasan ventrikel kanan. Sebagai peraturan, dalam kes ini, terdapat sejarah trauma di kawasan jantung atau tuberkulosis. Tanda-tanda pertama penyakit menyebabkan sakit di hipokondrium kanan, pembesaran lobus kiri hati, sesak nafas, dan tekanan darah tinggi.

[ 29 ], [ 30 ]

Rawatan hepatomegali

Rawatan hepatomegali bergantung sepenuhnya pada keputusan diagnostik dan komponen etiologi patologi. Rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca kerosakan hati dan memerangi gejala yang menyakitkan. Ia adalah perlu untuk mengikuti diet khas, rejim aktiviti fizikal yang lembut, dan terapi hepatoprotektif pencegahan.

Jika hepatomegali disebabkan oleh hepatitis, maka terapi antivirus dan hepatoprotektif membawa kepada pemulihan lengkap dan pemulihan saiz hati normal. Preskripsi betaine, pentoxifylline, rosuvastatin, orlistat, asid ursodeoxycholic dan atorvastatin untuk steatohepatitis bukan alkohol. [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]. Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan vitamin E dan vitamin C mengurangkan fibrosis pada pesakit dengan steatohepatitis bukan alkohol [ 36 ]. Dalam sirosis, yang menyebabkan penggantian tidak dapat dipulihkan sel hati dengan tisu penghubung, pemulihan lengkap hati adalah mustahil. Rawatan bertujuan untuk menambah kekurangan enzim organ dan mengekalkan fungsi normal. Rawatan dikurangkan kepada terapi paliatif, di mana hepatomegali perlahan-lahan berkembang dan keadaan pesakit semakin teruk.

Sekiranya pesakit mempunyai hati yang diperbesarkan dengan latar belakang sirosis berkompensasi, disyorkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal, mengikuti diet dengan vitamin dan protein yang mencukupi, dan menahan diri sepenuhnya dari alkohol. Sirosis B dan C virus aktif menyebabkan replikasi virus, jadi rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan. [ 37 ], [ 38 ]

Dalam hepatomegali yang disebabkan oleh kegagalan hati dengan asites dan kekurangan natrium klorida, diuretik ditetapkan untuk rawatan. Jika penyakit yang mendasari berlanjutan, disertai dengan sirosis hati atau pesakit di bawah umur 60 tahun, pemindahan organ adalah mungkin. [ 39 ], [ 40 ]

[ 41 ], [ 42 ]

Pemakanan untuk hepatomegali

Pemakanan untuk hepatomegali adalah salah satu syarat terpenting untuk memulihkan kesihatan hati. Pemakanan yang sihat dan seimbang mempunyai kesan yang baik pada hati dan badan secara keseluruhan. Mari kita lihat peraturan asas pemakanan untuk hepatomegali:

• Ia perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, iaitu tiga hidangan utama dan tiga makanan ringan. Adalah disyorkan untuk makan makanan secara pecahan, dalam bahagian kecil.
• Ia adalah perlu untuk melepaskan sepenuhnya makanan berlemak dan goreng. Lebih baik mengukus, merebus atau membakar hidangan. Ia dibenarkan untuk mengambil tidak lebih daripada 70 g lemak setiap hari, dan lebih baik menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran.
• Anda harus mengecualikan sepenuhnya produk bakeri, gula dan sebarang gula-gula daripada diet anda.
• Dilarang makan daging dan ikan berlemak, lemak babi, makanan asap, pedas, tin atau masin.
• Diet harus termasuk sayur-sayuran rebus dan rebus, bubur, ikan kukus atau bakar, ayam. Adalah disyorkan untuk makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan bermusim.

Diet untuk hepatomegali

Diet untuk hepatomegali bertujuan untuk menormalkan fungsi hati. Diet terdiri daripada lima hidangan sehari setiap 3-4 jam dengan sekatan tertentu dalam pilihan produk. Diet No. 5 mengikut Pevzner memenuhi sepenuhnya keperluan ini. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan hepatomegali, pemulihan boleh dipercepatkan dengan makanan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan diet boleh menyebabkan akibat yang sangat serius untuk badan dan mencetuskan keradangan hati, yang hanya akan memburukkan hepatomegali.

Produk yang dibenarkan:

• Minyak sayuran.
• Ikan laut dan sungai tanpa lemak.
• Sayur-sayuran dan buah-buahan segar, herba.
• Susu dan produk tenusu.
• Madu, pastila, jem.
• buah-buahan kering.
• Bijirin.
• Ayam tanpa lemak.
• Sup sayur-sayuran, bijirin dan susu.
• Sauerkraut.

Pemakanan untuk hepatomegali memerlukan makan malam selewat-lewatnya pada jam tujuh malam. Makan berlebihan adalah dilarang sama sekali, perlu ada selang 2.5-3 jam antara waktu makan, tetapi tidak lebih.

Produk yang dilarang:

• Mentega (lebih daripada 50 g sehari) dan marjerin.
• Telur (tidak lebih daripada 2 setiap minggu).
• Produk sosej dan sosej.
• Babi, angsa, kambing.
• Keju dengan kandungan lemak tinggi.
• Makanan jeruk dan goreng.
• Rempah panas, sos, cuka.
• Kekacang dan bawang.
• Jus tomato.
• Gula halus putih dan sebarang produk kuih-muih.
• coklat.
• Barangan dalam tin.
• Produk bakeri.

Diet dan hepatomegali adalah dua konsep yang tidak dapat dipisahkan. Oleh kerana tanpa pemakanan yang betul adalah mustahil untuk memulihkan sepenuhnya fungsi hati dan kesihatan badan. Selepas diagnosis, doktor boleh menambah sekatan tambahan kepada diet yang dikaitkan dengan penyakit tertentu yang menyebabkan pembesaran organ. Tempoh diet juga ditentukan oleh doktor yang hadir, tetapi beberapa cadangan perlu diikuti sepanjang hayat. [ 43 ], [ 44 ]

[ 45 ]

Pencegahan

Pencegahan hepatomegali bergantung kepada penyakit asas yang menyebabkan hati membesar. Untuk mengelakkan hepatomegali, perlu mengikuti diet yang sihat, meninggalkan tabiat buruk (alkohol, merokok) dan mengawal berat badan anda. Dengan berhati-hati dan hanya selepas kebenaran doktor, anda boleh mengambil ubat, kerana ia juga boleh menyebabkan kerosakan hati toksik. [ 46 ]

Untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk menjalani gaya hidup aktif dan bersukan. Prasyarat untuk kesihatan yang baik ialah tidur yang lengkap, sihat dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

[ 47 ]

Ramalan

Prognosis hepatomegali bergantung pada sifat patologi dan keterukan gangguan. Jika pembesaran hati disebabkan oleh lesi virus dan berjangkit, ia boleh disembuhkan. Terapi antiviral amat berkesan pada peringkat awal, manakala risiko peralihan kepada bentuk yang jelas adalah 5%. Dalam patologi hati yang disebabkan oleh kerosakan toksik, prognosis bertambah buruk. Cirrhosis, hepatosis lemak yang tidak terkawal, bentuk hepatitis fulminan mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan.

Mana-mana penyakit yang menyebabkan bukan sahaja peningkatan dalam organ, tetapi juga perubahan dalam parenchyma hati dicirikan oleh perkembangan pesat dan perkembangan akibat yang teruk. Dalam 30% kes, hasil maut berlaku daripada komplikasi penyakit asas yang menyebabkan hepatomegali. Ini mungkin termasuk pendarahan intraperitoneal, penyakit berjangkit yang teruk, gangguan fungsi antitoksik hati, dsb. [ 48 ]

Hepatomegali adalah tanda masalah dengan hati dan badan. Pemeriksaan perubatan biasa dan pemeriksaan ultrasound membolehkan anda mengesan pembesaran hati pada peringkat awal. Terima kasih kepada ini, anda boleh memulakan rawatan penyakit yang mendasari tepat pada masanya dan mengembalikan saiz dan fungsi organ kepada normal.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]