Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Tokek

Pakar perubatan artikel itu

Pakar dalaman, pakar penyakit berjangkit
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 03.07.2025

GEK ialah penyelesaian perfusi dan pengganti darah. Ia tergolong dalam kategori ubat kanji hidroksietil.

trusted-source[ 1 ]

Klasifikasi ATC

B05AA07 Hydroxyethylstarch

Bahan-bahan aktif

Гидроксиэтилкрахмал

Kumpulan farmakologi

Заменители плазмы и других компонентов крови

Kesan farmakologi

Плазмозамещающие (гидратирующие) препараты

Petunjuk Geca

Ia digunakan untuk menghapuskan hipovolemia yang berlaku akibat kehilangan darah akut (dalam situasi di mana penggunaan kristaloid sahaja dianggap tidak berkesan).

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Borang pelepasan

Dikeluarkan sebagai larutan infusi dalam polietilena atau botol kaca, dengan jumlah 250 atau 500 ml. Di dalam pakej berasingan - 1 atau 10 botol.

trusted-source[ 11 ]

Farmakodinamik

Ubat GEK adalah pengganti plasma koloid. Ia mengandungi kanji hidroksietil, yang larut dalam larutan isotonik natrium klorida.

Tempoh kesan ubat, yang menyumbang kepada peningkatan jumlah plasma, bergantung pada tahap yang lebih besar pada nilai MS, dan pada tahap yang lebih rendah pada MM. Selepas prosedur hidrolisis polimer bahan HEC, dilakukan dengan kaedah intravena, molekul kecil sentiasa terbentuk. Mereka mempunyai aktiviti onkotik, dan kemudian dikumuhkan melalui buah pinggang.

Semasa prosedur infusi, paras hematokrit dan indeks kelikatan plasma darah menurun.

Selepas ubat itu dimasukkan ke dalam orang yang mengalami hipovolemia, jumlah darah yang beredar di dalam badan dinormalisasi, dan sebagai tambahan, fungsi jantung dan hemodinamik bertambah baik. Isipadu darah dikekalkan pada tahap optimum sekurang-kurangnya 6 jam.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Selepas infusi parenteral, bioavailabiliti ubat adalah 100%. Parameter ubat bukanlah komponen standard molekul homogen, tetapi lebih seperti ciri-ciri campuran beberapa unsur individu yang berbeza dalam berat molekul dan tahap penggantian. Oleh itu, peraturan yang diterima pada masa ini untuk parameter farmakokinetik boleh digunakan untuk GEK hanya dengan batasan yang besar, kerana sifatnya sentiasa berubah dari semasa ke semasa.

Bagi orang yang menggunakan dadah, perkara yang paling penting dalam proses menilai penunjuk jumlah penggantian darah yang beredar di dalam badan adalah tempoh masa di mana kesan penambahan jumlah ini, yang dicapai dengan bantuan bahan HEC, disokong. Akibatnya, apabila membandingkan ubat-ubatan, ia dibenarkan menggunakan penunjuk tempoh kehadiran pengganti plasma di dalam badan (ini dinyatakan sebagai separuh hayat awal - dengan syarat tidak ada perbezaan dalam selang pengukuran, serta dalam saiz dos infusi dan peredarannya).

Separuh hayat awal bahan dari serum darah bergantung pada jenis infusi dan kadar pentadbiran, dan adalah lebih kurang 5-7 jam.

Molekul unsur HES, mempunyai saiz yang lebih kecil daripada ambang perkumuhan, dikumuhkan oleh buah pinggang, melalui penapisan glomeruli. Dengan penggunaan sekali dos 500 ml, kira-kira 50% daripada ubat yang diberikan ditentukan dalam air kencing dalam tempoh 24 jam.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dos dan pentadbiran

GEK hanya boleh digunakan pada peringkat awal memulihkan tahap volum optimum - tempoh masa maksimum ialah 24 jam.

10-20 ml awal ubat diberikan perlahan-lahan, memantau keadaan pesakit dengan teliti (untuk mencegah perkembangan reaksi anafilaksis).

Ubat harus ditetapkan dalam dos berkesan minimum dan untuk jangka masa yang singkat. Semasa terapi, pemantauan berterusan hemodinamik diperlukan dengan pemberhentian serta-merta ubat sebaik sahaja nilai hemodinamik yang diperlukan dicapai. Dilarang melebihi had dos yang ditetapkan.

Tidak lebih daripada 18 ml/kg ubat boleh diberikan setiap hari (angka ini bersamaan dengan 1.8 g/kg bahan HES). Dengan mengambil kira fungsi aliran darah jantung, kadar infusi yang dilakukan tidak boleh melebihi 18 ml/kg setiap 1 jam.

Penyelesaian ini diberikan secara eksklusif melalui suntikan intravena.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Gunakan Geca semasa kehamilan

Tiada kajian tentang keselamatan menggunakan HEC pada wanita hamil. Penyelesaian infusi ini dilarang untuk ditetapkan pada trimester pertama, dan semasa trimester ke-2 dan ke-3 ia boleh digunakan hanya jika terdapat tanda-tanda penting (dalam kes di mana doktor percaya bahawa manfaat yang mungkin kepada wanita melebihi risiko komplikasi yang mungkin berlaku kepada janin).

Oleh kerana tiada maklumat tentang bahan aktif yang memasuki susu ibu, adalah perlu untuk menetapkan GEK kepada ibu yang menyusu dengan berhati-hati.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

  • kehadiran intoleransi terhadap komponen aktif atau unsur lain ubat;
  • kehadiran luka bakar atau sepsis;
  • orang dalam keadaan kritikal;
  • RRT atau kegagalan buah pinggang;
  • koagulopati teruk, serta hipervolemia;
  • pendarahan serebrum atau intrakranial;
  • kegagalan jantung kongestif;
  • hipokalemia, serta bentuk hipernatremia atau hiperkloremia yang teruk;
  • gangguan hati berfungsi yang teruk;
  • pesakit sejurus selepas pemindahan organ;
  • edema pulmonari;
  • hiperhidria atau, sebaliknya, dehidrasi;
  • pesakit kanak-kanak.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kesan sampingan Geca

Menggunakan penyelesaian boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • gangguan sistem limfa dan hematopoietik: penurunan hematokrit, serta tahap protein plasma akibat penipisan darah yang berterusan. Dos ubat yang besar boleh menyebabkan penipisan faktor pembekuan pekat, akibatnya ia boleh menjejaskan pembekuan darah. Masa pendarahan mungkin meningkat. Walau bagaimanapun, tiada kesan ke atas fungsi platelet telah dikenal pasti, dan tiada sebarang pendarahan yang ketara dengan ubat. Dengan pentadbiran cepat ubat (atau pentadbiran dalam kuantiti yang banyak), peningkatan pesat dalam jumlah darah yang beredar adalah mungkin;
  • tindak balas sistem pencernaan: kerosakan hati adalah mungkin;
  • manifestasi dari lapisan subkutaneus dengan kulit: penggunaan ubat yang berpanjangan boleh mencetuskan gatal-gatal (ia boleh berkembang selepas tamat kursus terapi dan bertahan selama beberapa bulan, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan);
  • keputusan ujian makmal dan kajian: selepas prosedur infusi, tahap amilase dalam serum meningkat dengan ketara, tetapi ini tidak boleh dianggap sebagai gejala penyakit pankreas. Perkembangan hiperamilasemia dikaitkan dengan pembentukan kompleks yang dipanggil "HES-amilase", yang dikeluarkan oleh buah pinggang dengan agak perlahan;
  • disfungsi kencing dan buah pinggang: sakit pinggang kadang-kadang diperhatikan. Sekiranya gejala sedemikian berlaku, infusi harus dihentikan dan jumlah cecair yang diperlukan perlu disediakan, sambil memantau tahap kreatinin serum dengan teliti. Kerosakan buah pinggang juga mungkin;
  • Manifestasi imun: gejala anafilaksis dengan keparahan yang berbeza-beza. Terdapat maklumat tentang perkembangan manifestasi anafilaksis apabila menggunakan GEC - antaranya sedikit peningkatan suhu, muntah, gatal-gatal, rasa sejuk, dan urtikaria. Ada kemungkinan juga kelenjar air liur di kawasan bawah rahang dan berhampiran telinga akan membesar, dan di samping itu, mungkin terdapat gejala seperti selesema ringan (sakit kepala atau sakit otot) dan bengkak di kaki. Reaksi hipersensitiviti yang teruk juga berlaku, dengan latar belakang keadaan kejutan berkembang, dan manifestasi yang mengancam nyawa muncul (penangkapan pernafasan dan jantung), tetapi ia terpencil. Sekiranya gejala hipersensitiviti muncul, perlu segera menghentikan infusi dan mula melakukan prosedur kecemasan yang diterima umum;
  • Tanda-tanda anafilaksis: gejala ini boleh berkembang dalam beberapa minit. Antara simptom yang boleh menjadi tanda yang membimbangkan ialah kulit menjadi merah secara tiba-tiba atau kegatalan yang teruk. Dalam sesetengah kes, pesakit berasa lemas, ketulan di kerongkong muncul. Apabila gangguan itu berlanjutan, kekejangan perut, loya dan takikardia muncul, serta penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, serta pernafasan dan serangan jantung.

Untuk menghapuskan anafilaksis (jika gejala pertama muncul - loya dan manifestasi kulit), adalah perlu untuk menghentikan prosedur infusi, sambil meninggalkan kanula di dalam vena atau menyediakan akses yang diperlukan kepadanya dengan cara lain. Kemudian pesakit harus diposisikan supaya kepalanya diturunkan, selepas itu saluran pernafasannya harus dibebaskan. Di samping itu, pentadbiran intravena segera adrenalin diperlukan (larutan adrenalin dalam jumlah 1 ml hendaklah dicairkan dalam 10 ml (perkadaran 1 hingga 1000)). Pertama, 1 ml larutan yang disediakan (0.1 mg adrenalin) diberikan, sambil memantau tekanan darah dan kadar nadi. Untuk meningkatkan jumlah, suntikan intravena albumin manusia (5%) diberikan. Di samping itu, disyorkan untuk mentadbir prednisolone atau ubat lain dari kumpulan GCS (250-1000 mg) secara intravena. Prednisolone boleh diberikan beberapa kali. Bagi kanak-kanak, dos adrenalin dan prednisolon perlu dikurangkan berdasarkan berat dan umur mereka. Kaedah lain juga digunakan, termasuk pernafasan buatan, oksigen, dan antihistamin. Mangsa perlu dirawat di unit rawatan rapi.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Berlebihan

Dalam kes mabuk dadah akut, hipervolemia mungkin berkembang.

Sekiranya gangguan ini berkembang, infusi mesti dihentikan serta-merta, dan kemudian, dengan preskripsi doktor, diuretik boleh digunakan. Jika dos berlebihan berlaku, terdapat juga kemungkinan peningkatan risiko pendarahan.

trusted-source[ 47 ], [ 48 ]

Interaksi dengan ubat lain

Dalam kes pencampuran dengan penyelesaian infusi, cara tertumpu untuk penyediaan penyelesaian ini atau penyelesaian suntikan, serta dengan serbuk atau unsur kering lain untuk penyediaan ubat suntikan, adalah perlu untuk memeriksa kebolehcampuran dan keserasian ubat-ubatan ini dengan berhati-hati setiap kali, sekurang-kurangnya secara visual. Tetapi, dalam apa jua keadaan, adalah mustahil untuk mengecualikan ketidakserasian ubat atau kimia ubat-ubatan yang tidak dapat dilihat oleh mata.

Apabila digabungkan dengan aminoglikosida, ubat GEK mampu mempotensikan sifat nefrotoksiknya.

trusted-source[ 49 ], [ 50 ]

Syarat penyimpanan

Ubat tidak memerlukan keadaan penyimpanan khas. Dilarang menggunakan semula botol yang telah digunakan. Penyelesaiannya mesti dijauhkan daripada kanak-kanak kecil.

trusted-source[ 51 ], [ 52 ]

Jangka hayat

GEK dibenarkan untuk digunakan untuk tempoh 3 tahun dari tarikh pembuatan ubat.

trusted-source[ 53 ], [ 54 ]

Pengeluar popular

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия


Perhatian!

Untuk memudahkan persepsi maklumat, arahan ini untuk menggunakan ubat "Tokek" diterjemahkan dan dibentangkan dalam bentuk khas berdasarkan arahan rasmi untuk kegunaan perubatan ubat tersebut. Sebelum menggunakan membaca anotasi yang datang terus ke ubat.

Penerangan yang disediakan untuk tujuan maklumat dan bukan panduan untuk penyembuhan diri. Keperluan untuk ubat ini, tujuan rejimen rawatan, kaedah dan dos ubat hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan anda.

Portal iLive tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
Maklumat yang diterbitkan di portal adalah untuk rujukan sahaja dan tidak boleh digunakan tanpa berunding dengan pakar.
Berhati-hati membaca peraturan dan dasar laman web ini. Anda juga boleh hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Hak cipta terpelihara.