Humog

Humog adalah ubat perangsang folikel.

Petunjuk Humog

Ia digunakan dalam kes berikut:

• ketidaksuburan (wanita) yang disebabkan oleh gangguan dalam proses pembentukan folikel, disertai dengan kekurangan ovari normo- dan hypogonadotropik;
• rangsangan proses superovulasi (pertumbuhan sejumlah besar folikel, yang membantu untuk menjalankan prosedur pembiakan tambahan yang memudahkan konsep berikutnya) dalam kombinasi dengan komponen hCG;
• ketidaksuburan (lelaki) yang disebabkan oleh gangguan spermatogenesis dan disertai oleh hipogonadisme normo dan hypogonadotropik (bersama-sama dengan unsur hCG).

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk serbuk, dari mana cecair dibuat untuk suntikan intramuskular (isipadu - 75 ME LH + 75 ME FSH atau 150 ME LH + 150 ME FSH). Serbuk diletakkan dalam botol kaca dengan kapasiti 2 ml, dan pelarut berada dalam ampul kaca dengan kapasiti 1 ml. Di dalam kotak terdapat 1 vial dengan serbuk dan 1 ampul dengan pelarut.

Farmakodinamik

Humog adalah komponen hMG, yang dihasilkan berdasarkan air kencing wanita dalam tempoh menopaus. Komposisi ubat dalam perkadaran 1: 1 mengandungi komponen LH dan FSH.

Mempunyai kesan gonadotropik dan merangsang folikel. Meningkatkan tahap plasma hormon seks.

Apabila digunakan oleh wanita, ia membawa kepada peningkatan paras estrogen darah dan mendorong aktiviti pertumbuhan ovari, proses pembentukan folikel di dalamnya bersama-sama dengan ovulasi, dan juga menggalakkan percambahan endometrium.

Apabila digunakan oleh lelaki, ia merangsang spermatogenesis (dengan mengaktifkan proses pengikatan protein yang mensintesis androgen di dalam tubul seminiferus dan sustentosit) dan mengaktifkan pengeluaran testosteron. Kesan ini terutamanya disediakan oleh pengaruh FSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Nilai plasma Cmax komponen FSH diperhatikan selepas 6-24 jam dari saat suntikan intramuskular; maka paras darah FSH secara beransur-ansur menurun. Separuh hayat adalah dalam 4-12 jam. Selepas penyerapan ke dalam darah, pengedaran unsur hMG berlaku terutamanya dalam buah pinggang dan tisu ovari, dan perkumuhan berlaku terutamanya melalui buah pinggang.

Pengurangan perkumuhan boleh diperhatikan pada orang yang mengalami kekurangan buah pinggang.

[ 8 ], [ 9 ]

Dos dan pentadbiran

Humog mesti diberikan secara intramuskular selepas pencairan awal bahan dalam pelarut, yang dijual bersama serbuk.

Penggunaan pada wanita.

Untuk merangsang pertumbuhan 1 folikel dominan, 2 kaedah pentadbiran yang berbeza boleh digunakan.

Kaedah pertama: pentadbiran harian ubat dalam dos 75 ME (semasa minggu pertama kitaran haid). Ia perlu meneruskan suntikan sehingga tindak balas yang mencukupi diperoleh - ini boleh ditentukan oleh ujian darah harian paras estrogen dan pengesanan saiz folikel melalui prosedur ultrasound. Folikel sering matang semasa kursus terapeutik yang berlangsung selama 7-12 hari. Sekiranya tiada tindak balas ovari terhadap penggunaan ubat, dos harian boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 150 ME.

Kaedah kedua: penggunaan ubat setiap hari selama 7 hari. Dos awal adalah dalam 225-375 IU sehari. Sekiranya tiada rangsangan yang mencukupi, bahagian boleh ditingkatkan secara beransur-ansur.

Selepas selesai terapi menggunakan mana-mana kaedah di atas, dan juga dengan syarat terdapat tindak balas ovari yang mencukupi (tidak berlebihan), dipantau melalui folikelometri dan pemantauan tahap estradiol plasma, adalah perlu untuk mentadbir 5000-10000 IU hCG sekali 24-48 jam selepas penggunaan terakhir Humog (ia merangsang pelepasan LH).

Sekiranya pesakit mempunyai sekurang-kurangnya 3 folikel dengan diameter 16-20 mm (maklumat diperoleh melalui ultrasound), serta tindak balas ovari yang mencukupi (nilai plasma estradiol adalah 300-400 pg / ml (atau 1000-1300 pmol / l) untuk setiap folikel yang diameternya lebih besar daripada hCG tidak boleh ditadbirkan 18 mm). Di samping itu, langkah-langkah perlu diambil untuk mencegah kemungkinan konsepsi untuk mengelakkan kehamilan berganda. Oleh kerana setiap folikel dengan diameter lebih besar daripada 14 mm dianggap praovulasi, kehadiran beberapa folikel sedemikian mewujudkan kemungkinan konsep berganda.

Jika ovulasi hadir tetapi kehamilan tidak berlaku, terapi boleh diulang menggunakan salah satu kaedah yang ditunjukkan untuk 2 kitaran. Pada hari apabila hCG ditadbir, serta dalam 2-3 hari berikutnya, wanita itu disyorkan untuk melakukan hubungan seksual. Jika rangsangan proses superovulasi dilakukan (dalam kes prosedur pembiakan tambahan), tempoh penggunaan dadah mungkin meningkat.

Penggunaan pada lelaki.

Ubat ini digunakan dalam hipogonadisme sekunder untuk merangsang spermatogenesis, dalam kes di mana rawatan sebelumnya dengan pengenalan hCG hanya membawa kepada kemunculan tindak balas androgen tanpa gejala potensiasi spermatogenesis. Dalam kes ini, terapi diteruskan dengan memperkenalkan 2000 IU hCG dua kali seminggu, bersama-sama dengan suntikan Humog dalam jumlah 75 IU, 3 kali seminggu. Terapi mengikut skim ini perlu diteruskan sekurang-kurangnya 4 bulan, dan jika tiada kesan, ia diteruskan dengan memperkenalkan 2000 IU hCG dua kali seminggu dan 150 IU Humog 3 kali seminggu.

Keadaan proses spermatogenesis perlu dinilai setiap bulan. Sekiranya tiada kesan positif dalam tempoh 3 bulan, terapi harus dihentikan.

Dalam bentuk normogonadotropik oligospermia, yang bersifat idiopatik, ubat ini diberikan setiap minggu pada dos 5000 IU hCG (intramuskular atau subkutan), dan Humog digunakan selari dengan ini - 3 kali pentadbiran seminggu sebanyak 75-150 IU ubat selama 3 bulan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gunakan Humog semasa kehamilan

Ubat tidak boleh diresepkan kepada wanita semasa penyusuan atau kehamilan.

Contraindications

Kontraindikasi umum:

• kehadiran intoleransi terhadap ubat;
• neoplasma di kawasan hipotalamus-pituitari;
• hiperprolaktinemia;
• penyakit yang menjejaskan tiroid atau kelenjar adrenal.

Kontraindikasi untuk wanita:

• peningkatan saiz ovari yang berterusan;
• sista di kawasan ovari (dengan syarat tiada sindrom Stein-Leventhal);
• Sindrom Stein-Leventhal;
• perkembangan yang tidak normal pada alat kelamin (disebabkan oleh itu tidak mustahil untuk melahirkan janin yang normal);
• leiomyoma;
• metrorrhagia yang tidak diketahui asalnya;
• neoplasma yang bergantung kepada estrogen (karsinoma rahim, ovari atau payudara);
• kekurangan ovari primer.

Ia dilarang untuk menetapkan kepada lelaki dalam kes berikut:

• karsinoma prostat;
• neoplasma di kawasan testis;
• tumor yang bergantung kepada androgen.

Berhati-hati diperlukan jika terdapat faktor yang boleh membawa kepada perkembangan tromboembolisme (contohnya, kecenderungan keluarga atau individu, trombofilia atau obesiti teruk (indeks berat badan >30 kg/m2 ⁾ ), kerana dalam kes ini kemungkinan tromboembolisme arteri atau vena meningkat (semasa atau selepas tamat terapi dengan gonadotropin).

Dalam keadaan sedemikian, gonadotropin harus digunakan hanya dalam situasi di mana manfaat daripadanya lebih berkemungkinan daripada risiko komplikasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kesan sampingan Humog

Penggunaan ubat boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

• gangguan yang menjejaskan fungsi pencernaan: muntah, gastralgia, kembung perut dan loya;
• disfungsi endokrin: OHSS, mastalgia, pembesaran ovari, penampilan sista ovari besar, serta peningkatan ketara dalam tahap perkumuhan estrogen dalam air kencing; pada lelaki, ginekomastia mungkin berkembang;
• masalah dengan proses metabolik: pelanggaran penunjuk EBV;
• tanda-tanda alahan: demam, ruam, arthralgia, urtikaria (pembentukan antibodi selepas penggunaan yang berpanjangan); di samping itu, gejala alahan umum berkembang - urtikaria atau eritema;
• manifestasi tempatan: sakit, bengkak atau gatal-gatal di tapak suntikan;
• yang lain: hipovolemia, hydrothorax, oliguria, penambahan berat badan, pemekat darah, serta asites, penurunan tekanan darah, sakit di bahagian bawah abdomen, hemoperitoneum, kehamilan berganda dan TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Berlebihan

Keracunan menyebabkan hiperstimulasi ovari.

Pada peringkat pertama patologi (bentuk ringan) terapi tidak diperlukan. Dalam kes ini, sedikit peningkatan dalam saiz ovari (tidak lebih daripada 5-7 cm), sakit perut dan peningkatan dalam steroid seks dicatatkan. Wanita itu harus dimaklumkan tentang perkara ini, dan kemudian keadaannya harus dipantau dengan teliti.

Pada peringkat ke-2 penyakit, kemasukan ke hospital diperlukan dengan langkah-langkah simptomatik, termasuk infusi intravena cecair yang menyokong peredaran darah umum (jika tahap hemoglobin meningkat). Dengan sista ovari dengan saiz kira-kira 8-10 cm, muntah, gejala perut dan loya dicatatkan.

Pada peringkat ke-3 penyakit, sista muncul yang lebih besar daripada 10 cm, dan di samping itu, hydrothorax, dyspnea, sakit perut dengan asites, pengekalan garam, peningkatan kelikatan darah (terhadap latar belakang ini, lekatan platelet meningkat, yang mengancam perkembangan tromboembolisme) dan nilai hemoglobin darah meningkat. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital sangat diperlukan.

[ 22 ]

Interaksi dengan ubat lain

Dilarang mencampurkan ubat dalam satu picagari dengan ubat lain.

Gabungan dengan clomiphene meningkatkan tindak balas ovari terhadap penggunaan Humog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Syarat penyimpanan

Humog mesti disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak dan jauh dari cahaya matahari. Serbuk tidak boleh dibekukan; ia mesti disimpan pada suhu antara 2-8°C. Pelarut boleh disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Jangka hayat

Humog dalam bentuk serbuk boleh digunakan dalam tempoh 36 bulan dari tarikh pengeluaran produk farmaseutikal. Jangka hayat pelarut ialah 5 tahun.

Permohonan untuk kanak-kanak

Ubat ini tidak digunakan dalam pediatrik.

Analogi

Analog dadah adalah ubat Menogon, Pergonal dengan gonadotropin menopaus, dan sebagai tambahan Pergogrin dan HMG Massone dengan Menopur dan Humegon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]