Kolitis bukan ulseratif kronik

Kolitis bukan ulseratif kronik adalah penyakit radang kronik kolon, yang dicirikan oleh perkembangan radang-dystrophik, dan dengan kewujudan yang berpanjangan - perubahan atropik dalam membran mukus, serta disfungsi kolon.

Seluruh kolon (kolitis keseluruhan) atau sebahagian besar bahagiannya yang berbeza (kolitis sebelah kanan, kolitis sebelah kiri, proctosigmoiditis, transversitis) mungkin terlibat dalam proses patologi. Kolitis kronik sering digabungkan dengan enteritis kronik.

Isu mengasingkan kolitis bukan ulser kronik sebagai bentuk nosologi bebas belum diselesaikan; tidak ada sikap yang jelas terhadap masalah ini. Di Amerika Syarikat dan Eropah Barat, penyakit ini tidak diiktiraf. Pemeriksaan menyeluruh pesakit menggunakan kaedah endoskopi, bakteriologi dan morfologi membolehkan kita mengenal pasti bentuk etiologi kolitis berikut: iskemia, berjangkit, pseudomembranous (selepas rawatan antibiotik), akibat dadah, radiasi, kolagen, limfositik, eosinofilik, dalam penyakit divertikular, dalam penyakit sistemik, sitostatik pemindahan (neuropean sitostatik).

Kira-kira 70% daripada semua kolitis disebabkan oleh kolitis ulseratif tidak spesifik dan penyakit Crohn pada kolon (kolitis granulomatous).

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10 (ICD-10), kelas K50-52 termasuk enteritis dan kolitis tidak berjangkit:

• K-50 - Penyakit Crohn pada usus kecil dan besar.
• K-51 - Kolitis ulseratif.
• K-52 - Gastroenteritis dan kolitis tidak berjangkit lain.
  • 52.0. - Radiasi kolitis dan gastroenteritis.
  • 52.1. - Kolitis toksik.
  • 52.2. - Gastroenteritis alahan dan kolitis.
  • 52.8. - Bentuk lain.
  • 52.9. - Gastroenteritis dan kolitis yang tidak dikelaskan.

Di USSR, terdapat sudut pandangan mengikut mana kolitis bukan ulseratif kronik dibezakan sebagai unit nosologi bebas. Ramai ahli gastroenterologi terkenal masih berfikiran begitu.

Pernyataan berikut oleh P. Ya. Grigoriev (1998) harus dianggap sah: jika jenis kolitis tidak dapat disahkan secara etiologi selepas pemeriksaan bakteriologi najis, kolonoskopi dengan biopsi, dan pemeriksaan X-ray kolon, maka ia harus diklasifikasikan sebagai kolitis bukan ulseratif kronik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kolitis kronik

1. Penyakit usus akut yang lalu - disentri, salmonellosis, keracunan makanan, demam kepialu, yersiniosis, dll. Kepentingan khusus dilampirkan pada disentri dan yersiniosis lalu, yang boleh menjadi kronik. Ramai ahli gastroenterologi mencadangkan membezakan kolitis selepas disentri. Menurut AI Nogaller (1989), diagnosis kolitis selepas disentri boleh sah hanya dalam tempoh tiga tahun pertama selepas disentri akut. Pada masa akan datang, jika tiada pengangkutan bakteria, pelbagai faktor etiologi dan patogenetik lain mendasari perkembangan kolitis kronik, khususnya, dysbacteriosis, pemekaan kepada augomicroflora, dll.

Punca Kolitis Kronik

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis kolitis kronik

Faktor patogenetik utama kolitis kronik adalah seperti berikut:

1. Kerosakan langsung pada membran mukus kolon di bawah pengaruh faktor etiologi. Ini terpakai terutamanya kepada pengaruh jangkitan, dadah, toksik dan faktor alahan.
2. Fungsi sistem imun terjejas, khususnya, penurunan fungsi perlindungan sistem imun gastrousus. Tisu limfoid saluran gastrousus berfungsi sebagai barisan pertama pertahanan khusus terhadap mikroorganisma; kebanyakan sel penghasil Ig dalam badan (limfosit B dan sel plasma) terdapat dalam L. propria usus. Kehadiran imuniti tempatan, sintesis optimum imunoglobulin A dan lisozim oleh dinding usus adalah pertahanan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan dan menghalang perkembangan proses berjangkit dan keradangan dalam usus. Dalam enteritis kronik dan kolitis, pengeluaran imunoglobulin (terutamanya IgA) dan lisozim oleh dinding usus berkurangan, yang menyumbang kepada perkembangan kolitis kronik.

Patogenesis kolitis kronik

Gejala kolitis kronik

Kolitis kronik dicirikan oleh sakit setempat terutamanya di bahagian bawah abdomen, di kawasan rusuk (di bahagian sisi abdomen), iaitu dalam unjuran usus besar, kurang kerap - di sekitar pusar. Kesakitan boleh menjadi pelbagai sifat, terdapat kusam, sakit, kadang-kadang paroxysmal, spastik, pecah. Ciri ciri kesakitan adalah bahawa ia berkurangan selepas laluan gas, buang air besar, selepas menggunakan haba ke perut, dan juga selepas mengambil ubat antispasmodik. Peningkatan kesakitan diperhatikan dengan pengambilan serat tumbuhan kasar (kubis, epal, timun dan sayur-sayuran dan buah-buahan lain), susu, berlemak, makanan goreng, alkohol, champagne, minuman berkarbonat.

Gejala kolitis kronik

Diagnosis kolitis kronik

• Ujian darah am, ujian air kencing dan ujian biokimia darah menunjukkan tiada perubahan ketara.
• Analisis koprologi. Analisis najis termasuk mikroskopi, pemeriksaan kimia (penentuan kandungan ammonia, asid organik, protein [menggunakan tindak balas Triboulet], lemak, serat, kanji dalam jumlah harian najis), dan pemeriksaan bakteriologi.

Diagnosis kolitis kronik

[ 10 ]

Rawatan kolitis kronik

Semasa tempoh eksaserbasi kolitis kronik, kemasukan ke hospital ditunjukkan. Rawatan harus bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi, menormalkan keadaan fungsi usus dan kereaktifan badan, membetulkan ketidakseimbangan air-elektrolit (dalam kes cirit-birit) dan spektrum mikrob usus, mengurangkan proses keradangan dalam usus.

Rawatan kolitis kronik