Lisinopril

Lisinopril adalah ubat yang tergolong dalam kelas perencat enzim penukar angiotensin (ACEIs). Ia digunakan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi), kegagalan jantung dan untuk mencegah komplikasi selepas infarksi miokardium.

Lisinopril berfungsi dengan melebarkan saluran darah, yang membantu menurunkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung. Ia biasanya diambil dalam bentuk tablet, biasanya sekali sehari. Seperti mana-mana ubat, lisinopril mempunyai kesan sampingan dan harus diambil di bawah pengawasan doktor.

Sebelum anda mula menggunakan lisinopril atau sebarang ubat lain, adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat dan dos yang terbaik berdasarkan keadaan kesihatan individu anda.

Petunjuk Lisinopril

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi): Lisinopril membantu menurunkan tekanan darah dengan menghalang vasokonstriksi dan memperbaiki aliran darah.
2. Kegagalan Jantung: Lisinopril boleh membantu meningkatkan fungsi jantung pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dengan mengurangkan beban kerja pada jantung dan meningkatkan penguncupannya.
3. Mencegah Komplikasi Selepas infarksi miokardium: Lisinopril boleh ditetapkan selepas infarksi miokardium untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular selanjutnya.

Borang pelepasan

Lisinopril boleh didapati dalam bentuk dos berikut:

• Tablet: Bentuk pelepasan yang paling biasa. Tablet Lisinopril mungkin mengandungi jumlah bahan aktif yang berbeza - biasanya dari 2.5 mg hingga 40 mg. Tablet mungkin bersalut atau tidak bersalut dan bertujuan untuk pentadbiran lisan. Kadangkala tablet mungkin direka bentuk untuk dikunyah atau dilepaskan untuk memudahkan dos.

Lisinopril tidak mempunyai pelbagai bentuk pelepasan, seperti sirap atau suntikan, kerana kekhususan tindakan dan mekanisme penyerapannya dalam badan. Borang tablet memberikan kemudahan pentadbiran, ketepatan dos dan merupakan cara yang sesuai untuk menyampaikan bahan aktif untuk rawatan penyakit di mana lisinopril mempunyai kesan terapeutik.

Farmakodinamik

1. Perencatan ACE: Lisinopril menghalang enzim penukar angiotensin, yang menukar angiotensin I kepada angiotensin II aktif. Angiotensin II adalah vasoconstrictor yang kuat dan merangsang rembesan aldosteron, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah. Perencatan ACE mengurangkan tahap angiotensin II, yang membawa kepada vasodilasi dan menurunkan tekanan darah.
2. Pengurangan prabeban jantung dan beban selepas: Lisinopril mengurangkan rintangan vaskular, yang membawa kepada pengurangan beban selepas jantung. Ia juga mengurangkan penyerapan semula natrium dan air dalam buah pinggang, yang bersama-sama dengan pengurangan rintangan vaskular mengurangkan prabeban jantung.
3. Tindakan antiremodeling: Lisinopril membantu mengurangkan pembentukan semula jantung dan saluran, yang bermaksud pemeliharaan struktur dan fungsinya dalam pelbagai keadaan patologi, seperti kegagalan jantung dan selepas infarksi miokardium.
4. Kesan perlindungan pada buah pinggang: Dengan menurunkan tekanan darah dan membentuk semula saluran darah, lisinopril juga boleh melindungi buah pinggang daripada kerosakan yang berkaitan dengan hipertensi arteri.
5. Tindakan antimikrob: Dalam sesetengah kes lisinopril mungkin mempunyai sifat antimikrob akibat modulasi sistem imun.
6. Kesan anti-aterosklerotik: Terdapat bukti bahawa lisinopril mungkin mempunyai kesan perlindungan pada dinding vaskular, yang membantu memperlahankan perkembangan aterosklerosis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Lisinopril biasanya diserap dengan baik dari saluran gastrousus selepas pentadbiran lisan. Kebanyakan bentuk dos lisinopril mempunyai bioavailabiliti tinggi, yang bermaksud bahawa kebanyakan dos yang diambil memasuki aliran darah.
2. Kepekatan maksimum (Cmax): Kepekatan plasma maksimum lisinopril biasanya dicapai kira-kira 6-8 jam selepas mengambil ubat.
3. Ketersediaan bio: Ketersediaan bio lisinopril apabila diambil secara lisan adalah kira-kira 25%, kerana sebahagian besar ubat dimetabolismekan semasa laluan pertama melalui hati.
4. Metabolisme: Lisinopril dimetabolismekan dalam hati untuk membentuk metabolit aktif, lisinoprilat.
5. Separuh hayat (T1/2): Lisinopril mempunyai separuh hayat yang agak panjang kira-kira 12 jam. Ini bermakna ubat itu biasanya diambil sekali sehari.
6. Perkumuhan: Lisinopril dan metabolitnya disingkirkan daripada badan terutamanya melalui buah pinggang.
7. Pengikatan protein: Kira-kira 25% lisinopril mengikat protein plasma.
8. Kesan makanan: Makanan tidak menjejaskan farmakokinetik lisinopril dengan ketara, jadi ia boleh diambil tanpa mengira pengambilan makanan.

Dos dan pentadbiran

Berikut adalah garis panduan am untuk penggunaan Lisinopril, tetapi anda harus sentiasa mengikut arahan doktor anda.

Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi)

• Dos permulaan biasanya 10 mg sekali sehari.
• Dos penyelenggaraan mungkin berbeza dari 20 hingga 40 mg sehari, bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap rawatan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan peningkatan perlahan dalam dos.

Kegagalan jantung

• Dos permulaan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung biasanya 2.5-5 mg sekali sehari.
• Dos penyelenggaraan boleh dinaikkan secara beransur-ansur oleh doktor kepada dos maksimum yang disyorkan iaitu 35-40 mg sehari, bergantung kepada toleransi pesakit terhadap ubat tersebut.

Selepas infarksi miokardium

• Permulaan awal rawatan (dalam masa 24 jam selepas infarksi) biasanya bermula dengan 5 mg, diikuti dengan 5 mg selepas 24 jam, 10 mg selepas 48 jam dan kemudian 10 mg sekali sehari.
• Pesakit dengan tekanan darah rendah mungkin mempunyai dos permulaan yang lebih rendah.

Cadangan am

• Lisinopril diambil sekali sehari, sebaik-baiknya pada masa yang sama setiap hari.
• Boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
• Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi sepanjang hari semasa rawatan dengan Lisinopril.
• Tekanan darah perlu dipantau secara berkala untuk memantau keberkesanan rawatan.

Penting untuk diingati

• Jangan berhenti mengambil Lisinopril tanpa berunding dengan doktor anda, walaupun anda merasakan peningkatan.
• Apabila menukar dos, tindak balas badan perlu dipantau dengan teliti.
• Maklumkan kepada doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat tanpa kaunter dan makanan tambahan, kerana terdapat risiko interaksi dengan Lisinopril.
• Alkohol harus dielakkan dan berhati-hati harus diambil semasa memandu atau mengendalikan mesin berat sehingga reaksi anda terhadap Lisinopril diketahui.

Gunakan Lisinopril semasa kehamilan

Penggunaan lisinopril semasa kehamilan sangat tidak digalakkan. Dadah dalam kelas perencat ACE, seperti lisinopril, boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius pada janin, terutamanya apabila digunakan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Kecacatan ini mungkin termasuk hypoplastia (kurang pembangunan) paru-paru, kurang pembangunan tengkorak, pertumbuhan dan perkembangan janin yang lambat, dan masalah lain.

Contraindications

1. Hipersensitiviti: Pesakit yang diketahui hipersensitiviti kepada lisinopril atau mana-mana perencat enzim penukar angiotensin (ACEI) yang lain tidak boleh menggunakan ubat ini kerana risiko tindak balas alahan.
2. Hipotensi arteri sebenar: Lisinopril boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hipotensi arteri sebenar (tekanan darah terlalu rendah) untuk mengelakkan perkembangan reaksi hipotensi.
3. Stenosis arteri renal: Lisinopril harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan stenosis arteri renal kerana ia boleh memburukkan fungsi buah pinggang.
4. Kehamilan: Penggunaan lisinopril semasa mengandung boleh menyebabkan kerosakan janin yang serius, termasuk kecacatan, perkembangan paru-paru yang lambat, pundi kencing hipoplastik dan juga kematian janin. Oleh itu, lisinopril adalah kontraindikasi semasa kehamilan.
5. Penyusuan susu ibu: Lisinopril diekskresikan ke dalam susu ibu dan mungkin memberi kesan buruk kepada bayi, oleh itu, pemberhentian penyusuan mungkin perlu semasa mengambil ubat.
6. Angioedema: Lisinopril boleh menyebabkan angioedema, terutamanya pada pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas sedemikian sebelum ini.
7. Hiperkalemia: Penggunaan lisinopril boleh menyebabkan peningkatan paras kalium darah, oleh itu ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiperkalemia.
8. Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan lisinopril pada kanak-kanak kecil belum ditubuhkan; oleh itu, penggunaannya dalam kumpulan umur ini mungkin terhad.

Kesan sampingan Lisinopril

1. Hipotensi (penurunan tekanan darah), yang mungkin nyata sebagai pening atau rasa lemah.
2. Batuk yang boleh menjadi kering dan menjengkelkan. Batuk ini selalunya dipanggil batuk ubat.
3. sakit kepala.
4. Keletihan atau kelemahan.
5. Mengantuk.
6. Hiperkalemia (peningkatan paras kalium darah), terutamanya pada orang yang mempunyai fungsi buah pinggang terjejas.
7. Peningkatan paras urea dan kreatinin dalam darah.
8. Bengkak, terutamanya di muka, bibir, lidah, atau laring, yang mungkin merupakan tanda angioedema.
9. Perubahan dalam sensasi rasa.
10. Jarang sekali, kesan sampingan yang lebih serius seperti angioedema, agranulositosis (penurunan jumlah sel darah putih), dan tindak balas kulit seperti sarang atau ruam mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Penurunan tekanan darah yang teruk: Dos berlebihan lisinopril boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh menyebabkan pengsan, pening, lemah dan juga kehilangan kesedaran.
2. Gangguan elektrolit: Kesan lisinopril yang berlebihan pada buah pinggang boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam badan, yang boleh mengakibatkan gangguan irama jantung, kekejangan otot dan komplikasi serius yang lain.
3. Kekurangan buah pinggang: Dos berlebihan Lisinopril boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut kerana kesannya terhadap fungsi buah pinggang dan peraturan tekanan darah.
4. Hiperkalemia: Hiperkalemia (peningkatan kalium dalam darah) mungkin berkembang, yang boleh membahayakan jantung.
5. Gejala lain: Gejala lain overdosis lisinopril mungkin termasuk loya, muntah, insomnia, sakit kepala dan degupan jantung yang perlahan.

Rawatan overdosis lisinopril biasanya melibatkan langkah-langkah segera untuk mengekalkan fungsi penting, seperti mengekalkan peredaran dan fungsi pernafasan yang mencukupi. Ini mungkin termasuk pemberian cecair intravena, pemberian vasopressor dan langkah-langkah lain. Di samping itu, rawatan lanjut mungkin diperlukan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit dan merawat komplikasi lain.

Interaksi dengan ubat lain

Lisinopril boleh berinteraksi dengan pelbagai ubat, yang boleh menjejaskan keberkesanan, keselamatan, dan/atau farmakokinetiknya. Berikut ialah beberapa interaksi biasa yang perlu diketahui:

1. Diuretik (diuretik): Penggunaan gabungan lisinopril dengan diuretik boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah yang teruk. Walau bagaimanapun, ia mungkin berguna dalam rawatan hipertensi dan kegagalan jantung. Adalah penting untuk memantau tahap kalium darah.
2. Dadah yang meningkatkan tahap kalium dalam darah (diuretik penjimat kalium, spironolakton, suplemen yang mengandungi kalium): Gabungan lisinopril dengan ubat tersebut boleh menyebabkan hiperkalemia (peningkatan paras kalium darah), terutamanya pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang.
3. Ubat yang mengurangkan tahap kalium dalam darah (ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikoid): Lisinopril boleh meningkatkan kesan ubat tersebut, yang boleh menyebabkan perkembangan hipokalemia (penurunan tahap kalium dalam darah).
4. Ubat yang meningkatkan tekanan darah (cth. Sympathomimetics): Lisinopril boleh melemahkan kesan ubat ini, yang boleh mengakibatkan kawalan tekanan darah yang lebih lemah.
5. Dadah yang menyebabkan hipotensi (anestetik, analgesik narkotik): Gabungan dengan lisinopril boleh meningkatkan kesan hipotensi dan menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan.
6. Dadah yang meningkatkan risiko hiperkalemia (ubat anti-radang bukan steroid, suplemen kalium): Lisinopril boleh meningkatkan risiko hiperkalemia apabila digunakan serentak dengan ubat tersebut.
7. Dadah yang meningkatkan risiko angioedema (cth. Calcineurin inhibitors): Gabungan dengan lisinopril boleh meningkatkan risiko mendapat angioedema.
8. Ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang: Lisinopril boleh meningkatkan risiko kerosakan buah pinggang apabila digunakan serentak dengan ubat lain yang menjejaskan fungsi buah pinggang.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Lisinopril biasanya harus disimpan pada suhu bilik, iaitu biasanya 15°C hingga 30°C (59°F hingga 86°F). Elakkan menyimpan ubat di tempat yang mempunyai suhu yang melampau.
2. Kelembapan: Ubat hendaklah disimpan di tempat yang kering untuk mengelakkan tablet berketul atau melekat.
3. Cahaya: Adalah disyorkan untuk menyimpan lisinopril di tempat gelap yang dilindungi daripada cahaya matahari langsung untuk mengelakkan penguraian bahan aktif oleh cahaya.
4. Pembungkusan: Simpan ubat dalam pembungkusan atau bekas asalnya untuk mengelakkan akses yang tidak disengajakan kepadanya dan untuk melindunginya daripada faktor luaran.
5. Ketersediaan untuk kanak-kanak: Pastikan lisinopril disimpan di luar jangkauan kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.