Penghancuran batu ginjal: kaedah utama

Apabila batu karang telah terbentuk yang menjejaskan fungsi sistem kencing, dan semua percubaan untuk menyingkirkannya dengan bantuan terapi ubat tidak berjaya, hanya ada satu cara yang tinggal - menghancurkan batu karang atau lithotripsy. Ini adalah pemusnahan struktur batu tidak larut menjadi serpihan kecil, menjadikannya mungkin untuk menghapuskannya dari buah pinggang tanpa campur tangan pembedahan. [ 1 ]

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah ini ialah nephrolithiasis (penyakit batu ginjal) dan urolithiasis.

Penghancuran dilakukan apabila saiz batu berada dalam julat 2-15(20) mm (bergantung pada kaedah tertentu), dan jika ia padat atau kristal, dan juga tetap dalam tisu struktur buah pinggang (yang menyebabkan pelbagai gejala, termasuk kolik buah pinggang). [ 2 ]

Selalunya nefroliths dikesan secara kebetulan. Dan batu kecil tanpa gejala yang tidak menjejaskan fungsi buah pinggang dan tidak mengganggu urodinamik dipantau dengan memeriksa pesakit secara berkala.

Persediaan

Oleh kerana lithotripsy ditetapkan oleh doktor yang hadir, pesakit sebelum ini telah menjalani pemeriksaan lengkap buah pinggang dengan semua ujian air kencing dan darah yang diperlukan, serta cystoscopy pundi kencing dan tomografi yang dikira buah pinggang. Oleh itu, dengan diagnosis penyakit batu karang, sebelum prosedur penghancuran, penyediaan pesakit terdiri daripada mengambil ujian darah untuk HIV dan RW, untuk kelajuan pembekuannya, menjalankan ultrasound buah pinggang dan ureter (untuk menjelaskan bilangan, saiz dan penyetempatan batu pada masa lithotripsy) dan elektrokardiografi (ECG). [ 3 ]

Aspirin dan ubat-ubatan yang mengandungi asid acetylsalicylic, antikoagulan dan ubat anti-radang bukan steroid harus dihentikan 10 hari sebelum prosedur. Dan sebelum penghancuran ultrasound, pesakit diberi suntikan larutan Euphyllin atau Pentoxifylline untuk meningkatkan aliran darah tempatan dan melindungi buah pinggang daripada kemungkinan kerosakan tisu oleh impuls gelombang kejutan. [ 4 ]

Teknik menghancurkan batu karang

Teknik untuk melakukan prosedur pemusnahan nephroliths bergantung pada kaedah yang digunakan. Penghancuran batu karang dilakukan di bawah bius (suntikan) atau bius epidural.

Dalam penghancuran sentuhan endoskopik, nefroskop (ureteroskop) dimasukkan melalui uretra - tanpa hirisan atau tusukan, dan zarah batu yang dihancurkan (juga melalui uretra) dikeluarkan dari buah pinggang dengan alat khas. Dalam sesetengah kes, pada akhir prosedur - selepas instrumen endoskopik dikeluarkan - stent kateter dipasang di ureter pesakit untuk tempoh masa tertentu.

Nefrolithotripsy perkutaneus melibatkan penghancuran batu ginjal dengan tusukan di kawasan lumbar (di mana lithotripter endoskopik dimasukkan), dan serpihan batu yang tidak mencukupi juga dikeluarkan. Ini adalah prosedur yang paling lama, berakhir dengan pemasangan kateter saliran nephrostomy untuk memulihkan aliran air kencing. [ 5 ]

Dan sisa-sisa batu hancur yang bertaburan halus selepas lithotripsy jauh tanpa sentuh dikumuhkan dengan air kencing sendiri.

Kaedah Penghancuran Batu Karang

Dalam nefrologi dan urologi klinikal moden, kaedah berikut untuk menghancurkan batu karang digunakan:

• pemusnahan batu secara endoskopik, iaitu penghancuran batu karang secara sentuhan dengan sisipan transurethral probe fleksibel (ureteroskop khas atau ureteronephroscope). Ia digunakan hanya untuk batu kecil (tidak lebih daripada 2.5-3 mm);
• menghancurkan batu karang menggunakan ultrasound - lithotripter ultrasound;
• lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal atau penghancuran jauh tanpa sentuh batu karang (saiz dari 5 mm hingga 20 mm) dengan pelbagai kaedah menghasilkan gelombang kejutan, dengan sokongan ultrasonografi atau fluoroskopi prosedur;
• Nephrolithotripsy perkutaneus – ultrasound atau laser endoskopik menghancurkan batu yang lebih besar, termasuk batu karang.

Ubat Penghancur Batu Karang

Adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan yang diambil secara lisan tidak boleh menghancurkan batu karang, seperti yang berlaku dengan lithotripsy: beberapa batu kecil yang hanya boleh larut. Dan rawatan ini dipanggil litholysis dadah. Oleh itu, selanjutnya kita akan mempertimbangkan ubat-ubatan untuk melarutkan batu karang.

Komposisi kimia batu kencing adalah yang paling penting untuk litolisis. Jika batu itu terbentuk daripada asid urik, ia adalah urat (atau asid urik); batu oksalat terdiri daripada kalsium dan garam ammonium asid oksalat, dan batu fosfat terdiri daripada garam kalsium-fosforus dan ammonium-fosfat; batu sistin terbentuk daripada kristal sistin asid aminokarboksilik alifatik. Terdapat juga batu struvite, terdiri daripada struvite mineral fosfat (terbentuk kerana kehadiran bakteria dalam saluran kencing dan kencing yang menghasilkan ammonia). [ 6 ]

Menurut pakar, hanya batu urat yang boleh dibubarkan dengan cara farmakologi.

Kaedah litolisis parenteral batu urat dengan pentadbiran titisan intravena ubat antiasetilena Trometamol N belum menerima penerimaan yang meluas. [ 7 ]

Berikut adalah beberapa nama ubat yang bersifat litholytics dan diambil secara lisan untuk batu kencing dan buah pinggang:

• Magurlite (mengandungi kalium, natrium dan magnesium sitrat; vitamin B6 dan asid sitrik);
• Soluran (Blemaren) - komposisi serupa dengan ubat sebelumnya;
• Uralit-U (kalium dan natrium sitrat); [ 8 ], [ 9 ]
• tablet yang mengandungi ekstrak tumbuhan ubatan untuk menghancurkan batu ginjal - Fitolite, Cyston, Nephrolit, Uroston;
• phytosyrup Uronephron;
• tincture Nieron (ammi dental, madder, field horsetail, calendula);
• titisan Urolesan dan Cystenal; [ 10 ]
• Makanan tambahan berasaskan tumbuhan ubatan – Renolit, Kamenelom, Nokamen, dll.

Menghancurkan batu karang dengan ubat-ubatan rakyat

Anda juga boleh cuba membubarkan batu ginjal menggunakan ubat-ubatan rakyat, kerana masih tidak mungkin untuk menghancurkannya.

Adalah disyorkan untuk minum bukan sahaja air mineral hidrokarbonat (beralkali), tetapi juga jus: birch, lobak merah (dengan minyak sayuran, dengan penambahan jus dari pasli atau akar saderi). Sesetengah orang mendakwa bahawa mengambil campuran minyak pati cemara dengan jus lemon adalah berkesan. [ 11 ]

Herba utama untuk memecahkan batu karang, dari mana decoctions dan infusi air disediakan: madder (akar), fenugreek (biji), knotweed, ekor kuda lapangan, jelatang menyengat, rumput gandum menjalar (rizom), rumput kopeck (akar), heather, menyemai lobak merah (biji.), berus gigi (daun biji strawberi), berus gigi (daun biji strawberi).

Ia juga disyorkan untuk membancuh dalam termos dan minum teh untuk memecahkan batu karang: pinggul mawar (buah-buahan dan akar); daun birch, elderberry hitam atau dandelion; herba erva berbulu; akar bunga matahari atau burdock biasa. [ 12 ]

Baca juga - Pasir di buah pinggang wanita dan lelaki: apa yang perlu dilakukan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah.

Baru-baru ini, penyelidik India telah mengesahkan sifat litholytic kekacang tropika Dolichous biflorus, yang dipanggil kulattha dalam Ayurveda, dan keberkesanan ekstraknya dalam melarutkan batu oksalat. [ 13 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Kaedah yang disenaraikan untuk menghancurkan batu karang adalah kontraindikasi:

• untuk penyakit radang akut, terutamanya cystitis dan pyelonephritis;
• pesakit dengan kegagalan buah pinggang berfungsi;
• dalam kes distopia buah pinggang;
• dalam kes aliran darah buah pinggang terjejas yang berkaitan dengan aneurisme atau stenosis arteri buah pinggang;
• untuk onkologi organ pelvis dan sistem kencing;
• dengan kehadiran kekurangan kardiovaskular yang teruk dan/atau hipertensi arteri;
• jika pembekuan darah berkurangan;
• semasa mengandung dan haid;
• dengan berat badan meningkat dengan ketara.

Akibat selepas prosedur

Walaupun fakta bahawa kaedah yang dinamakan untuk menghilangkan batu karang adalah prosedur invasif minimum, akibat selepas pelaksanaannya berlaku dan termasuk kesakitan di kawasan lumbar dan kehadiran darah dalam air kencing. Sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk sakit, serta masalah kencing boleh menyebabkan pembengkakan buah pinggang selepas menghancurkan batu.

Perkembangan jangkitan ditunjukkan oleh subfebril atau suhu tinggi yang ketara selepas batu dihancurkan.

Kemungkinan akibat jangka panjang selepas prosedur membawa kepada kegagalan buah pinggang berfungsi, hipertensi nefrogenik, iskemia dan kalsifikasi tisu buah pinggang.

Komplikasi selepas prosedur

Selepas prosedur nephrolithotripsy, komplikasi mungkin berlaku dalam bentuk tindak balas alahan terhadap anestesia, loya, gangguan jantung (perubahan dalam kadar denyutan jantung), serta kerosakan pada parenkim, mengakibatkan hematuria yang berpanjangan, hematoma subkapsular atau intraparenchymal dalam buah pinggang selepas menghancurkan batu, [ 14 ] kegagalan abses perikut, glomerulone renal. [ 15 ], [ 16 ]

Penjagaan selepas prosedur

Pada dasarnya, selepas prosedur lithotripsy, penjagaan dan pemulihan dikurangkan kepada minum sehingga 1.5-2 liter air sehari dan sementara (sehingga satu setengah hingga dua bulan) had aktiviti fizikal, dan diet selepas menghancurkan batu karang juga harus diikuti, butiran lanjut:

• Diet untuk batu karang
• Diet untuk urolithiasis
• Diet untuk asid urik tinggi

Sekiranya berlaku peningkatan suhu, ubat antibakteria ditetapkan; dalam kes hematuria melebihi lima hingga tujuh hari yang dibenarkan, serta dalam kes pembentukan hematoma di buah pinggang, rehat tidur dan penggunaan agen hemostatik ditetapkan. [ 17 ]