MRI lutut: apa yang ditunjukkan, menguraikan keputusan

Lutut adalah salah satu sendi yang paling kerap mengalami pelbagai kecederaan dan kerosakan, baik pada zaman kanak-kanak dan pada orang tua. Nasib baik, selalunya kecederaan adalah terhad kepada lecet dan hematoma. Tetapi kadang-kadang rasa sakit tidak hilang untuk masa yang agak lama, atau semakin bertambah, dalam keadaan sedemikian doktor mungkin menetapkan MRI sendi lutut untuk mendiagnosis keadaan patologi.

MRI sendi lutut akan sentiasa membantu doktor untuk menentukan kewujudan masalah dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Peperiksaan jenis ini benar-benar selamat, dan dari segi kandungan maklumat ia mengatasi kebanyakan kaedah lain yang serupa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Petunjuk untuk prosedur

Sekiranya masalah dengan sendi lutut, doktor tidak tergesa-gesa untuk menetapkan prosedur seperti MRI - pemeriksaan jenis ini agak mahal. Oleh itu, diagnostik sedemikian dijalankan hanya jika terdapat tanda-tanda yang menarik, yang termasuk:

• arthritis dengan kursus yang kompleks, berjangkit atau asal reumatoid;
• kecacatan kongenital sendi lutut;
• proses keradangan teruk yang dikaitkan dengan serangan gout;
• penyakit kolagen yang melibatkan ligamen lutut;
• meniskopati;
• kecederaan traumatik kompleks sendi lutut;
• proses tumor yang bersifat primer atau metastatik;
• gonarthrosis;
• ketidakstabilan kronik sendi lutut;
• punca sakit sendi lutut yang tidak dapat dijelaskan;
• kerosakan ligamen;
• keradangan kapsul sendi lutut;
• tempoh pra operasi dan selepas operasi yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan di kawasan sendi lutut.

Ia tidak boleh dikatakan bahawa semua petunjuk yang disenaraikan adalah mutlak - dalam setiap kes tertentu, doktor memutuskan segala-galanya. Dalam kes patologi dan kecederaan yang lebih ringan, MRI boleh digantikan dengan mudah oleh radiografi, tetapi dalam kes yang kompleks, anda tidak boleh melakukannya tanpa MRI.

• Dalam kes kecederaan, ia akan membantu untuk menentukan lokasi dan tahap kerosakan, regangan, pecah meniskus, ligamen, otot. Jenis diagnostik ini sesuai untuk patah tulang, retak, serta lebam teruk dengan pendarahan dan pendarahan.
• MRI sendi lutut dengan pecah meniskus tidak memerlukan penggunaan kontras: meniskus pada imej kelihatan seperti jalur gelap, dan semua kerosakan dipaparkan dengan jelas dalam naungan putih. Pecah meniskus boleh berlaku dengan aktiviti motor secara tiba-tiba ke arah sisi, atau ke arah yang melampaui keupayaan sendi.
• Dalam kes sinovitis, ia dilakukan kerana tidak spesifik gejala penyakit ini. Apabila sinovitis berlaku, doktor yang menerangkan MRI mencatatkan perubahan dalam keamatan isyarat dalam rongga sendi (disebabkan oleh pengumpulan cecair). Isyarat ini telah meningkatkan keamatan dalam mod T2WI, dan mengurangkan keamatan dalam mod T1WI. Jika MRI dilakukan dengan pengenalan kontras, isyarat daripada membran yang terjejas akan dikuatkan. Pertumbuhan yang tergantung di dalam lipatan kapsul sendi divisualisasikan.
• Dalam arthrosis dan arthritis, ia boleh menjadi sukar kerana pengumpulan besar cecair - efusi. Untuk diagnostik yang tepat, MRI sendi lutut dilakukan dalam unjuran hadapan.
• Pecah ligamen cruciate selalunya tidak menunjukkan pengimejan ligamen akibat edema tempatan dan pendarahan selepas kecederaan. Pecah yang tidak lengkap, yang boleh dilihat sebagai ligamen cruciate yang melebar dengan isyarat hiperintense dan gentian utuh yang boleh dilihat, dipanggil pecah interstisial. Imej ini mesti dibezakan daripada proses degeneratif dalam ligamen yang utuh.

Berapa kerap anda boleh menjalani MRI sendi lutut?

Pengimejan resonans magnetik dilakukan untuk pelbagai penyakit sendi lutut. Jenis diagnostik ini dilakukan sekerap yang diperlukan. Dalam kebanyakan pesakit, MRI awal membantu doktor mengesahkan atau menafikan diagnosis dan memulakan rawatan yang betul dan berkesan. Prosedur MRI tambahan mungkin ditetapkan untuk menjelaskan beberapa perkara yang dipersoalkan sebelum ini dalam diagnosis, serta untuk menilai keadaan sendi selepas pembedahan, untuk memantau keberkesanan terapi, untuk kajian yang lebih terperinci menggunakan kontras.

Sinaran elektromagnet tidak menimbulkan sebarang ancaman beban sinaran kepada badan pesakit - ini adalah perbezaan utamanya daripada sinar-X. Oleh itu, MRI dibenarkan dilakukan seberapa banyak yang diperlukan untuk rawatan yang mencukupi. Pakar menegaskan: MRI adalah selamat dan sangat bermaklumat.

[ 4 ], [ 5 ]

Persediaan

Tidak perlu menyediakan terlebih dahulu untuk MRI sendi lutut: anda tidak perlu mengikuti diet khas, mengambil sebarang ubat atau cepat. Satu-satunya keperluan ialah meninggalkan semua barang logam di rumah, termasuk barang kemas, jam tangan dan aksesori lain.

Semasa prosedur, pesakit perlu menanggalkan beberapa pakaian: contohnya, semasa MRI lutut, ini adalah seluar, seluar ketat, skirt, dll.

Pastikan anda memaklumkan kepada doktor anda jika anda hamil, mempunyai sebarang alahan kepada ubat-ubatan, mempunyai penyakit kronik, atau mempunyai implan logam atau perentak jantung.

[ 6 ], [ 7 ]

Peranti untuk menjalankan prosedur

Mesin MRI untuk pemeriksaan standard sendi lutut harus mempunyai kuasa 1.5 Tesla. Sekiranya imej struktur tisu yang lebih tepat diperlukan, maka kuasa 1 Tesla boleh dipilih - bagaimanapun, mesin jenis ini lebih diperlukan untuk mendiagnosis otak dan organ perut.

Terdapat juga jenis peranti jenis tertutup dan terbuka:

• jenis tertutup boleh mempunyai kuasa 1-3 Tesla;
• jenis terbuka (sesuai untuk pesakit claustrophobia) mempunyai kuasa sehingga 0.4 Tesla.

Imej lebih bermaklumat jika kuasa magnet lebih tinggi, jadi doktor mengesyorkan memilih mesin MRI dengan penilaian kuasa 1.5 Tesla.

Adalah lebih baik, jika boleh, untuk memilih peranti medan tinggi untuk MRI sendi lutut - iaitu, jenis tertutup. Ia memberikan imej yang lebih baik daripada yang diperoleh pada peranti terbuka. Ia amat penting untuk menjalankan kajian berkualiti tinggi jika perlu untuk memvisualisasikan sistem ligamen dan tendon.

Teknik MRI sendi lutut

MRI sendi lutut dilakukan dengan cara yang hampir sama seperti pemeriksaan MRI bahagian lain badan. Diagnostik dijalankan secara berperingkat:

• Pesakit berbaring mendatar di atas sofa mudah alih khas, doktor membetulkan anggota badan dan kepalanya menggunakan tali pinggang dan/atau pad untuk tujuan ini. Tindakan ini perlu untuk mengelakkan pesakit daripada membuat pergerakan secara tidak sengaja yang seterusnya akan menjejaskan kualiti imej.
• Sofa mudah alih diletakkan di dalam mesin CT, dan doktor mula mengimbas, di mana bunyi yang berterusan kedengaran.
• Untuk kemudahan pesakit, ruang dalaman tomograph dilengkapi dengan pencahayaan dan sistem pengudaraan, serta sambungan suara, di mana pesakit dapat mengekalkan komunikasi dengan doktor.
• Setelah pemeriksaan selesai - kira-kira 15 minit kemudian - pesakit meninggalkan mesin dan boleh kembali ke aktiviti biasa mereka. Kadangkala ia mungkin mengambil sedikit masa untuk menerima laporan MRI jika ia tidak dihantar terus kepada doktor yang merawat.

Bagaimanakah MRI sendi lutut dilakukan?

• Mesin MRI konvensional "tertutup" kelihatan seperti tiub silinder volumetrik dengan magnet berkuasa terletak di sekeliling lilitannya. Semasa diagnostik, pesakit berbaring di sofa tarik keluar, yang dipindahkan ke tengah sinaran magnet pada permulaan prosedur. MRI "terbuka" mempunyai prinsip operasi yang sama, tetapi dalam mesin sedemikian magnet tidak terletak di sekeliling lilitan, tetapi hanya di sisi pesakit.

MRI terbuka sendi lutut sesuai untuk mereka yang mengalami claustrophobia atau obesiti.

• MRI ligamen sendi lutut membantu doktor untuk memeriksa masalah dalam pesawat yang berbeza. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menilai bukan sahaja masalah yang ada, tetapi juga untuk mengesan kerosakan tisu yang berkaitan, jika ada.
• MRI sendi lutut kanan dan kiri dilakukan dengan meletakkan gegelung khas pada kawasan yang terjejas. Untuk mendapatkan imej yang betul, adalah perlu untuk memastikan kedudukan badan dan anggota badan tidak bergerak selama kira-kira seperempat jam. Jika kontras diberikan, masa peperiksaan boleh dilanjutkan. Pesakit tidak sepatutnya mengalami sebarang ketidakselesaan semasa prosedur. Kadang-kadang mungkin terdapat perasaan memanaskan lutut - ini adalah tindak balas tisu yang mencukupi kepada sinaran magnet.
• MRI sendi lutut dengan kontras membantu untuk melihat pendarahan, pendarahan, fokus keradangan, ketidakstabilan bekalan darah, tumor. Intipati kontras ialah bahan khas disuntik ke dalam urat pesakit yang boleh meningkatkan resonans magnetik. Komponen kontras mencapah melalui saluran darah dan mengendap di dalam tisu: semakin besar rangkaian vaskular dalam organ yang diperiksa, semakin jelas imej itu. Di kawasan pendarahan atau kecederaan, atau dengan kehadiran fokus keradangan, tahap aliran darah akan berbeza daripada di kawasan yang sihat. Dalam tumor, yang mempunyai rangkaian kapilari tepu sendiri, kontras sangat jelas. Sebelum melakukan MRI kontras, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak alah kepada bahan yang disuntik. Sekiranya tiada alahan, maka penggunaan kontras benar-benar selamat: bahan itu dikeluarkan dari badan sendiri dalam masa 1-2 hari. Kontras tidak boleh digunakan jika pesakit mengalami kegagalan buah pinggang atau keradangan akut saluran kencing.

Berapa lama masa yang diambil dan apakah yang ditunjukkan oleh MRI sendi lutut?

Prosedur MRI sendi lutut mengambil masa 30 minit. Bacaan maklumat MRI itu sendiri mengambil masa kira-kira 15 minit.

MRI sering digunakan untuk tujuan diagnostik, untuk banyak penyakit di kawasan lutut dan apabila mereka disyaki. Dalam sesetengah kes, maklumat yang diperoleh daripada MRI mungkin tidak mencukupi untuk menentukan taktik terapeutik. Dalam situasi sedemikian, keputusan pengimejan resonans magnetik dibandingkan dengan data yang dinyatakan dalam sejarah perubatan, serta dengan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan fizikal.

MRI sendi lutut membantu doktor untuk memeriksa dengan jelas gangguan tulang dan tisu lembut - perhatian khusus diberikan kepada perubahan dalam meniskus, ligamen, tendon. Dalam kebanyakan pesakit, MRI membolehkan mendapatkan maklumat komprehensif tentang morfologi yang berubah pada sendi lutut, yang mustahil diperoleh dengan memeriksa sendi lutut menggunakan sinar-X, tomografi yang dikira atau ultrasound.

Dalam sesetengah kes, lebih kerap apabila menjalankan MRI berulang, mungkin perlu menggunakan kontras. Tambahan seperti pengenalan komponen kontras diperlukan untuk visualisasi struktur sendi yang lebih jelas. Dalam kebanyakan kes, agen kontras meningkatkan data apabila perlu untuk memeriksa sistem peredaran darah, apabila mendiagnosis proses tumor, serta tindak balas berjangkit dan keradangan.

Anatomi MRI sendi lutut

Adalah berguna untuk pesakit mengetahui bahawa sendi lutut mempunyai ciri-ciri anatomi tertentu. Ia adalah mekanisme kompleks yang memastikan sambungan femur dengan patella dan tibia.

Patella adalah elemen sendi anterior yang kebanyakan orang kenali sebagai "topi lutut". Ia juga penting untuk mempertimbangkan sambungan tendon, ligamen lateral dan cruciate - inilah sebabnya tafsiran keputusan mengambil masa yang agak lama, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang betul.

Rongga sendi mengandungi ligamen cruciate yang boleh rosak akibat pergerakan lutut yang berlebihan. Fungsi ligamen anterior adalah untuk melindungi buku lali daripada anjakan anterior melebihi had yang dibenarkan. Ligamen ini berjalan melalui rongga sendi dan menyatukan bahagian bahagian bawah tibia.

Pada permukaan artikular terdapat tisu cartilaginous yang membentuk menisci. Sistem sendi itu sendiri disetempat di bursa lutut. Mekanisme ini memastikan fleksi dan lanjutan anggota di bawah beban yang berbeza.

Selalunya, pesakit yang mengalami patah ligamen, patah tulang peritendinous, rawan dan kecederaan meniskus mendapatkan bantuan MRI. Kecederaan yang disenaraikan berlaku dengan beban berlebihan pada sendi lutut, dengan amplitud motor yang berlebihan dalam arah yang berbeza.

Patologi khusus seperti osteochondritis dissecans sendi lutut pada MRI mempunyai tanda-tanda cirinya sendiri. Kebanyakan pesakit mengalami kerosakan pada epifisis femur, khususnya kondilus medial. Berhampiran kawasan perlekatan ligamen cruciate posterior, zon kecacatan yang disebabkan oleh proses nekrotik aseptik ditentukan. Struktur span di zon ini tidak dikesan, sempadan biasanya licin, agak jelas.

MRI sendi lutut untuk kanak-kanak

Bagi kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih muda, MRI diagnostik ditetapkan hanya jika terdapat tanda-tanda yang menarik - sebagai peraturan, kajian sedemikian dijalankan menggunakan anestesia.

Jika doktor perlu memeriksa sendi lutut kanak-kanak yang lebih tua, dia akan bercakap terlebih dahulu dengan ibu bapa kanak-kanak itu. Ibu bapalah yang harus membincangkan semua butiran peperiksaan dengan kanak-kanak terlebih dahulu, dan juga meyakinkan kanak-kanak bahawa prosedur ini tidak akan menyebabkan sebarang kesakitan atau ketidakselesaan. Sekiranya pesakit kecil takut dengan bunyi yang kuat, dia mesti diberi amaran bahawa ia akan menjadi bising semasa tomograf sedang beroperasi: fon kepala khas perlu dipakai.

Sekiranya doktor boleh membuat diagnosis tanpa menggunakan MRI sendi lutut, maka lebih baik untuk tidak menetapkan jenis diagnostik ini. Kebanyakan kanak-kanak mengalami kesukaran untuk tidak bergerak untuk beberapa waktu. Ia adalah tepat untuk memastikan ketidakbolehgerakan bahawa kanak-kanak kecil perlu menggunakan anestesia - ini diamalkan hanya dalam situasi yang melampau dan tidak boleh diganti.

Apabila menilai imej diagnostik yang dihasilkan, doktor mengambil kira bahawa norma untuk MRI sendi lutut pada kanak-kanak mempunyai ciri-cirinya sendiri:

• percambahan saluran darah di kawasan tanduk posterior meniskus medial;
• jumlah kecil cecair pada kanak-kanak perempuan;
• tisu tulang yang diubah secara subkondral.

Pada kanak-kanak, adalah dinasihatkan untuk melakukan diagnostik MRI sendi lutut pada kedua-dua anggota badan, walaupun kanak-kanak mengadu masalah di satu pihak.

Kontraindikasi kepada prosedur

• MRI sendi lutut tidak dilakukan pada pesakit dengan unsur logam yang tidak boleh ditanggalkan di dalam badan, kerana yang terakhir mungkin terdedah kepada medan magnet, panas dan menjejaskan fungsi organ dalaman. Elemen tersebut mungkin termasuk perentak jantung, pam insulin, implan pergigian dan tulang, penguat pendengaran, dsb.
• Prosedur ini tidak sesuai sepenuhnya sebagai ujian diagnostik untuk orang yang mengalami claustrophobia. Secara teorinya, diagnostik untuk pesakit sedemikian adalah mungkin dalam dua cara: menggunakan peranti jenis terbuka, dan selepas pentadbiran tambahan sedatif kepada pesakit.
• Pengimejan resonans magnetik tidak dilakukan pada orang yang mengalami gangguan mental dan kecenderungan kepada hiperkinesis. Prosedur tertutup juga tidak sesuai untuk orang yang mengalami obesiti.
• MRI kontras tidak ditetapkan semasa kehamilan dan penyusuan, serta kepada pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang yang teruk.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi selepas prosedur

MRI sendi lutut tidak boleh menyebabkan apa-apa akibat yang tidak menyenangkan untuk kesihatan pesakit – sebaliknya, pemeriksaan ini sering membenarkan diagnosis yang tepat pada masanya dan betul, yang akan membantu bukan sahaja untuk mengekalkan kesihatan pesakit, tetapi juga untuk mencegah kecacatan.

MRI lutut tidak pernah menyebabkan komplikasi - sebaliknya, pemeriksaan jenis ini membantu mencari penyakit tersembunyi yang menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan, memaksa seseorang mengalami ketidakselesaan jangka panjang. Penyakit-penyakit ini, jika tidak dikesan dalam masa, yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dari masa ke masa, sehingga dan termasuk pergerakan terjejas pada sendi dan ketidakupayaan untuk bergerak secara normal.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang lebih selamat daripada tomografi berkomputer atau x-ray, iaitu prosedur diagnostik yang melibatkan sinaran.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Penjagaan selepas prosedur

Tiada penjagaan pasca-diagnostik khas untuk pesakit diperlukan selepas prosedur. Selepas diagnosis, orang itu pulang ke rumah dan terus menjalani kehidupan normal mereka.

Penerangan mengenai kesimpulan MRI sendi lutut adalah berdasarkan imej yang diperoleh, yang diambil dalam unjuran yang berbeza pada bahagian yang berbeza. Penerangan dibuat oleh pakar perubatan reumatologi, traumatologi atau kepakaran ortopedik.

• MRI membolehkan anda menerangkan keadaan tisu tulang yang membentuk sendi: pertumbuhan tulang, neoplasma, kerosakan - khususnya, retak, pecah - ditunjukkan. Penggunaan bahagian yang berbeza membolehkan anda menjejaki kedalaman kerosakan, saiznya.
• Imej itu menggambarkan struktur tulang rawan dengan sempurna. Anda boleh melihat gejala meniskopati, perubahan dalam integriti rawan, kerosakan mikroskopik. Juga, apa yang dipanggil "tikus bersama" ditentukan, yang merupakan unsur meniskus yang telah terlepas daripadanya. Keadaan ini biasanya menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan.
• MRI menunjukkan secara terperinci keadaan ligamen, gentian sendi kapsul. Terima kasih kepada ini, mudah untuk menentukan kehadiran pecah ligamen cruciate, detasmen mereka dari tulang. Kerosakan kapsul juga didiagnosis - contohnya, kehadiran pembentukan sista, proses keradangan, dll.

[ 15 ]

Ulasan

Selalunya seseorang cuba menyembuhkan sendi yang sakit dengan menggunakan pelbagai pil, salap, kompres, tidak mengesyaki bahawa dia merawat penyakit yang sama sekali berbeza. Untuk mengecualikan keadaan sedemikian, anda perlu melakukan perkara berikut: berjumpa doktor dan menjalani diagnostik berkualiti tinggi - contohnya, pengimejan resonans magnetik. Kaedah ini akan membantu mencari penyelesaian kepada masalah lutut berikut:

• kesukaran dan ketidakselesaan apabila bergerak;
• tidak selesa naik dan turun tangga;
• bunyi aneh seperti berdenyut atau klik pada sendi lutut;
• sakit lutut semasa atau selepas bersenam;
• bengkak dan keradangan pada sendi lutut;
• sakit berkala atau berterusan pada sendi lutut tanpa sebab yang jelas.

Menurut ramai pesakit, MRI sendi lutut sering membantu mencari masalah yang tidak diketahui sebelum ini, yang membolehkan rawatan yang diperlukan dalam kes tertentu.