Olikinomel

Oliclinomel adalah ubat gabungan yang digunakan untuk pemakanan parenteral pesakit.

[ 1 ]

Petunjuk Olikinomel

Ia digunakan sebagai kaedah pemakanan parenteral untuk kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas dan untuk orang dewasa dalam situasi di mana pemakanan semula jadi tidak mungkin (atau kaedah ini adalah kontraindikasi atau tidak cukup berkesan).

[ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Produk dikeluarkan dalam bentuk emulsi infusi (ia dibentuk dengan mencampurkan kandungan semua 3 ruang bekas).

Oliclinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e boleh didapati dalam bekas 3 ruang dengan kapasiti 1 l (6 keping), 1.5 l (4 keping) atau 2 l (4 keping).

Oliclinomel n7-1000е

Oliklinomel n7-1000e dihasilkan dalam bekas 3 ruang dengan jumlah 1 l (dalam jumlah 6 keping), 1.5 atau 2 l (dalam jumlah 4 keping), atau 2.5 l (2 keping).

Farmakodinamik

Campuran yang terdiri daripada 3 unsur digunakan sebagai sumber yang menyokong tenaga dan, sebagai tambahan, metabolisme protein. Kehadiran nitrogen organik disediakan oleh L-AMC, dan ketepuan tenaga berlaku disebabkan oleh kehadiran asid lemak bersama-sama dengan dekstrosa. Bersama-sama dengan ini, campuran juga mengandungi elektrolit.

Tahap sederhana komponen EFA dalam campuran meningkatkan tahap derivatif EFA yang lebih tinggi dalam badan, menambah kekurangan bahan ini.

Sebilangan besar α-tokoferol terdapat dalam minyak zaitun. Unsur ini, digabungkan dengan sebilangan kecil PUFA, meningkatkan tahap tokoferol dalam badan dan juga mengurangkan peroksidasi lipid.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Komponen emulsi infusi (ini adalah elektrolit bersama-sama dengan asid amino, serta lipid bersama-sama dengan dextrose) dimetabolismekan dan dikeluarkan dari badan dengan cara yang serupa dengan proses-proses ini dalam kes penggunaan unsur-unsur yang berasingan.

Farmakokinetik asid amino yang ditadbir secara intravena sebahagian besarnya sama dengan asid amino yang diperoleh melalui diet semula jadi (tetapi dalam keadaan ini, asid amino yang terkandung dalam protein makanan menjalani laluan hepatik sebelum memasuki aliran darah).

Kadar perkumuhan komponen emulsi lipid ditentukan oleh saiz zarah ini. Unsur-unsur lipid kecil disingkirkan dengan lebih perlahan, tetapi pada masa yang sama tertakluk kepada pecahan lebih cepat di bawah pengaruh bahan lipoprotein lipase.

Saiz komponen emulsi lipid dalam campuran kira-kira sepadan dengan saiz kilomikron, menghasilkan kadar perkumuhan yang sama.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini diberikan kepada pesakit secara intravena - melalui vena periferal atau pusat. Saiz bahagian, serta tempoh pentadbiran, bergantung pada keperluan pesakit untuk jenis pemakanan ini dan ditentukan oleh keadaannya.

Orang dewasa memerlukan purata 0.16-0.35 g/kg nitrogen organik setiap hari (nilai AMC adalah kira-kira 1-2 g/kg/hari). Turun naik dalam keperluan tenaga ditentukan oleh keadaan pesakit dan keamatan proses katabolik. Nilai purata mereka adalah dalam 25-40 kcal/kg/hari.

Dos harian maksimum ialah 40 ml/kg (ini sepadan dengan 3.2 g dextrose, serta 0.88 g AMC, serta 0.8 g lipid per kilogram), iaitu 2800 ml emulsi infusi, yang mencukupi untuk pentadbiran kepada seseorang yang beratnya 70 kg.

Kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun memerlukan purata 0.35-0.45 g/kg nitrogen organik setiap hari (dengan itu, dalam AMC ini meninggalkan kira-kira 2-3 g/kg/hari). Keperluan tenaga purata pesakit tersebut ialah 60-110 kcal/kg/hari.

Saiz dos ditentukan oleh jumlah cecair yang telah memasuki badan, serta keperluan protein harian seseorang. Di samping itu, keadaan metabolisme air juga mesti diambil kira.

Maksimum 100 ml/kg ubat boleh diberikan setiap hari (yang sepadan dengan 8 g dextrose dan sebagai tambahan 2.2 g AMC, serta 2 g lipid per kilogram). Secara amnya, adalah dilarang melebihi dos 17 g/kg/hari dextrose atau 3 g/kg/hari asid amino atau lipid (kecuali dalam situasi khas).

Kadar penyerapan tertinggi yang mungkin ialah 3 ml/kg/jam, iaitu bersamaan dengan maksimum 0.24 g dekstrosa, 0.06 g asid amino dan 0.06 g lipid setiap 1 kg/jam.

Apabila menyimpan Oliclinomel pada suhu rendah, campuran ubat mesti dipanaskan hingga 25 ^o C sebelum memulakan infusi.

Pengenalan campuran hanya boleh bermula selepas sekatan antara 3 ruang bekas telah dimusnahkan, mengakibatkan pencampuran semua unsur ubat.

[ 6 ]

Gunakan Olikinomel semasa kehamilan

Pada masa ini, tiada maklumat yang boleh dipercayai tentang penggunaan Oliklinomel semasa penyusuan atau kehamilan. Oleh itu, jika terdapat keperluan untuk menggunakannya dalam tempoh ini, sebelum membuat keputusan, doktor mesti menilai nisbah bantuan kepada wanita dan risiko kepada janin.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kegagalan buah pinggang yang teruk tanpa kemungkinan dialisis atau hemofiltrasi;
• tahap teruk kegagalan hati;
• bentuk kongenital gangguan metabolisme asid amino;
• tahap teruk gangguan pembekuan darah;
• tahap hiperlipidemia yang teruk;
• kehadiran hiperglikemia;
• masalah dengan metabolisme elektrolit, peningkatan paras plasma mana-mana elektrolit yang merupakan sebahagian daripada campuran;
• perkembangan asidosis laktik;
• hyperhydria, edema pulmonari, tahap dekompensasi kegagalan jantung, serta dehidrasi dengan kekurangan garam;
• ketidakstabilan dalam status kesihatan (seperti tahap decompensated diabetes mellitus, bentuk gangguan tekanan selepas trauma yang teruk, tahap akut infarksi miokardium atau kejutan hemoragik, serta bentuk sepsis yang teruk atau asidosis metabolik dan koma bukan ketotik);
• kanak-kanak di bawah umur 2 tahun;
• kehadiran intoleransi terhadap komponen dadah.

Gunakan dengan berhati-hati pada individu yang mengalami peningkatan osmolariti plasma, kekurangan adrenal atau jantung, atau penyakit paru-paru.

[ 5 ]

Kesan sampingan Olikinomel

Kesan sampingan yang mungkin termasuk perkembangan hiperhidrosis, hipertermia, serta loya, gegaran dan sakit kepala, serta gangguan pernafasan.

Di samping itu, peningkatan sementara dalam tahap penanda biokimia fungsi hati (termasuk transaminase, alkali fosfatase dan bilirubin) kadang-kadang diperhatikan, terutamanya dalam kes penggunaan berpanjangan kaedah pemakanan ini (dalam tempoh beberapa minggu).

Jaundis atau hepatomegali kadangkala berlaku.

Oleh kerana keupayaan lemah untuk menghapuskan lipid yang terkandung dalam ubat dari aliran darah, perkembangan sindrom yang berkaitan dengan kelebihan lipid harus dijangkakan. Gangguan ini boleh diprovokasi oleh dos berlebihan atau muncul pada permulaan infusi. Akibatnya, kemerosotan mendadak dan mendadak dalam keadaan pesakit diperhatikan. Sindrom ini menunjukkan dirinya dalam bentuk demam, hiperlipidemia, hepatomegali, serta penyusupan hati berlemak, leukopenia dan trombositopenia, serta anemia, koma dan gangguan pembekuan. Tanda-tanda ini boleh dirawat dengan menghentikan penyerapan emulsi lipid.

Pada masa yang sama, terdapat maklumat bahawa trombositopenia kadang-kadang berkembang pada kanak-kanak selepas menggunakan infusi emulsi.

Ubat itu mengandungi minyak kacang soya. Komponen ini kadang-kadang boleh menyebabkan gejala alahan yang teruk.

Infusi mesti dihentikan serta-merta jika pesakit mengalami tanda-tanda tindak balas alahan (termasuk menggigil, kesukaran bernafas, demam, dan ruam kulit).

Berlebihan

Tanda-tanda keracunan: perkembangan asidosis, hipervolemia, gegaran, serta muntah dengan loya dan pemusnahan keseimbangan elektrolit. Ia berlaku kerana dos berlebihan atau akibat melebihi kadar infusi yang diperlukan. Selepas pengenalan bahagian ubat yang berlebihan, glukosuria, hiperglikemia atau sindrom hiperosmolar mungkin berlaku.

Untuk menghapuskan gangguan, langkah pertama adalah dengan segera menghentikan infusi. Dengan menghentikan infusi dengan cepat, gangguan yang timbul dan gejalanya dapat dihapuskan dan disembuhkan dengan cepat.

Dalam kes mabuk yang teruk, prosedur hemodialisis, hemodialisis atau hemodiafiltrasi mungkin diperlukan.

[ 7 ]

Interaksi dengan ubat lain

Emulsi infusi tidak boleh diberikan dalam kombinasi dengan ubat darah menggunakan kateter yang sama, kerana ini boleh menyebabkan pseudoagglutination.

Apabila darah dikumpulkan sebelum lipid disingkirkan daripada plasma (selalunya selepas 5-6 jam dari akhir infusi), ia boleh menjejaskan nilai ujian makmal individu. Sebagai contoh, lipid boleh mengubah tahap hemoglobin dengan bilirubin, serta ketepuan oksigen dan dehidrogenase laktat.

[ 8 ], [ 9 ]

Syarat penyimpanan

Oliclinomel hendaklah dijauhkan daripada kanak-kanak kecil, bukan beku, pada suhu antara 2-25°C. Emulsi campuran hendaklah disimpan pada suhu 2-8°C (selama 7 hari) atau 25°C (maksimum 48 jam).

[ 10 ]

Jangka hayat

Oliklinomel boleh digunakan selama 2 tahun dari tarikh pembuatan produk perubatan.