Opisthorchiasis - Diagnosis

Diagnosis opisthorchiasis adalah berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal: penggunaan ikan masin yang tidak dirawat secara terma di kawasan endemik; demam, sindrom toksik-alahan; leukositosis dan eosinofilia dalam darah; dalam fasa kronik - gejala cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.

Tanda-tanda alahan akut dan data dari kaedah pemeriksaan instrumental (ultrasound, cholecystography, CT, MRI) didedahkan, menunjukkan tanda-tanda dyskinesia pundi hempedu dan saluran hempedu, penurunan fungsi perkumuhan hati, pelebaran saluran hempedu, yang merupakan ciri-ciri yang paling ciri peringkat akut penyakit. Pada peringkat kronik, eosinofilia sederhana (5-12%) diperhatikan, kadang-kadang anemia dengan jenis hematopoiesis normo- atau makroblastik. Fungsi hati (protein-sintetik, pigmen, antitoksik) dalam opisthorchiasis yang tidak rumit kekal normal atau sedikit berkurangan. Dengan perkembangan hepatitis, cholecystitis, cholangitis, eosinofilia tinggi dicatatkan. Kemunculan gejala jaundis digabungkan dengan peningkatan dalam aktiviti fosfatase alkali dengan peningkatan yang agak kecil dalam tahap ALT. Penglibatan pankreas dalam proses itu ditunjukkan oleh peningkatan glukosa serum puasa, lengkung yang diubah dengan beban gula, penurunan trypsin, amilase dan lipase dalam kandungan duodenal dan peningkatan kandungannya dalam darah, peningkatan diastase dalam air kencing. Separuh daripada pesakit mengalami penurunan keasidan gastrik.

Diagnostik klinikal opisthorchiasis menggunakan EGDS, cholecystography, intubasi duodenal, ultrasound organ perut, dan penentuan keasidan jus gastrik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Jika gejala cholecystitis akut atau pankreatitis berlaku, rujuk pakar bedah; jika jaundis berterusan berlaku, berunding dengan pakar hepatologi, onkologi, pakar bedah; jika terdapat perubahan ketara dalam sistem saraf pusat, berunding dengan pakar neurologi.

Diagnostik makmal khusus opisthorchiasis

Diagnostik parasitologi opisthorchiasis pada peringkat akut adalah mustahil, kerana helminth mula melepaskan telur hanya 6 minggu selepas permulaan pencerobohan. Untuk menentukan antibodi spesifik, ELISA digunakan. Sistem ujian berikut digunakan:

• untuk penentuan IgM - "Opisthorchis-1gM-jalur";
• untuk penentuan IgG - "jalur Tiatop";
• untuk menentukan CIC tertentu - "Opistorh-CIC-strip".

Pemeriksaan parasitologi hempedu adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis opisthorchiasis. Pemeriksaan mikroskopik sedimen tiga bahagian hempedu dilakukan. Intubasi duodenal adalah prosedur yang kompleks dan tidak selalu boleh diterima, tidak sesuai untuk pemeriksaan besar-besaran. Itulah sebabnya coproovoscopy berdasarkan kajian ciri morfologi telur opisthorchis adalah yang paling biasa. Pelbagai kaedah digunakan dalam memeriksa najis: formalin-eter kualitatif, pemendapan kimia Berezantsev, Stoll kuantitatif dan Kato separa kuantitatif. Kaedah pengapungan Fülleborn dan Goryachev juga digunakan.

Dalam kes pencerobohan kecil, telur opisthorchis tidak dikesan secara berterusan, oleh itu, pemeriksaan parasitologi berulang pesakit diperlukan selepas prosedur yang merangsang aliran hempedu (tubage mengikut Demyanovich, mengambil cholekinetics).

Diagnosis akhir "opisthorchiasis" ditubuhkan apabila telur cacing kucing ditemui dalam kandungan duodenal atau dalam najis, yang mula dikeluarkan tidak lebih awal daripada 4-6 minggu selepas jangkitan. Dalam kes pencerobohan intensiti rendah, sebelum menjalankan pemeriksaan najis, adalah dinasihatkan untuk menetapkan agen koleretik atau probing buta mengikut Demyanov kepada pesakit, akibatnya kebarangkalian untuk mengesan telur helminth meningkat.

Apabila memeriksa najis, kaedah pengayaan (formaldehid-eter, dll.) mesti digunakan. Sekiranya keputusan negatif, pemeriksaan najis diulang beberapa kali pada selang 5-7 hari. Pemeriksaan kandungan duodenal mesti dijalankan dalam masa dua jam selepas penerimaannya, kerana lisis telur berlaku dalam bahan semasa penyimpanan jangka panjang.

Contoh rumusan diagnosis

B66.0. Opisthorchiasis kronik. Cholecystopancreatitis kronik (telur Opisthorhis felineus dalam kandungan duodenal).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis pembezaan opisthorchiasis

Diagnosis pembezaan opisthorchiasis adalah sukar kerana polimorfisme dan gejala klinikal yang tidak spesifik.

Fasa akut opisthorchiasis mesti dibezakan daripada demam kepialu, jangkitan pernafasan akut, penyakit radang organ perut (cholecystitis, cholangitis, pankreatitis), serangan helminthic (trichinellosis, fascioliasis, paragonimiasis), penyakit darah, radang paru-paru, jangkitan usus akut, hepatitis virus.

Opisthorchiasis akut dengan tanda-tanda hepatitis berbeza daripada hepatitis virus dengan demam terhadap latar belakang jaundis, sindrom kesakitan yang lebih ketara, eosinofilia tinggi, peningkatan aktiviti fosfatase alkali dalam kombinasi dengan tanda-tanda sindrom sitolitik yang sederhana.

Tidak seperti jangkitan pernafasan akut, opisthorchiasis akut dicirikan oleh gejala catarrhal ringan, pembesaran dan sakit hati, dan eosinofilia.

Diagnostik pembezaan opisthorchiasis dalam fasa kronik dijalankan dengan fascioliasis, cholecystitis, pankreatitis, gastroduodenitis, hepatitis kronik etiologi lain.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]