ensefalopati hepatik

Encephalopathy hepatik adalah kompleks gejala gangguan sistem saraf pusat yang berlaku dengan kegagalan hati.

Koma hepatik adalah peringkat paling teruk ensefalopati hepatik, dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan kekurangan tindak balas kepada semua rangsangan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca ensefalopati hepatik

Penyakit hati akut dan luka:

1. Hepatitis virus akut A, B, C, D, E, G.
2. Hepatitis virus akut yang disebabkan oleh virus herpes, mononukleosis berjangkit, Coxsackie, campak, sitomegalovirus.
3. Leptospirosis ikterik (penyakit Vasiliev-Weil).
4. Kerosakan hati akibat rickettsiosis, mycoplasma, jangkitan kulat (dalam kes yang teruk dengan kerosakan umum kepada semua organ).
5. Septikemia dengan abses hati dan kolangitis purulen.

Punca ensefalopati hepatik

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis ensefalopati hepatik

Patogenesis tidak difahami sepenuhnya. Kajian telah menunjukkan disfungsi beberapa sistem neurotransmitter. Dalam ensefalopati hepatik, satu set gangguan yang kompleks diperhatikan, tidak ada yang memberikan penjelasan yang komprehensif. Akibat pembersihan hati terjejas atau metabolisme periferal, pesakit dengan sirosis hati mempunyai tahap ammonia, neurotransmitter dan prekursornya yang tinggi, yang menjejaskan otak.

Patogenesis ensefalopati hepatik

Gejala ensefalopati hati

Dalam ensefalopati hepatik, semua bahagian otak terjejas, jadi gambaran klinikal adalah kompleks pelbagai sindrom. Ia termasuk gangguan saraf dan mental. Ciri ciri ensefalopati hepatik ialah kebolehubahan gambaran klinikal pada pesakit yang berbeza. Encephalopathy mudah didiagnosis, sebagai contoh, pada pesakit dengan sirosis hati yang dimasukkan ke hospital dengan pendarahan gastrousus atau sepsis, yang pemeriksaannya mendedahkan kekeliruan dan gegaran "mengepak".

Gejala ensefalopati hati

Peringkat ensefalopati hepatik

Peringkat I (prekursor koma, precoma I) dicirikan oleh gejala berikut:

• kesedaran dipelihara, pesakit mengadu kelemahan umum yang teruk, kehilangan selera makan, loya, kepahitan di dalam mulut, cegukan, sakit di hipokondrium kanan, pening, "bintik-bintik berkelip" di hadapan mata, sakit kepala, tinnitus;
• pesakit menjawab soalan dengan secukupnya, mengenali orang lain, tetapi secara berkala kehilangan galas mereka dalam masa dan ruang (mereka mungkin tidak faham di mana mereka berada, tidak dapat menamakan hari dalam seminggu, dll.);
• keseronokan, kekecohan, labiliti emosi, euforia sering diperhatikan (mereka mendakwa bahawa mereka berasa hebat);

Peringkat ensefalopati hepatik

Diagnosis ensefalopati hepatik

Dalam amalan klinikal, adalah penting untuk membezakan antara ensefalopati hepatik yang berkembang dalam penyakit hati akut dan kronik. Secara umum, simptomnya adalah serupa, tetapi dalam lesi hati akut, semua manifestasi ensefalopati hepatik berkembang lebih cepat daripada yang kronik.

Diagnosis ensefalopati hepatik

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan ensefalopati hepatik

Rawatan ensefalopati hepatik boleh dibahagikan kepada tiga perkara utama:

1. Pengenalpastian dan penghapusan faktor yang menyumbang kepada perkembangan ensefalopati hepatik.
2. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan pembentukan dan penyerapan ammonia dan toksin lain yang terbentuk dalam kolon. Ini termasuk mengurangkan jumlah dan pengubahsuaian protein pemakanan, mengubah mikroflora usus dan persekitaran usus.

Rawatan ensefalopati hepatik

Prognosis ensefalopati hepatik

Prognosis ensefalopati hepatik bergantung kepada keparahan kekurangan hepatoselular. Pada pesakit dengan fungsi hati yang agak utuh, tetapi dengan peredaran cagaran intensif dalam kombinasi dengan peningkatan kandungan sebatian nitrogen dalam usus, prognosis lebih baik, dan pada pesakit dengan hepatitis akut, ia lebih teruk.

Prognosis ensefalopati hepatik

Sejarah isu

Pengaruh hati terhadap aktiviti mental telah diketahui sejak zaman purba. Sekitar 2000 SM, orang Babylon menganggap hati sebagai sumber ramalan dan kewaskitaan, dan menggunakan nama organ ini sebagai perkataan yang bermaksud "jiwa" atau "suasana hati." Dalam perubatan Cina kuno (Neiching, 1000 SM), hati dianggap sebagai takungan darah dan tempat duduk jiwa. Pada 460-370 SM, Hippocrates menggambarkan pesakit hepatitis yang "menyalak seperti anjing, tidak dapat berhenti, dan mengatakan perkara yang mustahil untuk difahami."

[ 13 ], [ 14 ]