Panclav

Panclav adalah antibiotik penisilin spektrum luas. Ia adalah perencat β-laktamase.

Petunjuk Panklava

Ia ditunjukkan untuk penghapusan patologi radang dan berjangkit yang diprovokasi oleh pengaruh patogen mikrob yang sensitif terhadap ubat:

• kehadiran proses berjangkit dalam organ ENT (otitis atau sinusitis dalam bentuk akut atau kronik, dan sebagai tambahan faringitis dengan tonsilitis);
• pelbagai jangkitan yang berkaitan dengan sistem pernafasan (bronkitis dalam bentuk akut atau kronik, radang paru-paru dan pyothorax);
• proses berjangkit yang menjejaskan sistem kencing (termasuk uretritis dengan cystitis dan pyelonephritis);
• jangkitan ginekologi (termasuk salpingo-oophoritis dengan salpingitis, serta endometritis dan peritonitis pelvis dengan pengguguran septik);
• penyakit berjangkit yang berkaitan dengan sistem sendi dan tulang (ini termasuk osteomielitis kronik);
• jangkitan kulit dan patologi tisu lembut (termasuk proses berjangkit akibat luka dan phlegmon);
• jangkitan pada saluran hempedu (termasuk kolangitis dengan cholecystitis);
• chancroid dan gonorea;
• jangkitan odontogenik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Terdapat dalam tablet 250+125 mg dan 500+125 mg. Setiap balang kaca mengandungi 15 atau 20 tablet. Satu bungkusan mengandungi 1 balang.

Panclav 500 mg/125 mg

1 tablet Panclav 500 mg/125 mg mengandungi 500 mg amoksisilin (sebagai trihidrat) dan 125 mg asid klaulinik (sebagai garam kalium).

Panclav 875 mg/125 mg

1 tablet Panclav 875 mg/125 mg mengandungi 875 mg amoksisilin (sebagai trihidrat), serta 125 mg asid clavulinic (garam kalium).

Farmakodinamik

Panclav adalah ubat gabungan yang menggabungkan penisilin separa buatan, yang mempunyai spektrum tindakan antibakteria yang luas, dan asid clavulinic (inhibitor β-laktamase yang tidak dapat dipulihkan jenis 2, 3, serta 4 dan 5; ia tidak aktif terhadap jenis 1).

Asid klavulinik membentuk kompleks tidak aktif yang stabil, termasuk enzim yang disebutkan, dan juga melindungi bahan amoksisilin daripada kemungkinan kehilangan keberkesanan antibakteria, yang disebabkan oleh pengeluaran β-laktamase (ini termasuk patogen bersama dengan bakteria-patogen utama, dan mikrob oportunistik). Terima kasih kepada gabungan ini, kesan bakteria yang jelas dipastikan.

Panclav mempunyai spektrum luas aktiviti antibakteria. Ia menjejaskan strain yang sensitif kepada amoksisilin, serta strain yang menghasilkan β-laktamase:

• antara mikrob aerobik gram-positif: pneumococci, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans dan Streptococcus bovis, serta Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis (kecuali strain tahan methicillin), Listeria spp. dan enterococci;
• Antara mikrob aerobik gram-negatif: bacillus batuk kokol, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, dan bacillus Ducray. Ini juga termasuk Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonococci, meningococci, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, dan Yersinia enterocolitica;
• bakteria anaerobik: peptostreptococci dan peptococci, clostridia, bacteroides dan Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Sifat farmakokinetik utama asid clavulinic dan amoksisilin agak serupa. Kedua-dua bahan ini diserap dengan baik apabila diambil secara lisan, dan tahap penyerapan tidak dipengaruhi oleh pengambilan makanan. Tahap plasma puncak diperhatikan kira-kira 1 jam selepas mengambil ubat.

Bahan-bahan ini mempunyai jumlah pengedaran yang baik dalam tisu dan cecair (di telinga tengah dengan paru-paru, cecair peritoneal dan pleura, ovari dengan rahim, dll.). Amoxicillin mampu menembusi sinovium, hati, prostat, tisu otot, tonsil palatine, rembesan bronkial dan sinus paranasal, serta pundi hempedu dan air liur.

Amoxicillin dengan asid clavulinic tidak melalui BBB (jika membran otak tidak meradang), tetapi ia dapat melalui plasenta dan dikumuhkan dalam susu ibu.

Komponen aktif ubat disintesis dengan lemah dengan protein plasma. Amoxicillin mengalami proses separa metabolisme, tetapi metabolisme asid clavulinic kemungkinan besar lebih sengit.

Separuh hayat bahan aktif ialah 1-1.5 jam. Penunjuk ini meningkat pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk - untuk amoksisilin ia adalah 7.5 jam, dan untuk asid clavulinic - 4.5 jam.

Amoxicillin diekskresikan dalam buah pinggang - melalui penapisan glomerular dan perkumuhan tiub. Bahan tersebut dikumuhkan hampir tidak berubah. Asid klavulinik dikumuhkan melalui penapisan glomerular, dan bahan tersebut sebahagiannya dikumuhkan sebagai produk pereputan. Bahagian kecil bahan boleh dikumuhkan melalui paru-paru atau usus.

Kedua-dua bahan boleh dikeluarkan melalui hemodialisis. Dialisis peritoneal hanya boleh mengeluarkan sejumlah kecil ubat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dos dan pentadbiran

Pentadbiran oral dibenarkan untuk kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas (atau dengan berat 40+ kg) dan orang dewasa. Untuk menghapuskan proses berjangkit sederhana atau ringan, anda perlu minum 1 tablet (250 mg) tiga kali sehari. Dalam kes bentuk jangkitan yang teruk, dos tunggal dinaikkan kepada 2 tablet (250 mg) atau 1 tablet (500 mg) dan ubat itu diambil tiga kali sehari.

Dos harian maksimum asid clavulinic (garam kalium) dewasa ialah 600 mg. Dos kanak-kanak ialah 10 mg/kg. Orang dewasa dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 6 g amoksisilin setiap hari, dan kanak-kanak - maksimum 45 mg/kg.

Kursus terapeutik berlangsung kira-kira 5-14 hari. Tanpa pemeriksaan susulan oleh doktor, adalah dilarang meneruskan rawatan selepas 14 hari.

Untuk menghapuskan proses berjangkit odontogenik, disyorkan untuk mengambil 1 tablet (500 mg) setiap 12 jam selama 5 hari.

Orang yang mengalami kekurangan buah pinggang (tahap CC dalam 10-30 ml/minit) perlu mengambil ubat dalam jumlah 1 tablet (500 mg) pada selang 12 jam, dan orang dengan tahap CC kurang daripada 10 ml/minit – dos yang sama, tetapi pada selang 24 jam.

Apabila merawat anuria, selang antara pengambilan ubat harus dilanjutkan kepada 48 (atau lebih) jam.

Ubat diambil secara lisan dengan makanan. Tablet tidak boleh dikunyah dan hendaklah dibasuh dengan air.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gunakan Panklava semasa kehamilan

Panclav boleh diresepkan kepada wanita hamil atau menyusu hanya dalam kes di mana kemungkinan manfaat daripada penggunaannya untuk wanita lebih besar daripada kemungkinan akibat negatif untuk janin.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• bentuk berjangkit mononukleosis (juga dalam kes berlakunya ruam seperti campak);
• intoleransi terhadap cephalosporins dengan penisilin, serta antibiotik β-laktam lain dan komponen lain ubat.

Kesan sampingan Panklava

Akibat mengambil ubat, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• Organ sistem pencernaan: perkembangan muntah, cirit-birit, loya, disfungsi hati, dan peningkatan aktiviti transaminase hati. Hepatitis, kolestasis intrahepatik, dan leukemia selepas hepatik kadang-kadang diperhatikan;
• manifestasi alahan: perkembangan ruam erythematous dan urtikaria. Jarang, anafilaksis, erythema multiforme, angioedema dan sindrom Stevens-Johnson berkembang. Dermatitis ritter berlaku secara sporadis;
• yang lain: kemunculan superinfeksi dan perkembangan kandidiasis, serta peningkatan yang boleh dirawat dalam nilai PTT.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Berlebihan

Gejala berlebihan: gangguan gastrousus, serta ketidakseimbangan air dan elektrolit.

Rawatan simptomatik diperlukan untuk menghapuskan gangguan. Hemodialisis juga akan berkesan.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan ubat lain

Dalam kombinasi dengan glukosamin, ubat antasid, aminoglikosida dan julap, penyerapan Panclav diperlahankan, dan dalam kombinasi dengan vitamin C, sebaliknya, ia dipercepatkan.

Gabungan dengan antibiotik bakteria (termasuk cephalosporins dengan aminoglycosides, vancomycin dengan cycloserine dan rifampicin) menyebabkan kesan sinergistik. Dengan ubat bakteriostatik (seperti sulfonamida dengan makrolida dan tetrasiklin, serta kloramfenikol dan lincosamides) - membawa kepada kesan antagonis.

Gabungan dengan antikoagulan tidak langsung membawa kepada peningkatan kesannya (dalam kes ini, mikroflora usus ditindas, serta tahap pengikatan PTI dan vitamin K dikurangkan). Akibatnya, dengan kombinasi sedemikian, adalah perlu untuk sentiasa memantau penunjuk pembekuan darah.

Gabungan dengan kontraseptif oral, etinil estradiol dan ubat-ubatan yang metabolismenya membawa kepada pembentukan PABA mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan ini, mengakibatkan risiko pendarahan asiklik.

Allopurinol, ubat diuretik, NSAID dengan phenylbutazone dan ubat lain yang menyekat rembesan tubular meningkatkan paras amoksisilin (manakala asid clavulinic dikumuhkan ke tahap yang lebih besar melalui penapisan glomerular).

Menggabungkan ubat dengan allopurinol juga meningkatkan kemungkinan ruam kulit.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Syarat penyimpanan

Panclav harus disimpan di tempat yang dilindungi dari cahaya matahari dan kelembapan, dan dari jangkauan kanak-kanak kecil. Tahap suhu hendaklah dalam lingkungan 15-25°C.

[ 25 ]

Jangka hayat

Panclav boleh digunakan untuk tempoh 2 tahun dari tarikh pembuatan ubat.

[ 26 ]