Postpartum purulent-septic diseases - Symptoms

Aduan utama pesakit yang mengalami komplikasi lewat pembedahan cesarean adalah:

• kelemahan, kurang selera makan;
• suhu subfebril yang berpanjangan dengan peningkatan suhu berkala (pada waktu petang);
• sakit;
• sakit atau sensasi terbakar apabila membuang air kecil;
• pergerakan usus dengan penampilan berkala najis longgar;
• kehadiran pelepasan purulen atau berdarah dari saluran kemaluan;
• kehadiran infiltrat dan abses di kawasan dinding perut anterior.

Aduan utama pesakit sedemikian mungkin sedikit dan tidak mencerminkan keterukan keadaan pesakit, oleh itu, koleksi anamnesis yang menyeluruh adalah sangat penting untuk membuat diagnosis, dengan perhatian khusus kepada perkara berikut:

• kehadiran faktor risiko untuk perkembangan komplikasi purulen-septik yang disenaraikan di atas;
• tempoh demam yang berpanjangan, dengan penyambungan semula hipertermia selepas tamat terapi antibakteria;
• kehadiran paresis usus sementara;
• menetapkan terapi antibakteria dalam tempoh selepas operasi, terutamanya kursus jangka panjang atau berulang;
• penggunaan terapi infusi besar-besaran, kursus rawatan intensif atau berulang untuk paresis usus;
• penggunaan apa-apa jenis saliran dan sanitasi rahim, rongga perut, ruang selular pelvis, luka dinding abdomen anterior;
• kehadiran penyakit berjangkit intrauterin pada kanak-kanak (dari vesiculosis hingga sepsis);
• kehadiran infiltrat, suppuration dari luka dinding perut anterior, penyembuhan luka sepenuhnya atau sebahagiannya dengan niat sekunder.

Semasa pemeriksaan faraj, serviks sesetengah pesakit terbentuk, manakala dalam kebanyakan kes ia tergantung bebas di dalam faraj seperti "layar". Gejala ini, terutamanya dikesan lebih daripada 12-15 hari selepas bersalin, adalah tanda yang tidak baik, mencerminkan tahap ekspresi perubahan keradangan-nekrotik di dinding anterior rahim, terutamanya segmen bawahnya. Saiz rahim pada semua pesakit melebihi nilai yang biasanya sepadan dengan hari-hari tertentu dalam tempoh selepas bersalin, konsistensi organ sering lembut. Selalunya mustahil untuk menentukan dengan jelas kontur rahim, yang dikaitkan dengan kehadiran infiltrat pada dinding perut anterior, dalam tisu retrovesical atau parametrium. Infiltrat dalam tisu retrovesical adalah tanda yang paling awal dan paling ciri kegagalan jahitan sekunder pada rahim.

Perlu diingatkan bahawa walaupun dalam kes di mana infiltrat tidak dikesan, rahim biasanya dipasang pada tisu dinding perut anterior di kawasan segmen bawahnya. Dalam beberapa pesakit, rahim berada dalam satu konglomerat dengan pelengkap dan penyusupan tisu parametri mencapai tulang pelvis.

Gejala klinikal utama penyakit ini adalah endometritis yang sukar dikawal walaupun terapi yang mencukupi, yang menunjukkan dirinya dalam peningkatan gejala mabuk (suhu sibuk, takikardia).

Analisis manifestasi klinikal komplikasi tertunda pembedahan caesar mendedahkan beberapa gejala klinikal yang tidak menguntungkan secara prognostik:

• peningkatan berulang dalam suhu melebihi 38°C selepas pemberhentian terapi antibakteria;
• ketiadaan kecenderungan untuk membentuk serviks;
• kehadiran hematoma atau penyusupan dalam ruang retrovesical;
• subinvolusi berterusan rahim;
• kehadiran paresis usus sementara.

Kehadiran kompleks gejala sedemikian menunjukkan pelbagai variasi generalisasi jangkitan dan, akibatnya, keperluan penting untuk rawatan pembedahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]