Preeclampsia and high blood pressure

Preeklampsia adalah keadaan berkaitan kehamilan yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi dan protein baru dalam air kencing. Gejala biasanya hilang selepas bersalin. Jarang sekali, tekanan darah tinggi boleh berterusan sehingga 6 minggu selepas kelahiran. Preeklampsia berbahaya untuk ibu (kerosakan pada buah pinggang, hati, dan otak) dan bayi (yang tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi). Wanita dalam keadaan teruk mungkin mengalami sawan (eklampsia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca pra-eklampsia

Punca-punca preeklampsia masih belum difahami sepenuhnya.

Preeklampsia berkembang akibat patologi plasenta, di mana darah beredar dengan buruk, tetapi punca disfungsi plasenta masih menjadi misteri. Juga tidak diketahui mengapa badan ibu meningkatkan tekanan darah semasa mengandung. Sehingga kini, faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan preeklampsia dianggap sebagai:

• kecenderungan keluarga;
• gangguan sistem imun wanita hamil. Preeklampsia sering berlaku pada ibu pertama kali, dan juga pada mereka yang sudah mempunyai anak, tetapi cuba melahirkan anak dari lelaki lain. Pakar percaya bahawa gangguan sistem imun ibu menimbulkan penyakit ini, kerana badan ibu mula menangkis antigen bapa. Akibatnya, penyempitan saluran darah di seluruh badan boleh diperhatikan, menyebabkan tekanan darah tinggi dan penyakit lain;
• faktor biokimia yang menyebabkan saluran darah menjadi sempit dan tekanan darah meningkat. Preeklampsia mungkin berlaku akibat tindak balas badan terhadap disfungsi plasenta, atau gejala keabnormalan plasenta dan preeklampsia mungkin disebabkan oleh faktor yang sama;
• diabetes dan penyakit lain yang mencetuskan vasoconstriction.

Pakar mencadangkan bahawa preeklampsia:

• mula berkembang apabila terdapat aliran darah yang tidak mencukupi dalam rahim;
• diwarisi;
• adalah hasil daripada sistem imun ibu bertindak balas terhadap sperma, plasenta, atau janin bapa;
• berkembang apabila ibu mempunyai tekanan darah tinggi sebelum kehamilan;
• berlaku akibat obesiti, sindrom ovari polikistik dan diabetes.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

• Hipertensi.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• kencing manis.
• Penyakit saluran darah.
• Tekanan darah tinggi selepas 34 minggu kehamilan.
• Kecenderungan keluarga.
• Obesiti (lebih daripada 20% berat badan berlebihan) semasa pembuahan. Semakin tinggi indeks jisim badan, semakin besar risiko mendapat preeklampsia.
• Kelahiran berbilang (dua atau tiga janin).
• Kehamilan pertama, kehamilan pertama dengan pasangan baru, atau kehamilan pertama dalam tempoh 10 tahun yang lalu.
• Umur ibu di bawah 21 atau lebih 35.
• Adenoma korionik.
• Polihidramnion yang disebabkan oleh pemekaan Rh atau proses keradangan dalam rahim.
• Inseminasi buatan.

Wanita dengan hipertensi berisiko untuk pemisahan pramatang plasenta dari dinding rahim. Risiko meningkat apabila:

• ibu merokok;
• hipertensi diperhatikan dan preeklampsia berkembang;
• ibu menggunakan dadah (kokain);
• Trauma rahim berlaku akibat kemalangan kereta.

Pakar percaya bahawa selepas bersalin, tekanan darah mungkin meningkat pada wanita yang mengalami gejala preeklampsia.

Adakah preeklampsia dan tekanan darah tinggi semasa mengandung membawa kepada hipertensi di kemudian hari?

Sekiranya anda tidak mengalami hipertensi sebelum hamil, maka selepas bersalin, kemungkinan besar ia akan kembali normal. Tetapi tekanan darah tinggi sebelum hamil menunjukkan bahawa ia tidak akan menurun dengan sendirinya selepas bersalin. Pakar percaya bahawa preeklampsia tidak mencetuskan hipertensi pada masa akan datang selepas bersalin. Tetapi pada masa yang sama, wanita dengan gejala preeklampsia semasa kehamilan.

Patogenesis

Wanita dengan hipertensi kronik biasanya mempunyai tekanan darah rendah semasa dua trimester pertama. Ia mula meningkat semula pada akhir trimester kedua dan ketiga, dan ia biasanya kekal tinggi selepas bersalin. Tekanan darah tinggi semasa mengandung meningkatkan risiko preeklampsia.

Preeklampsia menjejaskan tekanan darah, plasenta, hati, darah, buah pinggang, dan otak. Ia boleh menjadi ringan atau teruk dan boleh bertambah teruk secara beransur-ansur atau dengan cepat. Kedua-dua ibu dan bayi berisiko.

• Tekanan darah. Tiada peningkatan dalam jumlah darah seperti yang sepatutnya semasa kehamilan, yang menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan janin, manakala saluran darah sempit (vasospasm), meningkatkan tekanan darah.
• Plasenta: Salur darah plasenta tidak membesar ke dalam dinding rahim dan tidak mengembang sebagaimana mestinya, jadi janin tidak menerima darah dan nutrien yang mencukupi.
• hati. Peredaran darah terjejas membawa kepada kemusnahan hati, yang menyebabkan sindrom HELLP, keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan segera.
• buah pinggang. Semasa kehamilan biasa, buah pinggang berfungsi 50% lebih banyak, tetapi dalam preeklampsia fungsinya terjejas.
• otak. Gangguan penglihatan, sakit kepala yang berterusan, dan sawan (eklampsia) boleh disebabkan oleh penurunan aliran darah ke otak. Kejang berlaku pada 1% wanita dengan preeklampsia. Eklampsia boleh menyebabkan koma ibu dan membawa kepada kematian janin, jadi wanita dengan preeklampsia diberi ubat pencegahan dalam hampir semua kes.
• darah. Dalam preeklampsia, terdapat bilangan platelet yang rendah. Kadang-kadang pembekuan darah berlaku - sindrom thrombohemorrhagic umum. Selepas bersalin, ia biasanya hilang. Selepas bersalin dan kelahiran plasenta, gejala preeklampsia hilang. Sekiranya keadaan bertambah buruk dan proses bersalin tidak berjalan, pembedahan cesarean dilakukan. Selepas bersalin, tekanan darah kembali normal dalam beberapa hari, dan kadangkala 6 minggu atau lebih.

Baru lahir

Semakin awal tekanan darah meningkat semasa kehamilan, semakin besar risiko kelahiran pramatang, yang penuh dengan komplikasi untuk bayi yang baru lahir. Jika kanak-kanak itu dilahirkan sebelum 37 minggu, sindrom gangguan pernafasan boleh diperhatikan. Berat dan ketinggian kanak-kanak yang kecil juga menunjukkan kesan penyakit pada janin akibat peredaran darah yang tidak mencukupi dalam plasenta, akibatnya kanak-kanak itu menerima sejumlah kecil nutrien dan oksigen.

Menurut statistik, satu daripada 100 kehamilan dengan gejala preeklampsia berakhir dengan kematian janin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hipertensi

Tekanan darah ialah berapa banyak darah menolak dinding arteri. Jika tekanan terlalu kuat, tekanan meningkat (hipertensi). Jika tekanan meningkat selepas 20 minggu kehamilan, ia mungkin tanda praeklampsia.

Tekanan darah diukur dalam dua nombor - nombor atas (sistolik) menunjukkan ketegangan yang mana jantung mengepam darah. Yang lebih rendah (diastolik) ialah tekanan yang mana jantung berehat dan diisi dengan darah. Tekanan dianggap tinggi jika bahagian atas melebihi 140 milimeter merkuri, dan yang lebih rendah melebihi 90. Bahagian atas, bawah, atau kedua-duanya pada masa yang sama boleh dinaikkan - 150/95.

Tekanan darah mungkin tinggi sebelum kehamilan atau meningkat apabila kehamilan bermula, memerlukan lawatan lebih kerap ke doktor daripada biasa. Tiada peramal preeklampsia, jadi pemantauan yang teliti oleh doktor diperlukan sepanjang kehamilan. Hipertensi dan preeklampsia adalah berkaitan, tetapi mempunyai ciri tersendiri.

Biasanya, tekanan darah wanita hamil turun pada trimester kedua, tetapi pada akhir trimester ketiga ia kembali normal. Kadangkala tekanan darah meningkat pada trimester kedua dan ketiga, yang dipanggil hipertensi kehamilan, yang membawa kepada preeklampsia. Adalah perlu untuk mengukur tekanan darah dengan kerap dan menjalani rawatan jika perlu. Sebagai peraturan, tekanan darah menjadi normal selepas kelahiran anak. Tetapi jika tekanan tinggi sebelum hamil, ia tidak berkurangan selepas bersalin. Peningkatan sedikit tekanan darah tidak menjadi masalah, anda hanya perlu berada di bawah pengawasan doktor yang memeriksa preeklampsia. Dengan tekanan darah tinggi, janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi, yang menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan, dan juga boleh menyebabkan detasmen pramatang plasenta dan kelahiran mati janin.

Gejala pra-eklampsia

Lazimnya, tekanan darah wanita hamil lebih rendah sedikit daripada biasa semasa trimester kedua kehamilan, tetapi secara beransur-ansur kembali normal. Walau bagaimanapun, 10% wanita hamil mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) dengan ketara selepas 20 minggu kehamilan. Keadaan ini dipanggil hipertensi kehamilan lewat. Kadangkala tekanan darah meningkat pada hari pertama selepas bersalin. Apabila tekanan darah anda mula-mula meningkat, doktor anda tidak akan dapat meramalkan sama ada ia akan kekal sedikit meningkat, berkembang, atau menunjukkan preeklampsia. Jika preeklampsia mula berkembang, ujian air kencing akan menunjukkan tahap protein yang tinggi. Ini adalah tanda bahawa fungsi buah pinggang terjejas. Jika anda mengalami hipertensi sebelum hamil, anda menghidap hipertensi kronik, yang mungkin berterusan selepas bayi dilahirkan.

Tekanan darah meningkat semasa hamil Jika tekanan meningkat sebelum minggu ke-20 kehamilan, ia biasanya kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, ini menunjukkan perkembangan preeklampsia. Peningkatan tekanan selepas minggu ke-20 kehamilan adalah tanda preeklampsia.

Tekanan darah tinggi biasanya tidak menyebabkan gejala, tetapi kadangkala sakit kepala, kesukaran bernafas, atau perubahan dalam penglihatan mungkin berlaku.

Preeklampsia ringan tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, wanita hamil mungkin mengalami kenaikan berat badan dengan cepat dan mengalami peningkatan mendadak dalam saiz lengannya atau bengkak mukanya. Preeklampsia yang teruk menyebabkan kesukaran bernafas, sakit kepala, penglihatan kabur, sakit perut, dan peningkatan kencing.

Tekanan darah tinggi tidak selalu menyebabkan gejala, dan untuk menentukannya dengan tepat, anda memerlukan manset tekanan darah dan stetoskop.

Tekanan darah diukur dalam nombor, contohnya, 140/90 milimeter merkuri atau lebih tinggi menunjukkan hipertensi, dan 160/110 atau lebih tinggi adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Gejala preeklampsia mungkin muncul secara tiba-tiba atau beransur-ansur.

• Tekanan darah sistolik melebihi 140, atau diastolik melebihi 90, diukur selepas 6 jam.
• Peningkatan protein dalam air kencing. Jumlah yang tinggi ialah 300 mg dalam 24 jam.

Anda mungkin juga mempunyai gejala lain, tetapi preeklampsia hanya didiagnosis jika anda mempunyai tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing anda. Gejala lain preeklampsia termasuk:

• Bengkak tangan dan muka tidak hilang pada siang hari (tetapi jika tiada gejala lain, bengkak muka dianggap normal semasa kehamilan).
• Peningkatan berat badan yang cepat (lebih daripada 900 gram seminggu atau 2,700 sebulan).
• Pembekuan darah yang lemah.

Preeklampsia yang teruk

Dalam praeklampsia yang teruk, tekanan sistolik melebihi 160, dan tekanan diastolik melebihi 110. Oleh kerana peredaran darah dalam badan berkurangan, gejala yang lebih teruk mungkin diperhatikan:

• sakit kepala teruk yang tidak hilang dengan acetaminophen;
• kecacatan penglihatan;
• penurunan kencing (kurang daripada 400 gram dalam 24 jam);
• sakit berterusan di rongga perut, terutamanya di sebelah kanan;
• kesukaran bernafas, terutamanya apabila berbaring di belakang anda;
• Sindrom HELLP (penurunan bilangan platelet).

Sindrom HELLP (kiraan platelet rendah) ialah gangguan hati berbahaya yang berkaitan dengan preeklampsia. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana gejala berikut:

• sakit di bahagian atas abdomen (hati);
• sakit di bahu, leher dan bahagian atas badan yang lain (sumber kesakitan adalah hati);
• keletihan;
• loya dan muntah;
• sakit kepala;
• kecacatan penglihatan.

Dalam preeklampsia yang teruk, risiko sawan meningkat.

Eklampsia

Apabila sawan etiologi yang tidak diketahui berlaku semasa preeklampsia, ia menunjukkan eklampsia, keadaan yang berbahaya untuk ibu dan janin.

Diagnostik pra-eklampsia

Biasanya, hipertensi dan preeklampsia didiagnosis semasa lawatan ke doktor. Oleh itu, wanita hamil tidak boleh terlepas lawatan berjadual ke doktor yang hadir. Peningkatan mendadak dalam tekanan adalah tanda pertama masalah. Doktor menetapkan ujian air kencing untuk protein, kehadirannya menunjukkan perkembangan preeklampsia. Sekiranya tekanan darah tinggi, segera maklumkan kepada doktor tentang rupa sakit perut atau sakit kepala, yang diperhatikan sebelum penampilan protein dalam air kencing.

Hipertensi dan preeklampsia biasanya ditemui semasa pemeriksaan pranatal biasa. Oleh kerana keadaan ini boleh menjadi lebih teruk dan menyebabkan kemudaratan kepada ibu dan bayi dalam kandungan, adalah penting untuk berjumpa doktor anda dengan kerap.

Tempoh sebelum hamil

Sebelum kehamilan, matlamat kawalan tekanan darah adalah:

• pengesanan hipertensi, kerana penting untuk mengetahui sama ada tekanan darah tinggi adalah kronik sebelum kehamilan, kerana terdapat risiko mengalami preeklampsia;
• mengawal pengukuran tekanan darah sebelum hamil untuk membandingkan bacaan tekanan semasa kehamilan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ujian berjadual semasa kehamilan

Semasa setiap lawatan ke doktor, tekanan darah wanita diukur untuk mengesan preeklampsia pada peringkat awal. Doktor juga akan mengarahkan ujian air kencing untuk protein dan menimbang wanita hamil, kerana kenaikan berat badan yang cepat menunjukkan pengekalan cecair dalam badan dan merupakan tanda preeklampsia.

Menguji wanita hamil berisiko untuk mengalami preeklampsia

Ujian lain juga dilakukan untuk mengesan preeklampsia:

• ujian darah untuk mendiagnosis sindrom HELLP dan tanda-tanda disfungsi buah pinggang (peningkatan jumlah asid urik dalam darah menunjukkan perkembangan preeklampsia;
• ujian kreatinin, yang memerlukan pengumpulan air kencing selama 24 jam dan menderma darah (untuk menentukan fungsi buah pinggang);
• Analisis air kencing yang dikumpul selama 24 jam untuk kehadiran protein.

Jika keputusan ujian anda menunjukkan bahawa preeklampsia sedang berkembang, anda akan dipantau dengan teliti untuk sepanjang kehamilan anda. Jenis dan kekerapan ujian bergantung pada keterukan keadaan dan peringkat kehamilan anda. Seorang wanita perlu menjalani ujian lebih kerap jika tanda-tanda preeklampsia dikesan sebelum 36 minggu kehamilan.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan preeklampsia, ujian diagnostik berikut dilakukan untuk menentukan kesihatan janin:

• pemeriksaan fizikal untuk tanda dan gejala penyakit progresif;
• ujian darah untuk komponennya dan fungsi buah pinggang;
• ujian kreatinin (untuk menentukan fungsi buah pinggang).

Jika sawan (tanda eklampsia) hadir, ujian tambahan dilakukan selepas kelahiran untuk menentukan keadaan dan fungsi otak:

• Computed tomography (CT scan) dilakukan untuk kajian terperinci tentang perubahan struktur dalam badan.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan kaedah tomografi untuk memeriksa organ dan tisu dalaman menggunakan fenomena fizikal resonans magnetik nuklear.
• Elektroensefalogram (ECG) mengukur aktiviti elektrik otak menggunakan penderia dan komputer.

Pemeriksaan janin

Dalam kes tekanan darah tinggi (preeklampsia), ibu dan anak berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat. Kekerapan pemantauan janin bergantung kepada keterukan keadaan ibu - dari sekali seminggu hingga sekali sehari. Ujian berikut digunakan untuk menentukan keadaan janin:

• Pemantauan janin elektronik untuk menentukan aktiviti jantung janin semasa pergerakan;
• Ultrasound janin (untuk menentukan keadaan bayi, plasenta dan rahim), iaitu, ketinggian dan berat janin, kemungkinan gangguan plasenta pramatang, jumlah cecair amniotik;
• Pemeriksaan ultrasound Doppler.

Amniosentesis kadangkala dilakukan dalam kes kelahiran pramatang untuk menentukan kesihatan janin. Semasa prosedur, sampel cecair amniotik diambil untuk menguji bahan kimia yang menunjukkan kematangan paru-paru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengesanan awal penyakit

Semasa lawatan berjadual, doktor anda akan mengukur tekanan darah anda dan memerintahkan ujian air kencing untuk mencari tanda-tanda preeklampsia.

Preeklampsia dan Tekanan Darah Tinggi dalam Kehamilan: Kajian Semula Rawatan

Sekiranya tekanan darah mula meningkat semasa mengandung, wanita itu dipantau dengan teliti oleh doktor sehingga bersalin. Tekanan mungkin meningkat sedikit dan tidak membahayakan ibu dan anak. Tetapi pada tanda-tanda awal preeklampsia, risiko meningkat dengan ketara apabila tekanan mencapai tahap kritikal (hipertensi).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rawatan pra-eklampsia

Jika doktor anda fikir tekanan darah anda terlalu tinggi dan untuk mengelakkan sawan, dia akan menetapkan ubat-ubatan tertentu, tetapi satu-satunya cara untuk menghilangkan preeklampsia adalah dengan melahirkan bayi. Doktor juga boleh menetapkan ubat khas yang mempercepatkan pematangan paru-paru janin dan, pada tanda-tanda awal kematangan, melakukan pengekstrakan awal janin untuk keselamatan ibu dan anak, sementara kanak-kanak itu mungkin kekal dalam penjagaan rapi untuk beberapa waktu.

Rawatan semasa kehamilan termasuk:

Pemantauan penuh terhadap keadaan ibu dan anak

Penggunaan ubat untuk mengurangkan tekanan darah. Kadangkala seorang wanita dengan hipertensi kronik mengambil ubat secara tetap, tetapi jika keadaannya bertambah baik semasa mengandung, dos mungkin dikurangkan. Peningkatan sedikit tekanan darah biasanya hanya memerlukan pemantauan oleh doktor. Dalam kes peningkatan pesat dalam tekanan (140/105), doktor menetapkan ubat tertentu. Dengan hipertensi (160/110), terdapat risiko terencat pertumbuhan janin, jadi ubat antihipertensi disyorkan.

Semasa mengandung, ubat-ubatan tertentu tidak boleh diambil, jadi jika anda menghidap hipertensi, pastikan anda memberitahu doktor tentang kehamilan anda dan tunjukkan kepadanya senarai keseluruhan ubat yang anda ambil.

Preeklampsia dan eklampsia

Sekiranya tanda-tanda preeklampsia diperhatikan, wanita hamil dimasukkan ke hospital atau disimpan di rumah di bawah pengawasan doktor. Matlamat rawatan adalah untuk mencegah keadaan yang mengancam nyawa dan memanjangkan kehamilan selama mungkin supaya bayi dilahirkan cukup bulan dan sihat.

Rawatan biasanya dijalankan sehingga akhir kehamilan, semasa bersalin dan semasa tempoh pemulihan, tetapi semuanya bergantung pada keparahan penyakit. Terapi termasuk: anticonvulsants, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan bersalin itu sendiri, selepas itu preeklampsia hilang.

• Dalam preeklampsia ringan yang tidak berkembang, seorang wanita dinasihatkan untuk mengurangkan aktivitinya, memberi perhatian yang teliti terhadap kesejahteraannya, dan melawat doktor dengan kerap.
• Dalam preeklampsia sederhana atau teruk atau dalam kes kemerosotan mendadak dalam kesihatan, kemasukan ke hospital segera diperlukan, di mana wanita hamil berada di bawah pengawasan doktor, mengambil ubat-ubatan tertentu dan mematuhi rehat tidur, dan jika penyakit itu berlanjutan, wanita itu akan diberi bantuan yang diperlukan. Dalam kes sawan, magnesium sulfat diberikan, yang melegakan sawan dan menghalang kejadiannya pada masa hadapan. Sekiranya wanita itu berada di peringkat terakhir kehamilan atau keadaannya merosot secara mendadak, doktor mungkin merancang kelahiran pramatang.
• Dalam keadaan yang mengancam nyawa, satu-satunya alternatif rawatan ialah magnesium sulfat dan penghantaran. Jika kehamilan kurang daripada 34 minggu dan penghantaran boleh ditangguhkan selama 24-48 jam, kortikosteroid antinatal diberikan untuk mempercepatkan pematangan dan pengembangan paru-paru.

Selepas bersalin

Dalam preeklampsia sederhana atau teruk, risiko sawan (eklampsia) kekal dalam dua hari pertama selepas bayi dilahirkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, mereka mungkin diperhatikan kemudian. Oleh itu, disyorkan untuk meneruskan pentadbiran magnesium sulfat selama 24 jam selepas bersalin.

Tekanan darah biasanya kembali normal dalam masa beberapa hari selepas bersalin (melainkan keadaannya kronik). Sesetengah wanita mempunyai tekanan darah tinggi sehingga 6 minggu selepas bersalin. Jika tekanan diastolik melebihi 100 pada masa keluar dari hospital bersalin, doktor akan menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk menurunkan tekanan. Pada masa akan datang, anda perlu kerap melawat doktor untuk pemeriksaan pencegahan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mengambil Ubat Tekanan Darah Semasa Menyusu

Terdapat beberapa ubat tekanan darah yang dianggap selamat untuk diambil semasa menyusu. Ini termasuk labetalol dan propranolol, bersama-sama dengan ubat-ubatan seperti hydralazine dan methyldopa. Bahan seperti nadolol, metoprolol, dan nifedipine masuk ke dalam susu ibu tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan kepada bayi.

Antikonvulsan

Preeklampsia sederhana hingga teruk atau kehadiran sawan (eklampsia) memerlukan pemberian magnesium sulfat.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ubat penurun tekanan darah

Penggunaan ubat untuk mengurangkan tekanan darah:

• tidak mengecualikan kemerosotan dalam keadaan, kerana peningkatan tekanan hanyalah gejala, bukan sebab;
• mengurangkan aliran darah ke plasenta sekiranya berlaku penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang boleh membahayakan janin. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya digunakan dalam kes kecemasan apabila terdapat ancaman kepada nyawa untuk ibu dan anak.

Bersalin

Kelahiran secara faraj secara amnya dianggap selamat untuk ibu dan bayi jika ibu berada dalam keadaan sihat. Sekiranya preeklampsia berkembang dan keadaan janin bertambah teruk, dan kelahiran faraj tidak mungkin, pembedahan cesarean dilakukan.

Preeklampsia biasanya tidak menyebabkan masalah di kemudian hari. Adalah penting untuk mengekalkan gaya hidup sihat, seperti senaman dan pemakanan yang betul. Bercakap dengan doktor anda tentang perkara yang boleh anda lakukan untuk kekal sihat.

[ 39 ], [ 40 ]

Rawatan lain untuk preeklampsia

Dalam preeklampsia yang teruk, adalah penting untuk menstabilkan ibu (mencegah sawan dengan memberikan magnesium sulfat dan mengawal tekanan darah) sebelum bayi dilahirkan. Sekiranya wanita itu berada dalam trimester terakhir kehamilan, doktor mungkin memutuskan untuk melahirkan bayi lebih awal. Bersalin secara faraj lebih diutamakan.

Dalam kes tekanan darah tinggi dan preeklampsia semasa kehamilan, kaedah rawatan pembedahan tidak digunakan. Pembedahan Caesarean dilakukan sekiranya:

• keperluan untuk pengekstrakan segera janin untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak;
• jika rangsangan buruh tidak menghasilkan hasil;
• petunjuk perubatan, iaitu, plasenta previa.

Pemerhatian

Keadaan wanita itu boleh diperbaiki dengan rehat tidur, sama ada di rumah atau di hospital. Adalah penting untuk memberi masa kepada janin untuk matang sepenuhnya dan menyediakan badan ibu untuk bersalin semula jadi.

Sokongan sosial

Dengan preeklampsia, anda perlu mengurangkan aktiviti dan mengelakkan situasi yang tertekan. Kadang-kadang bercakap dengan wanita yang berada dalam situasi yang sama membantu.

Preeklampsia: Rawatan di Rumah

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi secara kronik dan sedang mengambil ubat untuk menurunkannya, pastikan anda berjumpa doktor anda sebelum hamil, kerana sesetengah ubat boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada bayi yang belum lahir.

Jika anda tidak dapat menormalkan tekanan darah anda sebelum hamil, ambil semua langkah yang perlu untuk mengawalnya:

• Lawati doktor anda dengan kerap untuk pemantauan berterusan, kerana tekanan darah tinggi yang berbahaya mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala. Anda juga boleh merekodkan bacaan tekanan darah anda secara berkala di rumah.
• Berhenti merokok boleh membantu menurunkan tekanan darah anda dan meningkatkan kesihatan bayi dalam kandungan anda.
• Cuba pastikan berat badan anda terkawal semasa hamil. Rujuk doktor anda tentang norma yang boleh diterima.
• Lakukan senaman ringan semasa hamil. Berjalan dan berenang beberapa kali seminggu sudah pasti akan memberi manfaat kepada anda dan bayi anda.
• Elakkan situasi yang tertekan. Luangkan masa untuk berehat, terutamanya jika anda bekerja, menjaga anak kecil, atau mempunyai jadual yang sibuk.
• Dengan mendengar petua ini, anda akan dapat melahirkan anak yang sihat, mengelakkan komplikasi semasa bersalin dan berjaya melalui tempoh pemulihan selepas bersalin.

Memantau wanita dengan preeklampsia

Jika anda mempunyai tanda-tanda preeklampsia pada awal kehamilan, doktor anda mungkin memberi anda cadangan yang diperlukan untuk menghapuskannya, yang perlu anda ikuti selama beberapa minggu. Contohnya, berhenti bekerja, kurangkan tahap aktiviti anda, luangkan lebih banyak masa untuk berehat, termasuk rehat separa. Rehat katil yang lengkap meningkatkan risiko pembekuan darah. Tidak kira sama ada anda dinasihatkan untuk mengurangkan aktiviti atau mematuhi rehat tidur separa, satu perkara yang jelas - anda tidak akan dapat melaksanakan tugas anda sepenuhnya, menjaga kanak-kanak dan kekal aktif.

Doktor anda mungkin mengesyorkan memantau keadaan anda di rumah setiap hari, jadi anda perlu melakukannya sendiri atau bertanya kepada seseorang yang rapat dengan anda:

• mengukur tekanan darah di rumah
• buat ujian air kencing untuk protein
• kawal berat badan anda (pergi ke tandas dan tanggalkan selipar anda sebelum menimbang berat badan anda)
• perhatikan pergerakan janin

Catatkan semua keputusan dalam diari, termasuk tarikh dan masa, dan tunjukkan kepada doktor anda semasa lawatan berjadual anda.

Ubat untuk rawatan preeklampsia

Dadah untuk merawat preeklampsia dan tekanan darah tinggi boleh digunakan untuk:

• Kawalan tekanan darah tinggi. Menurunkan tekanan tidak menghalang perkembangan penyakit, kerana tekanan darah tinggi hanyalah gejala keadaan, bukan penyebabnya. Doktor menetapkan ubat hanya apabila tekanan diastolik melebihi 105 milimeter merkuri. Dengan sedikit peningkatan tekanan, wanita itu hanya di bawah pengawasan doktor.
• Pencegahan sawan. Pentadbiran magnesium sulfat bermula sebelum bersalin dan berterusan selama 24 jam selepas bersalin jika wanita hamil mengalami sawan akibat preeklampsia atau jika keadaannya teruk.
• Mempercepatkan kematangan paru-paru janin. Jika boleh, wanita hamil diberi kortikosteroid sebelum bermulanya kelahiran pramatang (sehingga 34 minggu). Ubat ini menggalakkan kematangan dan pembukaan paru-paru bayi, yang mengurangkan risiko kesukaran bernafas yang sering berlaku pada bayi pramatang.

Selepas Bersalin: Pengambilan Ubat Semasa Menyusu

Pilihan ubat

• Ubat yang diambil semasa mengandung untuk menurunkan tekanan darah:
• Methyldopa (ubat oral untuk mengawal tekanan darah tinggi semasa mengandung)
• Hydralazine (ubat intravena yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat semasa kehamilan)
• Labetalol (ubat intravena untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat di hospital, atau ubat oral untuk mengawal tekanan darah di rumah)
• Nifedipine (ubat oral yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat semasa mengandung)
• Magnesium sulfat adalah ubat yang paling biasa ditetapkan untuk mencegah eklampsia (sawan) semasa kehamilan.
• Ubat steroid (betamethasone dan dexamethasone) ditetapkan untuk mematangkan paru-paru janin dengan cepat apabila penghantaran pramatang janin diperlukan.

Bila hendak mendapatkan bantuan perubatan?

Sekiranya anda mengalami praeklampsia, anda mungkin mengalami sawan (eklampsia), yang boleh menyebabkan koma ibu dan kematian janin. Anda harus segera menghubungi ambulans jika wanita hamil mengalami sawan. Oleh itu, rakan dan ahli keluarga perlu tahu bagaimana untuk membantu wanita hamil yang mengalami preeklampsia apabila sawan bermula. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami gejala preeklampsia semasa kehamilan:

• Kecacatan penglihatan
• Sakit kepala yang kerap berkembang dan sakit kepala berterusan yang tidak dapat dihilangkan dengan ubat.
• Sakit di rongga perut, terutamanya di bahagian atas.
• Pertambahan berat badan melebihi 900 gram sehari.
• Sakit di bahu, leher dan bahagian atas badan yang lain.

Preeklampsia ringan mungkin tidak mempunyai sebarang gejala, jadi adalah penting untuk berjumpa doktor anda dengan kerap untuk pemeriksaan berjadual. Tekanan darah anda akan diukur, dan ujian air kencing akan dilakukan untuk memeriksa protein dan membuat diagnosis.

Pemerhatian

Gejala seperti pedih ulu hati dan bengkak kaki dianggap normal semasa kehamilan dan tidak selalu menunjukkan preeklampsia. Beritahu doktor anda tentang mereka pada lawatan seterusnya. Walau bagaimanapun, jika bengkak berlaku bersama-sama dengan gejala preeklampsia yang lain, dapatkan rawatan perubatan segera.

Apa yang patut anda fikirkan?

Sehingga kini, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti ubat di atas yang paling berkesan dalam memerangi tekanan darah tinggi semasa kehamilan. Sesetengah ubat tidak boleh diambil semasa kehamilan. Oleh itu, jika anda mengambil ubat untuk menurunkan tekanan darah dan merancang untuk mempunyai anak, pastikan anda berjumpa doktor, dan jika anda mengesyaki kehamilan, tunjukkan kepada doktor keseluruhan senarai ubat yang anda ambil. Penurunan tekanan yang terlalu cepat mengurangkan aliran darah ke plasenta, membahayakan janin, jadi anda perlu mengambil ubat apabila tekanan meningkat dengan ketara, apabila terdapat ancaman kepada kehidupan ibu dan anak.

Pencegahan

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi), anda boleh menormalkannya sebelum hamil dengan bersenam, makan makanan yang sihat dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, dan mengekalkan berat badan yang sepadan dengan indeks jisim badan anda. Menurunkan tekanan darah anda menghalang badan anda daripada mengalami preeklampsia.

Semasa mengandung, anda harus kerap berjumpa doktor untuk mengesan perkembangan penyakit lebih awal. Ini adalah apabila anda perlu memulakan rawatan tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan preeklampsia yang teruk. Kajian terbaru menunjukkan bahawa suplemen kalsium dan aspirin dalam dos yang kecil membantu mencegah penyakit ini, terutamanya di kalangan wanita yang berisiko. Mereka juga mengurangkan risiko mendapat preeklampsia yang teruk dan mempunyai bayi dengan berat lahir rendah. Dos harian kalsium yang disyorkan untuk wanita hamil ialah 1200 mg.

Para saintis bersetuju bahawa pengambilan vitamin C dan E tidak mengurangkan risiko mengalami preeklampsia.

[ 41 ], [ 42 ]