Punca dan patogenesis wabak

Punca wabak

Ejen penyebab wabak ialah batang polimorfik kecil tidak motil gram-negatif Yersinia pestis daripada keluarga Enterobacteriaceae genus Yersinia. Ia mempunyai kapsul lendir dan tidak membentuk spora. Ia adalah anaerob fakultatif. Ia diwarnai dengan pewarna anilin bipolar (lebih sengit di bahagian tepi). Terdapat jenis tikus, marmot, gopher, ladang dan gerbil bakteria wabak. Ia tumbuh pada media nutrien ringkas dengan penambahan darah hemolisis atau natrium sulfat; suhu optimum untuk pertumbuhan ialah 28 °C. Ia berlaku dalam bentuk strain virulen (bentuk-R) dan avirulen (bentuk-S). Yersinia pestis mempunyai lebih daripada 20 antigen, termasuk antigen kapsul tahan haba yang melindungi patogen daripada fagositosis oleh leukosit polimorfonuklear, antigen somatik stabil haba yang merangkumi V- dan W-antigen yang melindungi mikrob daripada lisis dalam sitoplasma sel mononuklear, memastikan pembiakan intraselular, LPS, dan lain-lain. endotoksin, serta enzim agresif: koagulase, fibrinolysin dan pestisin. Mikrob ini tahan dalam persekitaran: ia bertahan di dalam tanah sehingga 7 bulan; dalam mayat yang dikebumikan di dalam tanah, sehingga setahun; dalam bubo pus - sehingga 20-40 hari; pada barangan isi rumah, dalam air - sehingga 30-90 hari: ia bertolak ansur dengan beku dengan baik. Apabila dipanaskan (pada 60 °C ia mati dalam masa 30 saat, pada 100 °C - serta-merta), dikeringkan, terdedah kepada cahaya matahari langsung dan pembasmi kuman (alkohol, kloramine, dsb.), patogen cepat hancur. Ia dikelaskan sebagai patogenik kumpulan 1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis wabak

Agen penyebab wabak menembusi tubuh manusia paling kerap melalui kulit, kurang kerap melalui membran mukus saluran pernafasan, saluran pencernaan. Perubahan pada kulit di tapak penembusan patogen (fokus utama - phlyctena) jarang berkembang. Lymphogenously dari tapak penembusan, bakteria memasuki nodus limfa serantau, di mana ia membiak, yang disertai dengan perkembangan keradangan serous-hemorrhagic yang merebak ke tisu sekeliling, nekrosis dan suppuration dengan pembentukan bubo wabak. Apabila halangan limfa dipecahkan, penyebaran hematogen patogen berlaku. Penembusan patogen melalui laluan udara menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di dalam paru-paru dengan pencairan dinding alveolar dan limfadenitis mediastinal bersamaan. Sindrom mabuk adalah ciri semua bentuk penyakit, yang disebabkan oleh tindakan kompleks toksin patogen dan dicirikan oleh neurotoxicosis, ISS dan sindrom thrombohemorrhagic.

Epidemiologi wabak

Peranan utama dalam memelihara patogen di alam semula jadi dimainkan oleh tikus, yang utama ialah marmot (tarbagans), gophers, voles, gerbils, dan juga lagomorphs (hares, pikas). Takungan dan sumber utama dalam fokus antropurgi ialah tikus kelabu dan hitam, lebih jarang - tikus rumah, unta, anjing dan kucing. Seseorang yang mempunyai bentuk paru-paru wabak amat berbahaya. Antara haiwan, pengedar utama (pembawa) wabak adalah kutu, yang boleh menghantar patogen 3-5 hari selepas jangkitan dan kekal berjangkit sehingga setahun. Mekanisme penghantaran adalah berbeza-beza:

• boleh ditularkan - apabila digigit oleh kutu yang dijangkiti;
• sentuhan - melalui kulit yang rosak dan membran mukus apabila mengeluarkan kulit daripada haiwan yang sakit: menyembelih dan memotong bangkai unta, arnab, serta tikus, marmut, yang dimakan di beberapa negara: melalui sentuhan dengan rembesan orang yang sakit atau dengan objek yang tercemar olehnya:
• feco-oral - apabila makan daging yang tidak dimasak dari haiwan yang dijangkiti:
• aspirasi - dari seseorang yang sakit dengan bentuk paru-paru wabak.

Morbiditi manusia didahului oleh epizootik di kalangan tikus. Kemusim penyakit bergantung pada zon iklim dan di negara-negara dengan iklim sederhana direkodkan dari Mei hingga September. Kerentanan manusia adalah mutlak dalam semua kumpulan umur dan dengan sebarang mekanisme jangkitan. Pesakit dengan bentuk bubonik wabak tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain sebelum bubo terbuka, tetapi apabila ia berubah menjadi bentuk septik atau paru-paru, dia menjadi sangat menular, melepaskan patogen dengan sputum, rembesan bubo, air kencing, dan najis. Imuniti tidak stabil, kes penyakit berulang telah diterangkan.

Tumpuan semula jadi jangkitan wujud di semua benua kecuali Australia: di Asia, Afghanistan, Mongolia, China, Afrika, Amerika Selatan, di mana kira-kira 2 ribu kes didaftarkan setiap tahun.

Pakar anti-wabak dan ahli epidemiologi memantau keadaan wabak di wilayah ini. Sepanjang 30 tahun yang lalu, tiada wabak kumpulan telah didaftarkan di negara ini, dan kadar kejadian kekal rendah - 12-15 episod setahun. Setiap kes penyakit manusia hendaklah dilaporkan ke pusat wilayah dalam bentuk pemberitahuan kecemasan diikuti dengan pengumuman kuarantin. Peraturan antarabangsa mentakrifkan kuarantin selama 6 hari, pemerhatian orang yang bersentuhan dengan wabak ialah 9 hari.

Pada masa ini, wabak termasuk dalam senarai penyakit yang patogennya boleh digunakan sebagai senjata bakteriologi (bioterrorism). Strain yang sangat virulen yang tahan terhadap antibiotik biasa telah diperolehi di makmal.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]