Ranferon

Ranferon adalah ubat antianemia, ubat besi. Ia mengandungi pelbagai mineral dengan multivitamin, serta zat besi.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk Ranferon

Ia digunakan untuk menghapuskan anemia, yang disebabkan oleh kekurangan asid folik dan zat besi dalam badan.

Borang pelepasan

Produk dikeluarkan dalam kapsul, 10 keping dalam 1 lepuh. Di dalam pek berasingan terdapat 3 plat lepuh.

[ 3 ]

Farmakodinamik

Ranferon ialah kompleks perubatan seimbang yang merangkumi zink sulfat, fumarat besi, asid askorbik dan folik, dan sianocobalamin. Semua bahan ini diperlukan oleh badan untuk hematopoiesis yang stabil dalam sumsum tulang.

Besi adalah komponen myoglobin dengan hemoglobin, serta pelbagai enzim. Ia mensintesis oksigen secara terbalik, dan sebagai tambahan, ia menggalakkan pergerakannya dalam tisu, mencetuskan erythropoiesis dan merupakan peserta dalam beberapa proses pengurangan pengoksidaan. Keperluan tubuh untuk zat besi meningkat semasa kehamilan, penyusuan, pada remaja dengan pertumbuhan aktif, serta semasa haid dan pendarahan lain.

Asid folik dalam kombinasi dengan cyanocobalamin menyebabkan erythropoiesis, adalah peserta dalam proses mengikat nukleotida dengan asid amino dan asid nukleik, serta proses metabolisme kolin. Semasa mengandung, vitamin B9 diperlukan untuk perkembangan sihat ujung saraf pada janin, dan sebagai tambahan, ia melindungi kanak-kanak daripada kesan teratogenik dan merupakan elemen penting dalam tindak balas sistem imun selular.

Cyanocobalamin adalah peserta dalam pengikatan nukleotida. Ia sangat penting untuk perkembangan stabil dan pertumbuhan sel epitelium, serta proses pematangan eritrosit dan hematopoiesis. Komponen ini diperlukan untuk metabolisme vitamin B9 dan sintesis bahan myelin. Vitamin B12 dan B9 menghalang berlakunya anemia megaloblastik, serta gangguan neurologi.

Asid askorbik mempunyai kesan pemulihan yang kuat. Ia tergolong dalam kategori vitamin larut air. Ia adalah peserta dalam proses pengoksidaan-pengurangan, mengawal metabolisme karbohidrat. Di samping itu, ia menjejaskan metabolisme asid amino (termasuk dalam kategori aromatik) dan tiroksin, proses biosintesis hormon steroid, serta katekolamin dan insulin (diperlukan untuk pembekuan darah). Ia juga menjejaskan pengikatan prokolagen kepada kolagen dan membantu penyembuhan tulang dan tisu penghubung. Pada masa yang sama, ia meningkatkan kebolehtelapan kapilari, membantu proses penyerapan zat besi dalam usus, dan menggalakkan pengikatan hemoglobin. Ia meningkatkan daya tahan bukan spesifik badan dan bertindak sebagai penawar. Dengan kekurangan vitamin C dalam makanan, avitaminosis atau hipovitaminosis jenis C berkembang, kerana bahan ini tidak disintesis di dalam badan.

Zink mempunyai ciri struktur, pemangkin dan pengawalseliaan apabila bertindak pada 200+ enzim yang mengandungi zink-logam yang terdapat dalam biosistem. Enzim ini membantu dalam metabolisme protein dengan asid nukleik, serta dalam pengeluaran tenaga. Di samping itu, zink membantu dalam pembentukan "jari zink" (digunakan oleh faktor transkripsi - untuk berinteraksi dengan DNA apabila mengawal aktiviti gen).

Satu lagi sifat struktur zink ialah mengekalkan integriti membran membran biologi, dengan itu membantu melindunginya daripada kerosakan asid. Zink sangat penting dalam proses sintesis protein, serta pembahagian sel. Kekurangan unsur ini menyebabkan badan pendek, anemia, serta geophagy dan hypogonadism. Di samping itu, masalah dengan penyembuhan luka timbul, kerapuhan sel darah merah meningkat, dan kecairan membran mereka berubah.

Dos dan pentadbiran

Tempoh kursus dan dos ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Dos dewasa standard ialah 1 kapsul 1-2 kali sehari. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat sebelum makan (30-40 minit), membasuhnya dengan air atau jus.

Tempoh kursus terapeutik selalunya sama dengan 1-3 bulan.

[ 5 ]

Gunakan Ranferon semasa kehamilan

Wanita hamil atau menyusukan bayi boleh menggunakan ubat hanya dengan preskripsi doktor dan hanya dalam kes di mana kemungkinan manfaat kepada ibu lebih tinggi daripada risiko komplikasi pada janin/kanak-kanak.

Contraindications

Antara kontraindikasi ubat:

• kehadiran tumor yang bergantung kepada folat, serta intoleransi terhadap komponen ubat;
• patologi malignan (tidak termasuk anemia megaloblastik), disebabkan oleh kekurangan vitamin B9, serta penyakit Marchiafava-Micheli;
• lebihan besi terkumpul dalam badan (kehadiran hematochromatosis atau hemosiderosis) atau kecenderungan untuk penyakit sedemikian;
• jenis anemia lain, sebagai tambahan kepada keadaan yang tidak berkembang akibat kekurangan zat besi (seperti anemia hemolitik, hipo atau aplastik, anemia kekurangan zat besi dan anemia kekurangan B12, serta anemia akibat mabuk plumbum, hemoglobinopati dan talasemia);
• Penyakit Vaquez-Osler atau erythrocytosis;
• bentuk tromboembolisme akut, serta tumor, tidak termasuk yang disertai dengan bentuk anemia megaloblastik;
• porfiria kulit peringkat akhir dan sirosis hati;
• bentuk akut proses keradangan di dalam usus;
• patologi ulseratif yang teruk dalam perut atau duodenum;
• diverticulum usus;
• halangan usus;
• pemindahan darah yang kerap;
• gunakan dalam kombinasi dengan pentadbiran parenteral besi, trombosis, serta sakit perut dan muntah dengan mual yang tidak diketahui asalnya;
• kecenderungan untuk membangunkan trombosis;
• kehadiran trombophlebitis;
• patologi buah pinggang yang teruk, diabetes mellitus, urolithiasis (sekiranya menggunakan dos harian melebihi 1 g vitamin C).

Kesan sampingan Ranferon

Mengambil kapsul boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan berikut:

• saluran penghadaman: berlakunya sakit perut, muntah, sembelit atau cirit-birit, serta loya dan kembung perut. Najis hitam, rasa kenyang di dalam perut, rasa logam, hilang selera makan, kegelapan enamel gigi, pedih ulu hati, dan kerengsaan membran mukus di dalam saluran penghadaman boleh diperhatikan;
• kawasan kulit dan lapisan subkutan: ruam, kemerahan, jerawat, gatal-gatal, ruam bullous dan urtikaria;
• tindak balas imun: manifestasi hipersensitiviti (perkembangan anafilaksis atau kejutan anaphylactic dengan pemekaan sedia ada, serta bronkospasme) dan angioedema;
• Kawasan NS: pening dengan sakit kepala, gangguan tidur dan peningkatan keseronokan;
• organ sistem hematopoietik: perkembangan erythrocytopenia atau hyperprothrombinemia, trombositosis, dan leukositosis neutrofilik. Pada individu yang mengalami kekurangan G6PD dan eritrosit, erythrocytolysis boleh berkembang;
• yang lain: rasa kelemahan umum, peningkatan berpeluh, kilat panas, perkembangan hipertermia.

[ 4 ]

Berlebihan

Jika dos yang diperlukan melebihi, dos berlebihan mungkin berlaku. Dos 180-300 mg/kg dianggap membawa maut. Tetapi bagi sesetengah individu, walaupun dos 30 mg/kg unsur besi boleh menjadi toksik. Pada kanak-kanak kecil, kemungkinan mabuk akut sangat tinggi - walaupun 1 g fumarat besi sudah cukup untuk menyebabkan keracunan yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda mabuk besi akut muncul 10-60 minit atau beberapa jam selepas mengambil ubat.

Antara manifestasi: sakit epigastrik dan perut, muntah (kadang-kadang dengan darah) dan loya, serta cirit-birit dengan najis hijau (kemudian mereka menjadi tar) dan melena. Gejala ini mungkin disertai dengan rasa lemah, mengantuk, sianosis dan acrocyanosis, kulit pucat dan keluarnya peluh sejuk yang melekit. Tekanan darah juga mungkin menurun, nadi mungkin lemah, degupan jantung mungkin berkembang, hipertermia, kekeliruan, serta sawan, paresthesia dan nekrosis membran mukus di dalam saluran pencernaan. Sekiranya tiada langkah perubatan, selepas 12-48 jam, koma dan kejutan boleh berkembang, di mana bentuk toksik kegagalan hati, oliguria, serta koagulopati dan spirogram Cheyne-Stokes diperhatikan.

Kaedah perubatan: dalam kes overdosis yang teruk, bantuan segera mesti diberikan kepada mangsa: lakukan lavage gastrik (gunakan air atau larutan penampan fosfat atau soda). Ia juga perlu bagi pesakit untuk mengambil lebih banyak susu dan telur mentah - ini akan membantu membentuk sebatian besi tidak larut dalam saluran penghadaman dan memudahkan penyingkiran besi dari badan.

Sekiranya perlu, asidosis dan kejutan dirawat. Individu yang mengalami anuria/oliguria memerlukan hemodialisis atau dialisis peritoneal.

Cara yang paling sesuai untuk menentukan keterukan keadaan adalah dengan menganalisis tahap besi dalam serum, dan bersama-sama dengan ini, untuk menilai kapasiti mengikat besinya. Apabila paras besi melebihi had maksimum yang sesuai untuk pengikatan besi serum normal, mabuk sistemik mungkin berlaku.

Kaedah terapi khas:

Ia adalah perlu untuk memeriksa muntah untuk kehadiran kapsul ubat. Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan jumlah yang diperlukan, perut harus dibasuh dengan larutan akueus natrium karbonat (1%) atau larutan natrium klorida (0.9%), dan kemudian pesakit harus diberi julap.

Orang yang mengalami mabuk akut perlu mengambil penawar zat besi - bahan deferoxamine. Rawatan chelation dengan penggunaannya dijalankan dalam situasi berikut:

• penggunaan dos yang berpotensi membawa maut sebanyak 180-300 mg/kg atau lebih tinggi;
• dengan paras besi serum melebihi 400-500 mcg/dl;
• tahap besi dalam serum melebihi kapasiti mengikat besi, atau orang itu menunjukkan tanda-tanda keracunan besi yang teruk: kejutan atau koma.

Dalam kes overdosis akut, untuk mengikat besi yang tidak diserap, perlu mengambil deferoxamine secara lisan dalam jumlah 5-10 g (larutkan kandungan 10-20 ampul dalam air kosong). Apabila menghapuskan besi yang diserap, ubat ini diberikan secara intramuskular setiap 3-12 jam dalam jumlah 1-2 g. Sekiranya pesakit telah mengalami keadaan kejutan, suntikan titisan 1 g ubat diberikan secara intravena, dan rawatan simptomatik juga dijalankan.

Manifestasi mabuk vitamin C: dalam kes pengambilan tunggal ubat dalam dos yang besar, muntah, sakit perut, loya, gatal-gatal, kembung perut, ruam kulit dan peningkatan keseronokan diperhatikan.

Penggunaan jangka panjang dos besar Ranferon boleh menyebabkan penindasan fungsi radas insular dalam pankreas (ia perlu untuk memantau kerjanya) dan penampilan cystitis, dan sebagai tambahan kepada ini, mempercepatkan proses pembentukan batu (oksalat dengan urat). Di samping itu, sakit di jantung mungkin muncul, tekanan darah mungkin meningkat, distrofi miokardium atau takikardia mungkin berkembang. Kerosakan pada alat buah pinggang glomerular, pembentukan batu sistin, urat atau oksalat di dalam buah pinggang dan saluran kencing, perkembangan crystalluria, glukosuria atau hiperglikemia, dan sebagai tambahan kepada ini, gangguan proses sintesis glikogen (sehingga perkembangan diabetes mellitus), dan pelanggaran metabolisme tembaga dan zink. Penggunaan ubat jangka panjang yang tidak wajar boleh mencetuskan hemosiderosis.

Untuk menghapuskan gangguan, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat, melakukan lavage gastrik, mengambil arang aktif (atau sorben lain), minum minuman beralkali dan merawat gejala.

Interaksi dengan ubat lain

Hasil daripada menggabungkan ubat dengan antasid yang mengandungi aluminium, bismut, dan kalsium dengan magnesium, dan bersama-sama dengan ini, apabila digabungkan dengan cimetidine atau cholestyramine, terdapat penurunan dalam penyerapan Ranferon dari saluran gastrousus.

Penyerapan zat besi berkurangan apabila digabungkan dengan kopi, teh hitam, roti, telur dan produk tenusu, serta bijirin mentah dan makanan pepejal.

Tetracyclines dan penicillamine dalam kombinasi dengan Ranferon membentuk sebatian kompleks yang mengurangkan penyerapan zat besi dan melemahkan keberkesanan ubat.

GCS mampu meningkatkan rangsangan erythropoiesis yang dijalankan oleh Ranferon.

Vitamin C meningkatkan bioavailabiliti besi selepas penggunaan dalaman. Gabungan dengan tokoferol boleh melemahkan kesan perubatan besi pada badan.

Garam besi mengurangkan bioavailabiliti methyldopa dengan levodopa, dan di samping itu melemahkan penyerapan tiroksin dengan zink dan sulfasalazine dengan perencat DNA gyrase (seperti levofloxacin dengan ofloxacin, serta ciprofloxacin dengan norfloxacin).

Gabungan ubat besi dan NSAID meningkatkan kesan merengsa besi pada membran mukus di dalam saluran penghadaman.

Penyerapan vitamin B9 berkurangan apabila digabungkan dengan anticonvulsants, analgesik, sitostatik (methotrexate) dan sulfonamides, serta dengan neomycin, trimethoprim dan triamterene.

Penggunaan asid folik melemahkan keberkesanan PAS, chloramphenicol, primidone dengan fenitoin, serta kontraseptif hormon oral dan sulfasalazine, kerana ia meningkatkan metabolisme ubat-ubatan ini.

Gabungan dengan kloramfenikol menghalang penyerapan zat besi dan juga mengurangkan sifat hematopoietik cyanocobalamin.

Penyerapan kobalamin berkurangan apabila digabungkan dengan PAS, tetrasiklin, kontraseptif hormon dan antikonvulsan. Di samping itu, kesan yang sama dihasilkan oleh gabungan dengan neomycin, ranitidine, kanamycin, serta colchicine, polymyxins dan ubat kalium.

Ia dilarang untuk mengambil Ranferon serentak dengan allopurinol dan methotrexate, serta pyrimethamine dan disulfiram.

Penyerapan vitamin C menjadi lemah apabila digabungkan dengan kontraseptif oral, minuman beralkali, dan jus sayuran atau buah-buahan.

Pentadbiran dalaman asid askorbik meningkatkan penyerapan tetracyclines dengan penisilin, serta besi. Pada masa yang sama, ia melemahkan kesan antikoagulan tidak langsung dengan heparin dan meningkatkan kemungkinan crystalluria apabila menggunakan salisilat.

Menggabungkan asid askorbik dengan deferoxamine meningkatkan sifat toksik besi di dalam tisu (terutama otot jantung), yang boleh menyebabkan dekompensasi aliran darah sistemik. Oleh itu, vitamin C perlu diambil sekurang-kurangnya 2 jam selepas pentadbiran deferoxamine.

Dadah dalam dos yang tinggi melemahkan kesan trisiklik dan neuroleptik (derivatif fenotiazin) dan penyerapan semula amphetamine di dalam tubulus, dan juga menghalang perkumuhan mexiletine melalui buah pinggang.

Vitamin C meningkatkan jumlah kadar pelepasan etanol. Ubat quinoline, salisilat, kalsium klorida dan kortikosteroid mengurangkan bekalan vitamin dalam badan sekiranya penggunaan ubat ini berpanjangan.

[ 6 ]

Syarat penyimpanan

Ubat itu mesti disimpan di tempat di mana kelembapan tidak menembusi, dan juga tidak boleh diakses oleh kanak-kanak. Nilai suhu adalah maksimum 25°C.

[ 7 ]

Jangka hayat

Ranferon dibenarkan untuk digunakan untuk tempoh 2 tahun dari tarikh pelepasan dadah.