Rexetine

Rexetin adalah antidepresan yang tergolong dalam kelas ubat SSRI.

Petunjuk Rexetine

Ia digunakan dalam keadaan berikut:

• keadaan kemurungan dari pelbagai asal (terutamanya patologi di mana perasaan kebimbangan biasa diperhatikan);
• episod dengan perkembangan kemurungan atau gangguan bipolar akibat skizofrenia;
• terapi untuk OCD atau pencegahannya (ubat boleh menghalang perkembangan kambuh aktif walaupun dalam kes kitaran rawatan yang panjang);
• lesi dalam sistem saraf pusat yang bersifat organik (ini termasuk lesi yang menjejaskan struktur otak dalam);
• pemulihan sekiranya berlaku episodik sindrom manik-depresi (semasa fasa kemurungan);
• fobia sosial atau gejala umum yang diperhatikan dalam sindrom kebimbangan berterusan;
• PTSD, yang sering berlaku berkaitan dengan bencana atau situasi yang sangat mengancam nyawa;
• gangguan yang bersifat neuropsikiatri di mana panik atau agoraphobia berkembang.

Borang pelepasan

Bahan ini dikeluarkan dalam tablet 20 atau 30 mg, yang dibungkus dalam lepuh dalam jumlah 10 keping. Kotak itu mengandungi 3 lepuh sedemikian.

Farmakodinamik

Unsur aktif dadah, paroxetine, adalah sebatian organik kompleks dengan struktur basikal. Ia memperlahankan keupayaan vesikel dinding presinaptik untuk menambah kehilangan mediator serotonin aktif, menyebabkan ia berlarutan di dalam celah sinaptik. Akibatnya, bersama dengan kesan terapeutik utama, ia mempunyai kesan pengaktifan yang jelas pada sistem saraf pusat - kerana perantara impuls saraf mempunyai kesan yang lebih lama (merangsang sistem serotonergik).

Perlu diingatkan bahawa komponen aktif ubat, sebagai asas kimianya, juga mempunyai kesan anxiolytic, kerana keadaan kebimbangan sebahagian besarnya dikaitkan dengan peningkatan keceriaan struktur subkorteks otak, yang dipengaruhi oleh dadah. Penindasan bahagian-bahagian sistem saraf pusat ini (talamus, pembentukan limbik dan hipotalamus) membawa kepada kelemahan gejala sindrom kebimbangan.

Penggunaan Rexetin juga membawa kepada penurunan keterukan OCD.

Paroxetine mempunyai kekhususan kesan terapeutik yang tinggi. Ia tidak menjejaskan aktiviti pengakhiran opioid, muskarinik atau nikotinik, serta reseptor adrenergik, yang mana ia tidak membawa kepada perkembangan pergantungan dadah dan ketagihan yang bersifat umum. Di samping itu, tiada perubahan dalam keamatan pengambilan semula beberapa mediator (dopamine dan norepinephrine).

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, ubat diserap pada kelajuan tinggi dalam saluran gastrousus. Pengambilan makanan tidak menjejaskan tahap penyerapan bahan dengan ketara. Ubat ini mempunyai kadar sintesis protein yang tinggi (kira-kira 93-95% paroxetine), kerana unsur aktifnya beredar dalam aliran darah utama untuk masa yang lama.

Rexetin menjalani metabolisme intrahepatik, di mana produk metabolik tidak aktif terbentuk. Selepas transformasi, ubat dalam bentuk produk metabolik dikumuhkan dalam air kencing melalui buah pinggang (terutamanya). Separuh hayat berbeza dalam lingkungan 15-24 jam (penunjuk yang lebih tepat bergantung pada kadar proses metabolik individu).

Dengan kitaran terapi konservatif jangka pendek, ubat terkumpul sedikit, mencapai nilai keseimbangan selepas 7 hari pengambilan tablet berterusan. Tetapi dengan penggunaan yang berpanjangan, ubat tidak terkumpul.

Dos dan pentadbiran

Tablet diambil secara lisan, pada waktu pagi, dengan makanan. Mereka tidak perlu dikunyah, supaya tidak merosakkan cangkang tablet. Dengan mengambil kira keadaan klinikal orang itu, saiz bahagian boleh diselaraskan selepas 2-3 minggu dari permulaan kitaran rawatan.

Saiz dos ubat berbeza dengan ketara bergantung kepada diagnosis yang diberikan kepada pesakit.

Dalam keadaan kemurungan, 20 mg bahan diambil setiap hari. Kesan terapeutik berkembang agak beransur-ansur, itulah sebabnya dalam keadaan yang sangat teruk mungkin perlu untuk meningkatkan dos. Pada selang 1 minggu, dos boleh ditingkatkan sebanyak 10 mg sehingga hasil yang diinginkan dicapai. Maksimum 50 mg ubat dibenarkan setiap hari.

Orang yang mempunyai OCD pada mulanya harus mengambil 20 mg ubat setiap hari. Seperti kemurungan, kesan ubat tidak berkembang serta-merta, jadi dos boleh ditingkatkan sebanyak 10 mg pada selang 1 minggu. Dalam kes ini, maksimum 60 mg ubat dibenarkan setiap hari.

Ia adalah perlu untuk mula merawat gangguan panik dengan dos harian yang kecil (10 mg), dan kemudian meningkatkannya setiap minggu sehingga kesan sanatif yang diperlukan dicapai. Penggunaan dos awal yang kecil adalah disebabkan oleh fakta bahawa keamatan manifestasi penyakit utama boleh meningkat disebabkan oleh kesan sampingan (tindak balas negatif paling ketara pada peringkat awal kitaran konservatif). Dos harian maksimum yang dibenarkan ialah 60 mg.

Untuk fobia sosial, 20 mg Rexetin diambil setiap hari pada mulanya. Sekiranya tiada peningkatan dalam keadaan seseorang selepas 14 hari rawatan, dos ubat perlu ditingkatkan sebanyak +10 mg setiap minggu sehingga kesan yang diingini dicapai atau dos maksimum yang dibenarkan sebanyak 50 mg sehari. Dos penyelenggaraan standard untuk sanitasi biasanya 20 mg.

Dalam kes sindrom kebimbangan umum atau PTSD, rejimen rawatan konservatif adalah serupa dengan skim yang digunakan dalam rawatan fobia sosial.

Sebaik sahaja peringkat aktif rawatan konservatif selesai (keterukan semua gejala utama penyakit CNS yang mendasari dikurangkan dengan ketara), rawatan penyelenggaraan diperlukan untuk mengelakkan kambuh semula. Kitaran sedemikian selalunya berlangsung 4-6 bulan. Di samping itu, apabila menyelesaikan terapi, risiko sindrom penarikan harus diambil kira, dan oleh itu penggunaan ubat harus dihentikan secara beransur-ansur.

Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau hati (dengan tahap CC di bawah 30 ml/min), keupayaan untuk memetabolismekan paroxetine secara mendadak lemah, itulah sebabnya mereka dibenarkan mengambil tidak lebih daripada 20 mg ubat setiap hari. Dengan kehadiran tanda-tanda penting yang ketat, dos boleh ditingkatkan, tetapi masih disyorkan untuk mengekalkannya dalam kadar minimum.

Gunakan Rexetine semasa kehamilan

Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan hanya jika terdapat tanda-tanda penting yang ketat, kerana penggunaannya boleh memberi kesan yang signifikan terhadap perkembangan janin dalam rahim. Sebagai contoh, pada trimester pertama, kemungkinan mengalami kecacatan kongenital sistem kardiovaskular meningkat dengan banyak (sangat kerap, kecacatan muncul di kawasan septum antara atrium dan ventrikel). Dalam kes menggunakan ubat pada trimester ke-3, kelahiran pramatang mungkin berlaku atau komplikasi pranatal lain mungkin berlaku (seperti sianosis meluas, sindrom RDS, kelesuan, hiperrefleksia, epilepsi dan penurunan tekanan darah).

Sekiranya terdapat keperluan untuk menjalankan kitaran rawatan konservatif menggunakan Rexetin semasa penyusuan, adalah perlu untuk berbincang dengan doktor yang hadir mengenai isu pemberhentian sementara penyusuan, kerana komponen aktif ubat tidak boleh digunakan pada kanak-kanak, dan sebahagian kecil paroxetine dikumuhkan dengan susu ibu.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kehadiran intoleransi, keanehan, dan juga hipersensitiviti yang diperoleh atau keturunan kepada komponen ubat;
• gunakan dalam kombinasi dengan ubat MAOI (penggunaannya hanya dibenarkan selepas 3 minggu dari akhir kitaran rawatan menggunakan antidepresan);
• rawatan konservatif menggunakan triptofan atau derivatifnya;
• sindrom QT yang berpanjangan;
• kegagalan hati;
• glaukoma sudut tertutup (dalam kes ini, peningkatan berlebihan dalam nilai IOP mungkin berlaku);
• aritmia asal ventrikel;
• hiperplasia prostat;
• pelantikan untuk warga emas.

Kesan sampingan Rexetine

Semasa terapi konservatif aktif menggunakan ubat, kesan sampingan berikut mungkin diperhatikan:

• gangguan yang menjejaskan fungsi PNS atau CNS: sakit kepala atau pening, gegaran, gangguan irama sirkadian, menggeletar pada bahagian kaki, peningkatan keletihan, kerengsaan, hiperhidrosis, paresthesia, dan juga gangguan penglihatan asal saraf dan mulut kering. Di samping itu, terdapat maklumat tentang perkembangan dystonia oromandibular atau gejala extrapyramidal, tetapi ini berlaku hanya sekali-sekala;
• masalah dengan fungsi penghadaman: gangguan usus (kedua-dua cirit-birit dan sembelit mungkin diperhatikan), dispepsia, kehilangan selera makan, dan sebagai tambahan, peningkatan aktiviti enzim hati, mengakibatkan fungsi hati terjejas;
• gangguan dalam sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah (bergantung kepada kecenderungan pesakit), gangguan irama jantung, perubahan dalam nilai ECG dan vasodilasi, yang boleh menyebabkan pengsan akibat kegagalan peredaran darah akut;
• lesi yang menjejaskan sistem urogenital: penurunan libido, masalah dengan kencing dan gangguan ejakulasi aktif;
• manifestasi lain: kemerahan kulit, muncul akibat hiperemia pada katil vaskular, gangguan ketidakseimbangan garam (hyponatremia), hematoma, peningkatan pengeluaran dan rembesan vasopressin (hormon antidiuretik), hipo- atau hiperglikemia, trombositopenia, sakit pada otot, myopathy dan gejala seperti selesema (rhinorrhea, peningkatan suhu, dll.).

Di samping itu, gejala alahan boleh diperhatikan, ditunjukkan dalam bentuk ruam epidermis, urtikaria, gatal-gatal, bronkospasme, bengkak bahagian atas badan (lengan dan muka), dan edema Quincke.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa manifestasi negatif apabila menggunakan ubat-ubatan lebih ketara pada peringkat awal terapi, dan apabila ia berkembang, mereka biasanya melemah dengan ketara.

Pemberhentian ubat secara tiba-tiba boleh mengakibatkan gejala penarikan diri, termasuk muntah, kekeliruan, gegaran teruk, gangguan deria periferi, loya dan gangguan irama sirkadian.

Untuk mengelakkan perkembangan ketagihan atau sindrom penarikan, adalah perlu untuk menghentikan ubat secara beransur-ansur dan hanya selepas melengkapkan kitaran rawatan penuh.

[ 1 ], [ 2 ]

Berlebihan

Selalunya, penggunaan Rexetin tidak membawa kepada komplikasi, kerana ia mempunyai pelbagai dos yang selamat. Tetapi apabila menggunakan bahagian 1 kali, iaitu lebih daripada 2 g bahan, atau dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang mengandungi paroxetine, sifat toksik unsur aktif boleh berkembang dengan mabuk akut berikutnya, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pelebaran murid;
• muntah dengan loya;
• gegaran teruk pada anggota badan;
• kekeringan mukosa mulut;
• rasa mengantuk atau teruja;
• pening atau sakit kepala;
• kemerahan bahagian atas badan, terutamanya kulit muka.

Ubat ini tidak mempunyai penawar, jadi prosedur simptomatik digunakan untuk menghapuskan gangguan. Ia adalah perlu untuk memantau dengan teliti fungsi sistem penting, serta memastikan laluan bebas saluran pernafasan. Secepat mungkin selepas dos berlebihan, perlu melakukan lavage gastrik dan memberi pesakit enterosorben. Terapi oksigen juga dianggap berkesan.

Interaksi dengan ubat lain

Ia dilarang untuk menggabungkan ubat dengan MAOI, kerana dengan kombinasi sedemikian, potensi bersama manifestasi negatif berlaku. Jika larangan ini tidak dipatuhi, walaupun hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Gabungan ubat dengan ubat-ubatan atau makanan tambahan yang mengandungi triptofan boleh membawa kepada potensi gejala negatif terapi. Biasanya dalam kes sedemikian terdapat sakit kepala yang teruk, muntah, pening biasa dan loya. Kesan sedemikian apabila digabungkan dengan Rexetin diberikan oleh anticonvulsants dan antidepresan dari pelbagai kategori (amitriptyline, nortriptyline, serta fluoxetine dan lain-lain).

Penggunaan serentak dengan sumatriptan hanya mungkin di bawah keadaan berada di bawah pengawasan tetap pekerja perubatan yang berpengalaman, kerana dengan kombinasi seperti itu rasa lemah muncul, refleks dipertingkatkan (hiperrefleks berkembang) dan koordinasi motor terjejas. Oleh itu, jika perlu menggunakan rejimen rawatan dengan pengenalan kedua-dua ubat ini, terapi perlu dilakukan di hospital.

Gabungan ubat dan antikoagulan oral boleh meningkatkan nilai PT dan meningkatkan risiko pendarahan kerana kesan antikoagulan diperkuatkan.

Ubat-ubatan yang merangsang aktiviti enzim hati (termasuk agen yang mendorong proses pengoksidaan mikrosom – phenytoin) boleh membawa kepada perubahan dalam metabolisme paroxetine. Kadar penguraian komponen menjadi produk metabolik yang tidak aktif meningkat dan separuh hayat meningkat (akibatnya, kesan ubat tidak berkembang walaupun dalam kes peningkatan beransur-ansur dalam dos ubat).

Kesan negatif terhadap proses metabolik ubat juga diberikan oleh ubat-ubatan dari kategori fenobarbital. Tetapi dalam kes ini, unsur-unsur ubat meningkatkan kadar metabolisme buah pinggang. Oleh itu, komponen bioaktif ubat dikumuhkan pada kadar yang lebih tinggi, yang menyebabkan penunjuk plasma mereka berkurangan dengan ketara.

Ubat ini meningkatkan tahap teofilin dan procyclidine dalam plasma, tetapi mekanisme interaksi ini tidak dapat ditentukan semasa ujian klinikal. Oleh itu, dengan kombinasi sedemikian, adalah perlu untuk memantau tahap plasma komponen aktif ubat-ubatan.

[ 3 ]

Syarat penyimpanan

Rexetin hendaklah disimpan di tempat yang terlindung daripada kelembapan dan akses kanak-kanak kecil. Tahap suhu – dalam julat 15-30°C.

Jangka hayat

Rexetin dibenarkan untuk digunakan dalam tempoh 2-4 tahun dari tarikh pelepasan dadah.

Permohonan untuk kanak-kanak

Penggunaan dadah dalam pediatrik adalah dilarang sama sekali, kerana penggunaannya sebelum umur 18 tahun boleh membawa kepada perubahan dalam perkembangan organ dalaman dan perkembangan personaliti.

Analogi

Analog ubat adalah ubat seperti Xet dan Parelax dengan Luxotil.

Ulasan

Rexetin secara amnya menerima ulasan positif kerana ia mempunyai pelbagai aktiviti perubatan. Komponennya bukan sahaja menghilangkan kemurungan dalam tempoh yang singkat, tetapi juga menghapuskan komplikasi penyakit ini sebagai sindrom kebimbangan dan mencegah perkembangan kambuh.

Di samping itu, orang-orang yang mengambil ubat itu mengatakan bahawa selepas menjalani terapi, keupayaan untuk menyelesaikan situasi kehidupan yang sukar telah dipermudahkan. Tiada pengesahan langsung mengenai perkara ini yang diperoleh semasa ujian klinikal, tetapi apabila memilih ubat yang digunakan untuk merawat unit nosologi yang berkaitan dengan sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi, data subjektif ini tidak boleh ditolak sepenuhnya.

Doktor juga bercakap secara positif tentang ubat tersebut. Walaupun ia mempunyai sebilangan besar manifestasi negatif, keterukan mereka berkurangan dengan ketara selepas 7 hari pertama rawatan konservatif. Antara kelebihan ubat, doktor juga mencatatkan sifat anxiolyticnya dan keupayaan untuk menghapuskan fobia sosial pada tahap terapeutik.