Remeron

Remeron adalah ubat yang mempunyai kesan terapeutik antidepresan. Unsur aktifnya, bahan mirtazapine, membawa kepada sekatan yang stabil terhadap aktiviti penghujung jenis H1, menghasilkan kesan sedatif yang ketara.

Sekiranya menggunakan komponen mirtazapine dalam dos perubatan, kesan antikolinergik pada pesakit hampir tidak berkembang. Di samping itu, ubat tidak mengubah fungsi sistem kardiovaskular.

[ 1 ]

Petunjuk Remeron

Ia digunakan sebagai rawatan untuk kemurungan yang teruk.

[ 2 ], [ 3 ]

Borang pelepasan

Komponen terapeutik dikeluarkan dalam tablet - 10 atau 30 keping setiap pek.

[ 4 ]

Farmakodinamik

Mirtazapine ialah antagonis presinaptik α-2-terminal; ia merangsang pergerakan impuls neuron serotonergik dan norepinefrin. Dadah menyebabkan sekatan penghujung 5-HT2 dan 5-HT3, akibatnya impuls hanya dapat melalui 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Ubat ini sangat baik dan pada kelajuan tinggi diserap ke dalam sistem peredaran darah, dan bioavailabilitinya adalah 50%. Nilai Cmax direkodkan selepas 2 jam. Komponen aktif disintesis dengan baik dalam plasma dengan protein darah.

Perkumuhan berlaku dalam masa 20-40 jam (boleh mencapai sehingga 65). Nilai keseimbangan dicapai selepas 4 hari, selepas itu ia tidak lagi terkumpul di dalam badan. Pengambilan makanan tidak menjejaskan farmakokinetik ubat.

Proses perkumuhan berlaku dengan air kencing dan najis selama beberapa hari. Proses metabolik dibangunkan dengan bantuan enzim CYP2D6, serta CYP1A2 hemoprotein P450.

Dalam kes patologi buah pinggang atau hepatik, nilai pelepasan mirtazapine dikurangkan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dos dan pentadbiran

Ubat harus diambil secara lisan, dengan air (jangan membelah atau mengunyah).

Ubat harus diambil sekali sehari (disarankan untuk melakukan ini sebelum tidur, pada waktu malam).

Jika perlu, bahagian boleh dibahagikan kepada 2 dos. Dalam kes ini, dos malam harus lebih besar.

Apabila menyelesaikan rawatan, perlu mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur untuk mengelakkan berlakunya sindrom penarikan.

Dos dalam 15-45 mg bahan biasanya digunakan. Dos awal ialah 15 atau 30 mg. Kesan maksimum ubat diperhatikan selepas 1-2 minggu dari permulaan rawatan. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan.

Sekiranya tiada peningkatan selepas sebulan menggunakan Remeron, ubat itu perlu diganti.

Individu yang mengalami masalah buah pinggang memerlukan pemantauan berterusan nilai CrCl.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit hati yang teruk, terapi perlu dijalankan di bawah pengawasan perubatan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gunakan Remeron semasa kehamilan

Terdapat maklumat terhad mengenai penggunaan ubat semasa kehamilan. Ujian haiwan tidak menunjukkan sebarang kesan buruk kepada kanak-kanak. Keputusan untuk menggunakan Remeron semasa kehamilan hendaklah dibuat oleh doktor yang hadir.

Sekiranya seorang wanita mengambil antidepresan semasa kehamilan, pemeriksaan selepas bersalin bayi baru lahir diperlukan selepas bersalin untuk mengecualikan kemungkinan sindrom penarikan.

Bahan aktif ubat masuk ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang kecil. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor mengenai penamatan penyusuan.

Contraindications

Ia adalah kontraindikasi untuk digunakan oleh individu yang mempunyai gejala intoleransi terhadap komponen ubat, serta menggabungkannya dengan MAOI.

[ 14 ], [ 15 ]

Kesan sampingan Remeron

Selalunya agak sukar untuk menentukan sama ada gangguan yang timbul adalah kesan sampingan ubat atau manifestasi kemurungan.

Gejala yang paling biasa yang berlaku semasa pentadbiran ubat adalah: mulut kering, keletihan, selera makan meningkat, mengantuk, penambahan berat badan, pening dengan sakit kepala dan sedasi. Kurang biasa ialah: kekeliruan, insomnia, kelesuan dan gegaran, serta arthralgia, edema periferal, myalgia, sakit yang menjejaskan bahagian belakang, penurunan tekanan darah dan keletihan yang teruk; muntah, cirit-birit dan loya juga muncul, serta pseudo-rubella.

Kadang-kadang atau kes terpencil berkembang:

• mania dengan halusinasi, mimpi buruk, agranulositosis dan hiponatremia;
• pergolakan psikomotor yang teruk, paresthesia, anemia aplastik dan myoclonus;
• pergolakan, trombositopenia, mabuk serotonin dan kecenderungan membunuh diri;
• bengkak yang menjejaskan mukosa mulut dan peningkatan aktiviti enzim hati;
• eritema, dermatitis bulosa dan SSc;
• SEPULUH dan ketidakseimbangan hormon (hormon antidiuretik).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Berlebihan

Keracunan Remeron selalunya mengakibatkan gejala ringan: sedasi, kemurungan CNS, kekeliruan, peningkatan/penurunan tekanan darah, dan takikardia. Dalam kes mabuk dengan beberapa ubat pada masa yang sama, gejala mungkin lebih teruk, kadang-kadang membawa kepada kematian.

Langkah-langkah simptomatik dan sokongan dijalankan, lavage gastrik dilakukan dan arang diaktifkan ditetapkan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaksi dengan ubat lain

Ubat ini mempotensikan kesan depresan pada sistem saraf pusat yang dikenakan oleh sedatif dan antihistamin, benzodiazepin, opioid dan antipsikotik.

Mirtazapine dilarang digabungkan dengan MAOI. Selang antara kitaran rawatan sedemikian hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari.

Pada masa yang sama, Remeron tidak boleh digabungkan dengan triptan, venlafaxine, SSRI, wort St. John dan tramadol, serta dengan L-tryptophan dan litium, kerana ini boleh meningkatkan kekerapan gejala negatif dan keamatannya.

Berhati-hati diperlukan apabila menggabungkan bahan dengan cimetidine, nefazodone, ketoconazole, dan juga dengan erythromycin dan antikulat azole.

Semasa tempoh terapi, minum minuman beralkohol adalah dilarang.

Apabila menggunakan ubat dengan warfarin, adalah perlu untuk memantau nilai PTI, kerana gabungan sedemikian meningkatkan nilai pembekuan darah.

Carbamazepine dengan fenitoin dan agen yang mendorong aktiviti enzim CYP3A4 meningkatkan kadar pelepasan mirtazapine. Dalam hal ini, kepekatannya berkurangan kira-kira separuh. Gabungan dengan mana-mana bahan yang mendorong aktiviti enzim hati memerlukan pelarasan dos ubat.

[ 25 ]

Syarat penyimpanan

Remeron hendaklah disimpan di tempat yang kering, dari jangkauan kanak-kanak kecil, pada suhu antara 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Jangka hayat

Remeron diluluskan untuk digunakan untuk tempoh 36 bulan dari tarikh penjualan ubat.

[ 29 ]

Permohonan untuk kanak-kanak

Remeron tidak disyorkan untuk digunakan dalam pediatrik (di bawah umur 18 tahun).

Dalam ujian plasebo yang melibatkan remaja, mereka menunjukkan permusuhan yang kuat dan tingkah laku membunuh diri.

Analogi

Analogi ubat adalah Alventa, Trittico, Deprexor dan Venlift dengan Deprivit dan Velaxin, serta Mianserin dengan Venlaxor dan Gelarium Hypericum dengan Intriv. Bersama-sama dengan ini, senarai itu termasuk Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin dengan Neuroplant, Melitor dan Deprim dengan Lerivon, serta Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin dan Brintellix. Selain itu, antaranya ialah Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta dengan Venlafaxine dan Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ulasan

Remeron terutamanya ditetapkan untuk VSD dan serangan panik - inilah yang dikatakan dalam ulasan perubatan. Ubat ini biasanya diterima tanpa komplikasi, meningkatkan selera makan dengan tidur dan keadaan pesakit. Kadangkala ubat tambahan digunakan untuk menghapuskan kesan sampingan ubat.

[ 34 ], [ 35 ]