Seralyn

Seralin adalah antidepresan dari kategori ubat SSRI.

[ 1 ]

Petunjuk Seralina

Ubat ini harus digunakan untuk kemurungan, serta untuk kebimbangan dan kehadiran/ketiadaan sebutan mania dalam sejarah peribadi pesakit. Ubat ini juga boleh ditetapkan untuk rawatan penyelenggaraan selepas penambahbaikan dalam keadaan pesakit (untuk mengelakkan berulangnya episod kemurungan awal).

Ia juga mungkin menggunakan kapsul dalam terapi untuk orang yang mempunyai OCD. Selepas menerima kesan ubat awal, terapi penyelenggaraan jangka panjang (sehingga 2 tahun) menggunakan Seralin boleh dijalankan (kebanyakan pesakit bertolak ansur dengan rawatan ini tanpa komplikasi).

Kapsul juga boleh digunakan dalam rawatan orang yang mengalami gangguan panik (dengan atau tanpa agoraphobia), serta dengan PTSD.

Borang pelepasan

Bahan ini dikeluarkan dalam kapsul, dalam jumlah 7 keping di dalam pek lepuh. Kotak itu mengandungi 2 pakej sedemikian.

Farmakodinamik

Ubat ini mengandungi sertraline, bahan aktif yang melambatkan proses pengambilan semula serotonin dalam sinaps dengan ketara. Ujian in vitro menunjukkan bahawa komponen ini melemahkan pengambilan semula 5-hydroxytryptamine dalam neuron dengan ketara.

Ubat ini mempunyai beberapa kesan ke atas pengambilan semula mediator lain, termasuk norepinephrine dan dopamine. Dalam dos terapeutik, ia menyekat proses pengambilan serotonin di dalam platelet.

Seralin tidak mempunyai kesan kardiotoksik, sedatif atau antikolinergik, dan sebagai tambahan, ia tidak merangsang aktiviti sistem saraf pusat dan tidak menyebabkan perubahan dalam aktiviti psikomotor.

Sekatan terpilih pengambilan semula 5-HT memastikan ketiadaan potensiasi kesan katekolaminergik. Ubat ini tidak mempunyai kesan langsung pada muscarinic, benzodiazepine, GABA, dopamin dan penghujung histamin, serta reseptor adrenergik. Ujian telah menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjang Seralin membawa kepada beberapa kelemahan aktiviti hujung otak noradrenalinergik, dan bersama-sama dengan penurunan dalam tindak balas mental dan motor.

Ubat ini berbeza daripada trisiklik kerana ia tidak menyebabkan perubahan berat badan pada orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif dan kemurungan.

Tiada ketagihan fizikal atau mental terhadap dadah diperhatikan semasa rawatan.

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik sertraline dalam julat bahagian 0.05-0.2 g ditentukan oleh saiz dos. Nilai Cmax sertraline selepas pemberian oral bahagian 0.05-0.2 g (sekali sehari selama 14 hari) dicatatkan selepas 4.5-8.6 jam. Purata separuh hayat adalah 22-36 jam dan berbeza-beza bergantung pada umur pesakit. Dengan mengambil kira separuh hayat, kira-kira 2 kali ganda pengumpulan ubat boleh diperhatikan; nilai keseimbangan diperhatikan selepas 7 hari dari permulaan penggunaan (sekali sehari).

Kira-kira 99% bahan aktif disintesis dengan protein plasma.

Selepas laluan hepatik pertama, metabolisme aktif ubat diperhatikan. Tahap aktiviti produk metabolik utama (N-desmethylsertraline) adalah lebih kurang 20% lebih rendah berbanding sertraline dalam keadaan tidak berubah (ujian in vitro). Perlu diingatkan bahawa semasa ujian in vivo, N-desmethylsertraline menunjukkan hampir tiada aktiviti dalam model keadaan kemurungan.

Separuh hayat produk metabolik utama adalah dalam julat 62-104 jam. Sertraline kemudiannya dimetabolismekan dalam badan kepada N-desmethylsertraline; derivatifnya dikumuhkan dalam perkadaran yang sama melalui usus dan buah pinggang. Sertraline yang tidak berubah dikumuhkan secara lemah melalui uretra (maksimum 0.2% daripada dos yang digunakan).

Dos dan pentadbiran

Kapsul harus diambil secara lisan, tanpa merujuk kepada pengambilan makanan. Dos harian selalunya diambil dalam 1 dos (pagi atau petang). Saiz bahagian dan tempoh rawatan harus ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira toleransi ubat dan sifat patologi.

Orang yang mengalami episod kemurungan, serta OCD, selalunya diberi 50 mg ubat setiap hari. Selepas 7 hari dari permulaan rawatan, dos boleh ditingkatkan kepada 0.1 g sehari (jika toleransi yang baik terhadap ubat dan kesan terapeutik yang lemah diperhatikan).

Untuk PTSD dan gangguan panik, rawatan harus bermula dengan 25 mg ubat setiap hari (1 kapsul 50 mg diambil sekali dengan selang 48 jam). Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan selepas 7 hari dari permulaan terapi.

Sesetengah orang mungkin perlu mengambil sehingga 0.2 g sertraline setiap hari. Dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, dengan selang 7 hari dan peningkatan tunggal tidak lebih daripada 50 mg.

Kesan ubat sering berkembang selepas 7 hari, mencapai tahap maksimum pada minggu ke-2-4 rawatan. Untuk mendapatkan kesan akhir, kitaran rawatan yang panjang selalunya diperlukan. Menghentikan penggunaan ubat tanpa cadangan doktor tidak disyorkan (kerana risiko berulang).

Saiz hidangan ubat untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun, serta remaja berumur lebih dari 12 tahun.

Dalam rawatan OCD dan keadaan kemurungan pada remaja berumur 12 tahun ke atas, Seralin sering digunakan dalam dos yang dimaksudkan untuk orang dewasa.

Untuk keadaan kemurungan, kanak-kanak berumur 6-12 tahun harus mengambil ubat dalam dos 25 mg sehari (1 kapsul 50 mg diambil 1 kali setiap 48 jam).

Orang yang mengalami gangguan proses penapisan buah pinggang.

Kumpulan pesakit ini harus diberi ubat dengan sangat berhati-hati. Ada kemungkinan bahawa dalam kes sedemikian adalah perlu untuk menukar mod penggunaan (melanjutkan selang antara penggunaan) atau mengurangkan dos tunggal.

[ 3 ]

Gunakan Seralina semasa kehamilan

Seralin dilarang untuk digunakan pada wanita hamil.

Sekiranya penggunaan ubat diperlukan semasa penyusuan, perlu terlebih dahulu menghentikan penyusuan (sepanjang tempoh terapi).

Sekiranya ubat itu digunakan pada wanita usia reproduktif, adalah perlu untuk memilih kontraseptif yang boleh dipercayai. Ia tidak disyorkan untuk merancang kehamilan semasa dirawat dengan Seralin.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• kehadiran hipersensitiviti kepada sertraline, serta komponen tambahan ubat;
• digunakan dengan pentadbiran serentak MAOI;
• kehadiran perubahan teruk dalam fungsi sistem kencing dan hati pada pesakit;
• keadaan sawan (epilepsi yang bersifat tidak stabil).

Kesan sampingan Seralina

Dalam ujian terkawal plasebo, loya, mengantuk, gangguan usus, dispepsia, gegaran, pening, insomnia, gangguan tidur, hiperhidrosis, disfungsi seksual (termasuk ejakulasi tertunda), dan mulut kering biasanya dilaporkan semasa penggunaan sertraline.

Di samping itu, penggunaan Seralin boleh menyebabkan peningkatan tanpa gejala dalam aktiviti unsur ALT/AST. Perubahan dalam aktiviti transaminase hati sering diperhatikan pada minggu ke-1 hingga ke-9 rawatan. Penunjuk stabil dengan sendirinya selepas pembetulan dos tunggal atau penarikan dadah.

Terdapat laporan terpencil mengenai hiponatremia yang berkembang selepas penggunaan ubat (kesan ini boleh dirawat; selepas menghentikan ubat, paras natrium kembali normal). Kemungkinan besar, hiponatremia apabila menggunakan Seralin berkembang disebabkan oleh rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi. Risiko hiponatremia lebih tinggi pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun, serta pada orang yang menggunakan ubat yang menjejaskan fungsi buah pinggang.

Orang yang mempunyai sensitiviti yang teruk mungkin mengalami manifestasi asal alahan.

Kadangkala, penggunaan ubat menyebabkan hipertermia dan gangguan pergerakan.

Terdapat juga laporan tentang kemerosotan prestasi pada orang yang mengalami hipomania atau mania yang disebabkan oleh pengambilan dadah.

Tiada perbezaan ketara dalam profil kesan buruk ubat pada individu yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif dan kemurungan.

[ 2 ]

Berlebihan

Ubat ini mempunyai margin keselamatan yang agak luas. Walau bagaimanapun, terdapat laporan kes maut akibat keracunan sertraline - semasa rawatan kompleks atau digabungkan dengan minuman beralkohol.

Dadah tidak mempunyai penawar. Sekiranya berlebihan, lavage gastrik diperlukan, dan kemudian sorben ditetapkan. Sekiranya keracunan dengan ubat, ia juga perlu untuk memantau fungsi sistem badan penting.

Di samping itu, adalah perlu untuk memastikan aliran udara bebas dan pengudaraan pulmonari yang mencukupi (jika perlu, pernafasan buatan boleh dilakukan). Seiring dengan ini, prosedur sokongan dan ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan keterukan tanda-tanda keracunan.

Dalam kes mabuk sertraline, prosedur dialisis akan menjadi tidak berkesan.

Interaksi dengan ubat lain

Penggantian rawatan dengan pelbagai SSRI untuk terapi dengan sertraline harus dilakukan dengan sangat berhati-hati. Di samping itu, peralihan kepada Sertraline daripada antidepresan atau ubat anti-obsesi (terutamanya jika ubat ini mempunyai separuh hayat yang panjang, seperti fluoxetine) harus dilakukan dengan sangat berhati-hati.

Ubat ini tidak boleh digabungkan dengan MAOI (kerana ini boleh menyebabkan perkembangan gangguan ekstrapiramidal), dan tidak boleh diambil selama 2 minggu selepas dos terakhir MAOI diambil.

Ubat harus digabungkan dengan berhati-hati dengan ubat hipoglikemik oral (derivatif sulfonylurea), kerana sertraline boleh menjejaskan tahap glukosa serum. Ia juga mungkin perlu untuk menukar dos ubat antidiabetik (terutamanya pada peringkat awal penggunaan sertraline atau apabila ia dihentikan).

Apabila ubat digabungkan dengan trisiklik dan penenang, parameter farmakokinetik agen ini mungkin berubah.

Gabungan dengan bahan yang menyekat aktiviti pengakhiran histamin H1 dan H2 membawa kepada penurunan kadar pelepasan Seralin.

Ia adalah perlu untuk menggabungkan ubat dengan digoxin dengan berhati-hati.

Ubat ini harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada orang yang sedang dirawat dengan ubat yang kesannya mungkin berkembang secara tidak langsung (melalui mekanisme serotonergik, seperti litium).

Anda tidak boleh minum minuman beralkohol semasa rawatan.

Penggunaan dadah adalah dilarang untuk orang yang menerima terapi kejutan elektrik.

[ 4 ], [ 5 ]

Syarat penyimpanan

Seralin mesti disimpan di tempat yang tidak boleh dicapai oleh kanak-kanak kecil.

Jangka hayat

Seralin boleh digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pelepasan agen terapeutik.

Permohonan untuk kanak-kanak

Ia dilarang untuk menetapkan ubat dalam pediatrik - kepada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Analogi

Analogi dadah adalah Zoloft, Fluanksol, Velafaks, Torin, Truxal dengan Stimuloton, dan sebagai tambahan kepada ini, Simbalta, Serlift, Lerivon, Serenata, Risperidone dan Pulsatilla compositum dengan Cipramil. Di samping itu, senarai itu termasuk Melipramine, Noben, Ignatia-homaccord, Velaxin, Adepress, Tazepam, Lamotrigine, Plizil dan Ludiomil dengan Velafaks MV.