Gejala shigellosis (disentri bakteria)

Disentri mempunyai tempoh inkubasi, yang dalam kebanyakan kes terhad kepada 2-5 hari, selepas itu gejala disentri muncul. Tempoh penyakit adalah dari beberapa hari hingga 3 bulan, shigellosis yang berlangsung lebih daripada 3 bulan dianggap kronik.

Klasifikasi shigellosis yang diterima pada masa ini mengambil kira keterukan sindrom utama, sifat perjalanan penyakit, dan jenis patogen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala disentri dengan varian kolitik

Varian kursus penyakit ini didiagnosis paling kerap dalam amalan klinikal. Ia mendedahkan tanda-tanda ciri shigellosis, terutamanya dalam kes yang teruk dan sederhana. Disentri biasanya bermula dengan akut, dalam sesetengah pesakit adalah mungkin untuk mewujudkan tempoh prodromal jangka pendek, yang ditunjukkan oleh rasa tidak selesa jangka pendek di perut, menggigil ringan, sakit kepala, kelemahan. Selepas tempoh prodromal (dan lebih kerap terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap), gejala ciri penyakit muncul. Pertama sekali, gejala disentri berikut muncul: sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen, terutamanya di kawasan iliac kiri; kadangkala rasa sakit meresap, secara tidak tipikal setempat (epigastrik, umbilik, iliac kanan). Satu ciri sindrom kesakitan adalah pengurangan atau kehilangan jangka pendek selepas buang air besar. Keinginan untuk membuang air besar muncul serentak dengan kesakitan atau sedikit kemudian. Najis pada mulanya adalah najis, secara beransur-ansur jumlah najis berkurangan, campuran lendir dan darah muncul, kekerapan pergerakan usus meningkat. Pada kemuncak penyakit, najis mungkin kehilangan ciri najisnya dan mempunyai rupa yang dipanggil ludah rektum, iaitu hanya terdiri daripada sejumlah kecil lendir dan darah. Buang air besar mungkin disertai dengan tenesmus (sakit kejang menarik di dubur), desakan palsu sering berlaku. Campuran darah paling kerap tidak ketara (dalam bentuk bintik darah atau coretan). Apabila meraba perut, kekejangan diperhatikan, kurang kerap - sakit kolon sigmoid, kadang-kadang - kembung perut. Dari hari pertama penyakit, tanda-tanda mabuk muncul: demam, malaise, sakit kepala, pening. Gangguan kardiovaskular yang berkait rapat dengan sindrom mabuk adalah mungkin (extrasystole, murmur sistolik pada puncak, bunyi jantung yang tersekat, turun naik tekanan darah, perubahan dalam elektrokardiogram yang menunjukkan perubahan meresap dalam miokardium ventrikel kiri, kelebihan ruang jantung kanan).

Tempoh gejala klinikal dalam shigellosis akut yang tidak rumit adalah 5-10 hari. Pada kebanyakan pesakit, suhu mula-mula menjadi normal dan tanda-tanda mabuk lain hilang, dan kemudian najis menjadi normal. Sakit perut berterusan untuk masa yang lebih lama. Kriteria keterukan untuk pesakit dengan shigellosis adalah keterukan mabuk, kerosakan saluran gastrousus, serta keadaan kardiovaskular, sistem saraf pusat dan sifat kerosakan pada kolon distal.

Gejala disentri dengan varian gastroenterokolitik

Gejala disentri varian ini adalah bahawa permulaan penyakit itu menyerupai keracunan makanan, dan pada kemuncak penyakit, gejala kolitis muncul dan datang ke hadapan. Varian gastroenterik shigellosis akut dalam perjalanannya sepadan dengan tempoh awal varian gastroenterokolitik. Perbezaannya ialah pada peringkat kemudian, gejala enterocolitis tidak mendominasi dan secara klinikal varian kursus ini lebih mirip dengan keracunan makanan. Perubahan yang kurang ketara biasanya diperhatikan semasa rektoskopi.

Gejala disentri dengan kursus terpendam

Bentuk penyakit ini mempunyai gejala disentri jangka pendek dan tidak dinyatakan (gangguan usus 1-2 kali ganda, sakit perut jangka pendek), tanpa gejala mabuk. Kes penyakit sedemikian didiagnosis apabila perubahan rektoskop (biasanya catarrhal) dikesan dan shigella diasingkan daripada najis. Kursus shigellosis akut yang berlarutan dikatakan berlaku apabila gejala klinikal utama tidak hilang atau berulang selepas remisi jangka pendek selama 3 minggu hingga 3 bulan.

Pengangkutan bakteria disentri

Bentuk proses berjangkit ini termasuk kes apabila tiada gejala klinikal disentri pada masa pemeriksaan dan dalam 3 bulan sebelumnya, dan tiada perubahan dalam membran mukus usus besar dikesan semasa rektoskopi dan pengasingan shigella daripada najis. Pengangkutan bakteria boleh sembuh (sejurus selepas shigellosis akut) dan subklinikal, jika shigella diasingkan daripada bakteria yang tidak mempunyai manifestasi klinikal dan perubahan dalam membran mukus kolon distal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala disentri kronik

Penyakit kronik didaftarkan dalam kes di mana proses patologi berterusan selama lebih dari 3 bulan. Shigellosis kronik dibahagikan kepada dua bentuk mengikut kursus klinikal - berulang dan berterusan. Dalam bentuk berulang, tempoh eksaserbasi digantikan dengan remisi. Eksaserbasi dicirikan oleh gejala klinikal tipikal varian kolitik atau gastroenterokolitik shigellosis akut, tetapi dengan ekspresi mabuk yang lemah. Dalam kursus berterusan, sindrom kolitik tidak mereda, hepatomegali diperhatikan. Dalam shigellosis kronik, perubahan keradangan dan atropik sederhana juga dikesan semasa rektoskopi.

Ciri-ciri Grigoriev-Shiga shigellosis

Simptom bentuk disentri ini secara amnya teruk, dicirikan oleh serangan akut, sakit perut kejang yang kuat, menggigil, dan peningkatan suhu badan kepada 40 °C. Pada hari pertama, najis menyerupai slop daging dalam penampilan, maka jumlah najis berkurangan, dan campuran darah dan nanah muncul. Tenesmus diperhatikan. Dalam sesetengah kes, kejutan toksik berjangkit, sepsis dengan patogen yang dibiji daripada darah diperhatikan, dan sindrom uremik hemolitik mungkin berkembang. Kejutan hipovolemik berlaku dengan najis yang banyak dan muntah awal.

Komplikasi disentri

ITS, serous (peluh dinding usus) atau perforatif (dengan nekrosis bulat atau kecacatan ulseratif dalam) peritonitis, pankreatitis akut. Gangguan motilitas boleh membawa kepada perkembangan intususepsi usus. Pendarahan usus dan gastrik, miokarditis, polyarthritis, nefritis, iridocyclitis, polyneuritis, hepatitis toksik telah diterangkan. Pada pesakit dengan latar belakang premorbid yang tidak baik dan shigellosis yang teruk, radang paru-paru dan kegagalan kardiovaskular akut berkembang, yang merupakan salah satu punca utama kematian.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kematian

Kadar kematian di Rusia pada tahun 70-80an abad yang lalu tidak melebihi 0.2%, pada tahun 90an disebabkan oleh kelaziman patogen Shigella flexneri 2A yang sangat patogenik, kadar kematian meningkat lima kali ganda, dan semasa wabak individu mencapai 6%. Sejak akhir tahun 90-an, penurunan kematian telah dicatatkan.