Tercef

Tercef ialah ubat antimikrob dengan pelbagai kesan terapeutik (diberikan secara parenteral). Ia mengandungi komponen ceftriaxone, iaitu antibiotik cephalosporin yang mempunyai kesan bakteria yang kuat.

Ceftriaxone tahan kepada kebanyakan β-laktamase, menjadikannya berkesan terhadap jangkitan yang disebabkan oleh bakteria yang menghasilkan penicillinase dan β-laktamase lain. Ceftriaxone membunuh mikrob dengan menghalang pengikatan protein yang berlaku dalam sel mikrob. [ 1 ]

Petunjuk Tercef

Ia digunakan dalam rawatan jangkitan dengan penyetempatan berbeza yang disebabkan oleh strain yang sensitif kepada ceftriaxone.

Sebagai contoh, ia digunakan untuk lesi sistem pernafasan dan kencing, sistem muskuloskeletal (ini termasuk jangkitan tisu lembut dengan tulang) dan sistem ENT, serta untuk meningitis, borreliosis bawaan kutu yang disebarkan, jangkitan perut, septikemia, STD (termasuk gonorea) dan luka yang dijangkiti.

Ubat ini boleh digunakan untuk mencegah jangkitan semasa operasi.

Borang pelepasan

Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk lyophilisate untuk cecair parenteral - dalam botol dengan kapasiti 1 atau 2 g; terdapat 5 botol sedemikian dalam satu pek.

Farmakodinamik

Berkenaan dengan kesan yang diberikan oleh ceftriaxone, strain bakteria gram-positif dan -negatif menunjukkan kepekaan. Antaranya:

• Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium dengan Enterobacter, Streptococci dari kategori A dan B, Peptostreptococci dengan Peptococci, Viridans Streptococci dan Streptococcus bovis dari subkategori D, serta Escherichia coli;
• Ducray bacilli, Klebsiella, Haemophilus influenzae, bakteria Morgan dan Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis dengan gonococci dan meningococci;
• Salmonella, Pseudomonas dengan Proteus, Shigella, Serratia marcescens dan Acinetobacter calcoaceticus.

Ubat ini juga berkesan mempengaruhi Borrelia burgdorferi, yang membawa kepada perkembangan borreliosis bawaan kutu. [ 2 ]

Perlu diambil kira bahawa strain yang tahan terhadap cephalosporin dengan penisilin, serta methicillin, tidak terjejas oleh ceftriaxone.

Farmakokinetik

Selepas suntikan intramuskular dadah, tahap plasma Cmax ceftriaxone direkodkan selepas 2 jam; bahan aktif mengekalkan penunjuk terapeutik selama 24 jam dengan sekali penggunaan.

Ceftriaxone mengatasi BBB dan halangan hematoplacental; nilai tertinggi bahan di dalam sinovium diperhatikan pada individu dengan keradangan yang menjejaskan meninges. Sebahagian kecil ubat terlibat dalam proses metabolik.

Perkumuhan bahan ubatan terutamanya direalisasikan melalui buah pinggang, dan sebahagian daripadanya dikumuhkan dengan hempedu. Separuh hayat ubat adalah dalam masa 6-9 jam.

Pada orang yang mempunyai masalah hati/buah pinggang, dan juga pada bayi baru lahir, separuh hayat ubat mungkin berpanjangan.

Dos dan pentadbiran

Ubat ini digunakan untuk suntikan intravena atau suntikan intramuskular.

Untuk menyediakan cecair untuk prosedur intramuskular, larutkan serbuk dari botol dalam 3.6 atau 7.2 ml (isipadu pelarut bergantung pada saiz bahagian ceftriaxone - 3.6 ml / 1 g) larutan lidocaine 1%. Sebelum prosedur, sensitiviti pesakit terhadap ceftriaxone dengan lidocaine mesti diuji. Cecair disuntik sejurus selepas penyediaannya, jauh ke dalam otot gluteal. Perlu diingat bahawa tidak lebih daripada 1000 mg ceftriaxone boleh digunakan setiap suntikan tunggal.

Untuk menyediakan cecair untuk suntikan intravena jet, adalah perlu untuk melarutkan lyophilisate dalam 9.6 atau 19.2 ml (9.6 ml/1 g) air suntikan. Suntikan intravena jet dilakukan pada kelajuan rendah - lebih 2-5 minit.

Apabila menyediakan cecair untuk pentadbiran intravena melalui penitis, mula-mula sediakan penyelesaian mengikut skema untuk prosedur jet, dan kemudian cairkan cecair yang terhasil dalam 50 atau 100 ml air suntikan, 0.9% NaCl, 5% (10%) glukosa atau 5% levulose. Melalui penitis, ubat biasanya diberikan selama 15-30 minit. Saiz bahagian dan tempoh terapi dipilih secara individu oleh doktor.

Secara purata, pesakit memerlukan 1-2 g ubat pada selang 24 jam. Sekiranya jangkitan teruk, dos boleh ditingkatkan kepada 1-2 g ubat pada selang 12 jam. Orang dewasa dan remaja boleh menggunakan tidak lebih daripada 4 g Tercef setiap hari.

Bagi orang yang mempunyai gonorea yang tidak rumit, 0.25 g ubat biasanya diberikan secara intramuskular sekali.

Sebagai unsur profilaksis, ubat ini digunakan secara intravena pada dos 1000 mg, 0.5-2 jam sebelum pembedahan.

Bagi orang di bawah umur 12 tahun, adalah perlu untuk mentadbir 50-75 mg/kg dengan rehat 24 jam. Kumpulan umur yang ditentukan boleh diberikan maksimum 2000 mg ubat setiap hari.

Bayi pramatang dan baru lahir memerlukan pemberian 20-50 mg/kg ubat pada selang waktu 24 jam.

Dalam kes meningitis, dos ubat boleh ditingkatkan kepada 0.1 g/kg dengan selang 24 jam. Dalam kes ini, tidak lebih daripada 4 g ceftriaxone boleh digunakan setiap hari.

Rawatan biasanya berlangsung selama 4-10/14 hari (bergantung kepada jenis bakteria penyebab dan sifat patologi). Rawatan perlu diteruskan sehingga keputusan ujian mikrobiologi negatif diperolehi, atau selama 2-3 hari lagi selepas tanda-tanda penyakit hilang.

Dalam kes disfungsi hati dan buah pinggang serentak, paras plasma ceftriaxone perlu dipantau.

Orang yang menjalani dialisis perlu mengambil maksimum 2000 mg ubat setiap hari.

• Permohonan untuk kanak-kanak

Ia dilarang untuk memberikan ubat secara intramuskular kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Tercef harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada bayi baru lahir dan bayi pramatang, terutamanya jika kanak-kanak itu mengalami jaundis yang disertai dengan asidosis atau hypoalbuminemia.

Gunakan Tercef semasa kehamilan

Semasa kehamilan, Tercef digunakan hanya jika terdapat tanda-tanda yang ketat.

Semasa rawatan, ia juga perlu untuk menghentikan penyusuan susu ibu. Penyusuan susu ibu boleh disambung semula sekurang-kurangnya 2-3 hari selepas dos terakhir ubat diambil.

Contraindications

Ubat ini tidak digunakan dengan kehadiran intoleransi yang teruk terhadap cephalosporin dan penisilin. Suntikan intramuskular tidak boleh diberikan kepada orang yang mempunyai kepekaan yang meningkat kepada lidocaine dan anestetik tempatan yang lain.

Ubat ini tidak boleh digunakan bersama dengan cecair yang mengandungi Ca, dan sebagai tambahan, ceftriaxone tidak boleh digunakan pada orang yang mengambil bahan yang mengandungi Ca (juga mereka yang mengambil pemakanan parenteral).

Tercef tidak boleh ditetapkan sebagai agen profilaksis dalam pembedahan saraf.

Berhati-hati diperlukan apabila digunakan pada individu yang mengalami gangguan pembekuan, kolitis (juga terdapat dalam anamnesis) dan gangguan hepatik/renal, serta pada orang yang menggunakan verapamil untuk masa yang lama.

Kesan sampingan Tercef

Ubat ini sering diterima tanpa komplikasi. Kadangkala kesan sampingan yang berkaitan dengan tindakan ceftriaxone boleh diperhatikan:

• masalah dengan saluran gastrousus dan sistem hepatobiliari: muntah, glossitis, gejala dispepsia, cirit-birit, loya, stomatitis, anoreksia, gangguan rasa, sakit di kawasan epigastrik atau perut, gangguan flora usus, jaundis, peningkatan aktiviti enzim intrahepatik dan masalah dengan hati. Kolitis pseudomembranous dan pankreatitis diperhatikan secara sporadis, dalam hal ini perlu berhenti menggunakan ubat dan melakukan prosedur rawatan khusus. Pada masa yang sama, mendakan ceftriaxone boleh terbentuk di dalam pundi hempedu;
• gangguan sistem darah dan sistem kardiovaskular: kilat panas, aritmia, agranulositosis, berdebar-debar, trombosito-, leuko- atau neutropenia, hidung berdarah, anemia, eosinofilia dan peningkatan indeks PT;
• gangguan sistem saraf: sakit kepala, vertigo dan sawan;
• lesi saluran kencing: oliguria, hematuria, kegagalan buah pinggang, glukosuria, peningkatan tahap kreatinin, anuria dan pembentukan batu karang;
• tanda-tanda alahan: TEN, kekejangan bronkial, urtikaria, SJS, anafilaksis, edema Quincke dan exanthema;
• Lain-lain: hipertermia, hiperazotemia, penurunan ketajaman penglihatan, menggigil, hiperhidrosis dan kemunculan superinfeksi. Phlebitis mungkin berlaku dengan suntikan intravena.

Pengenalan dadah boleh mencetuskan tindak balas positif palsu dalam ujian Coombs atau penentuan bukan enzimatik gula dalam air kencing.

Berlebihan

Pengenalan dos ubat yang besar membawa kepada peningkatan kebarangkalian kejadian dan potensi keamatan tanda-tanda negatif. Contohnya, hipertermia, leukopenia, kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik dalam fasa aktif, hilang selera makan, gangguan orientasi ruang, disfungsi pencernaan dan dyspnea mungkin berkembang.

Tercef tidak mempunyai penawar. Sekiranya dos yang terlalu tinggi digunakan, keadaan pesakit mesti dipantau dan langkah-langkah simptomatik dan sokongan mesti diambil jika perlu.

Prosedur peritoneal atau hemodialisis tidak berkesan sekiranya berlaku keracunan Tercef.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat tidak boleh digabungkan dengan cecair yang mengandungi unsur Ca, kerana ini boleh menyebabkan pembentukan mendakan (perlu untuk memerhatikan sekurang-kurangnya rehat 48 jam antara prosedur).

Penggunaan bersama ubat dengan aminoglycosides boleh meningkatkan keamatan kesan nefrotoksik dan ototoksik. Sekiranya perlu untuk mentadbir ubat-ubatan ini bersama-sama, perlu mengekalkan sekurang-kurangnya selang 2 jam.

Gabungan ubat dengan bahan yang merupakan antagonis vitamin K, agen antiplatelet atau analgesik bukan narkotik meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Bahan bakteriostatik melemahkan kesan ceftriaxone.

Gabungan dengan diuretik gelung atau ubat yang berpotensi nefrotoksik meningkatkan risiko kesan nefrotoksik ceftriaxone.

Ubat boleh melemahkan kesan perubatan kontraseptif oral.

Dilarang mencampurkan ubat dengan bahan parenteral lain (kecuali cecair yang digunakan khusus untuk penyediaan suntikan intravena atau intramuskular Tercef).

Syarat penyimpanan

Tercef mesti disimpan pada suhu dalam julat 15-25°C.

Jangka hayat

Tercef boleh digunakan untuk tempoh 36 bulan dari tarikh pembuatan produk terapeutik. Jangka hayat cecair siap pada suhu dalam 2-8 °C ialah 24 jam.

Analogi

Analogi ubat tersebut ialah Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxone dengan Loraxone, Emsef dan Sulbactomax dengan Cefogram, serta Blitsef, Medaxone, Rocephin dan Oframax.