Toksocarosis - Gejala.

Terdapat dua bentuk utama toxocariasis - visceral dan okular. Sesetengah penyelidik mencadangkan membahagikan toxocariasis ke dalam bentuk berikut:

• toxocariasis visceral, termasuk kerosakan pada sistem pernafasan, saluran pencernaan, sistem genitouriner, miokardium (jarang);
• Toksocariasis CNS:
• toxocariasis otot:
• toxocariasis kulit:
• toxocariasis mata;
• toxocariasis yang disebarkan.

Gejala toxocariasis adalah kriteria utama untuk membahagikan penyakit ini kepada: toxocariasis nyata dan asimtomatik, dan mengikut tempoh kursus - akut dan kronik.

Visceral toxocariasis menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi bentuk ini lebih biasa pada kanak-kanak, terutamanya antara umur 1.5 dan 6 tahun. Gambar klinikal toxocariasis tidak begitu spesifik dan serupa dengan gejala klinikal fasa akut helminthiases lain. Gejala utama toxocariasis pada peringkat akut ialah demam berulang, sindrom pulmonari, hati yang diperbesar, poliadenopati, manifestasi kulit, eosinofilia darah, dan hipergammaglobulinemia. Pada kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang secara tiba-tiba atau selepas tempoh prodromal yang singkat. Suhu badan selalunya subfebril (dalam kes pencerobohan yang teruk - demam), lebih ketara semasa tempoh manifestasi pulmonari. Pelbagai jenis ruam kulit berulang (erythematous, urtikaria) diperhatikan, edema Quincke, sindrom Muscle-Wells, dll. mungkin berkembang. Sindrom kulit boleh berterusan untuk masa yang lama, kadang-kadang ia adalah manifestasi klinikal utama penyakit ini. Kajian terhadap kanak-kanak yang didiagnosis dengan ekzema di Belanda menunjukkan bahawa 13.2% mempunyai titer antibodi spesifik yang tinggi terhadap toxocara. Kebanyakan mereka yang dijangkiti, terutamanya kanak-kanak, mempunyai nodus limfa periferi yang sederhana membesar.

Kerosakan sistem pernafasan berlaku pada 50-65% pesakit dengan toxocariasis visceral dan boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat - daripada fenomena catarrhal kepada keadaan asma yang teruk. Kerosakan sangat teruk pada kanak-kanak kecil. Bronkitis berulang dan bronkopneumonia adalah mungkin. Pesakit mencatatkan gejala tipikal toxocariasis: batuk kering, serangan batuk malam yang kerap, kadang-kadang berakhir dengan muntah, dalam beberapa kes dyspnea ekspirasi yang teruk berlaku, disertai dengan sianosis. Auskultasi mendedahkan rales kering dan lembap bertaburan pelbagai saiz. X-ray mendedahkan peningkatan dalam corak pulmonari, gambar radang paru-paru; Infiltrat seperti awan sering dikesan, yang, dalam kombinasi dengan gejala klinikal lain (demam, limfadenopati, hepatosplenomegali, sindrom alahan kulit, leukositosis hipereosinofilik), membolehkan diagnosis sindrom Löffler dibuat. Salah satu masalah paling serius yang berkaitan dengan toxocariasis ialah hubungannya dengan asma bronkial. Telah ditunjukkan bahawa dalam 20% pesakit dengan asma bronkial atopik, yang berlaku dengan hipereosinofilia, antibodi terhadap antigen toxocariasis (imunoglobulin kelas G dan / atau E) dikesan.

Hepatomegali didaftarkan dalam 40-80% pesakit. Hati dipadatkan, licin, sering tegang pada palpasi, manakala limpa diperbesarkan pada kira-kira 20% pesakit. Peranan predisposisi toxocara dalam perkembangan abses hati piogenik telah ditubuhkan, yang boleh menjadi tunggal dan berganda, terletak di kedua-dua lobus hati. Sindrom perut diperhatikan dalam 60% kes. Ciri-ciri adalah sakit perut, kembung perut, loya, kadang-kadang muntah, cirit-birit.

Dalam peringkat kronik toxocariasis, terdapat pemburukan dan remisi. Selepas tempoh akut, gejala toxocariasis mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Dalam peringkat kronik, walaupun dalam tempoh remisi, kanak-kanak terus mengalami suhu subfebril, kelemahan, kehilangan selera makan, kadang-kadang penurunan berat badan, poliadenopati, pembesaran hati, dan kadang-kadang sindrom alahan kulit.

Dalam sesetengah kes, toxocariasis disertai oleh miokarditis: perkembangan endokarditis Löffler (endokarditis parietal fibroplastik dengan eosinofilia) telah diterangkan. Terdapat laporan pankreatitis eosinofilik dan perkembangan sindrom nefrotik. Larva yang ditemui dalam biopsi tisu otot mengesahkan bahawa toxocariasis menjejaskan otot. Di negara tropika, myositis pyogenic dikesan, nampaknya disebabkan oleh toxocariasis.

Salah satu manifestasi utama dan paling berterusan bentuk visceral toxocariasis ialah eosinofilia darah jangka panjang yang berterusan, sehingga perkembangan tindak balas eosinofilik-leukemoid. Tahap relatif eosinofil, sebagai peraturan, melebihi 30%, dan dalam beberapa kes boleh mencapai 90%. Jumlah bilangan leukosit juga meningkat kepada 15-20x10 ⁹ /l, dan dalam beberapa kes - sehingga 80x10 ⁹ /l. Eosinofilia boleh berterusan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Anemia sederhana sering diperhatikan pada kanak-kanak. Peningkatan ESR dan hipergammaglobulinemia adalah ciri. Dengan kerosakan hati, tahap bilirubin dan enzim hati meningkat.

Apabila larva toxocara berhijrah ke otak, tanda-tanda kerosakan CNS dikesan (kejang petit mal, serangan epileptiform). Dalam kes yang teruk, meningoencephalitis, paresis, lumpuh, dan gangguan mental direkodkan.

Kes toxocariasis disebarkan dengan kerosakan serentak pada hati, paru-paru dan sistem saraf pusat pada pesakit dengan kekurangan imun (semasa terapi radiasi, rawatan dengan kortikosteroid, jangkitan HIV, dll.) telah diterangkan.

Toxocariasis okular

Toxocariasis okular lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja dan jarang digabungkan dengan lesi visceral. Dua jenis lesi diperhatikan - granuloma bersendirian dan endophthalmitis kronik dengan eksudasi. Lesi mata unilateral dengan perkembangan endophthalmitis kronik, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papillitis, strabismus adalah ciri. Pendarahan retina, kerosakan saraf optik, abses eosinofilik badan ciliary, panophthalmitis, detasmen retina adalah mungkin. Lesi oleh larva tisu paraorbital juga diperhatikan, ditunjukkan oleh edema berkala. Dengan edema yang teruk, exophthalmos boleh berkembang. Bilangan eosinofil dalam darah periferal pesakit dengan toxocariasis okular biasanya normal atau sedikit meningkat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi toxocariasis

Mungkin terdapat gangguan fungsi organ penting (otak, mata, dll.). Dalam sesetengah kes, perkembangan asma bronkial adalah mungkin. Toxocariasis okular adalah salah satu punca kehilangan penglihatan yang mungkin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kematian dan punca kematian

Hasil maut daripada toxocariasis jarang berlaku, diperhatikan dengan pencerobohan besar-besaran dan dikaitkan dengan penghijrahan larva ke dalam miokardium dan kawasan fungsi penting sistem saraf pusat.