Trichinosis - Gejala

Tempoh inkubasi trichinellosis berlangsung secara purata 10-25 hari, tetapi boleh berkisar antara 5-8 hari hingga 6 minggu. Apabila dijangkiti dalam fokus synanthropic (selepas makan daging babi domestik yang dijangkiti), terdapat hubungan songsang antara tempoh tempoh inkubasi dan keterukan penyakit: semakin pendek tempoh inkubasi, semakin teruk perjalanan klinikal, dan sebaliknya. Apabila dijangkiti dalam fokus semula jadi, corak sedemikian biasanya tidak diperhatikan.

Bergantung pada sifat kursus klinikal, bentuk trichinellosis berikut dibezakan: asimtomatik, abortif, ringan, sederhana dan teruk.

Gejala pertama trichinosis dalam bentuk loya, muntah, najis yang longgar, dan sakit perut pada sesetengah pesakit muncul pada hari-hari selepas pengambilan daging yang tercemar dan boleh bertahan dari beberapa hari hingga 6 minggu.

Dalam bentuk asimtomatik, satu-satunya manifestasi mungkin eosinofilia darah. Bentuk abortif dicirikan oleh manifestasi klinikal jangka pendek (bertahan 1-2 hari).

Gejala utama trikinosis ialah demam, sakit otot, myasthenia, edema, dan hipereosinofilia darah.

Demam jenis remittent, malar atau tidak teratur. Bergantung pada tahap pencerobohan, suhu badan meningkat pada pesakit berterusan dari beberapa hari hingga 2 minggu atau lebih lama. Dalam sesetengah pesakit, suhu subfebril berterusan selama beberapa bulan.

Sindrom edema muncul dan meningkat dengan agak cepat - dalam masa 1-5 hari. Dalam bentuk penyakit yang ringan dan sederhana, edema berterusan selama 1-2 (jarang sehingga 3) minggu; dalam kes yang teruk, sindrom edema berkembang lebih perlahan, tetapi berterusan lebih lama dan boleh berulang. Sebagai peraturan, edema periorbital muncul terlebih dahulu, disertai dengan konjunktivitis dan kemudian merebak ke muka. Dalam kes yang teruk, edema merebak ke leher, batang, dan anggota badan (tanda prognostik yang tidak menguntungkan). Pesakit dengan trichinosis mempunyai ruam makulopapular pada kulit, kadang-kadang memperoleh watak hemoragik, pendarahan subconjunctival dan subungual.

Sindrom otot menunjukkan dirinya sebagai myalgia, yang dalam kes yang teruk menjadi umum dan disertai dengan myasthenia. Sakit mula-mula muncul pada otot anggota badan, kemudian pada kumpulan otot lain, termasuk mengunyah, lidah dan faring, intercostal, dan okulomotor. Pada peringkat akhir trichinosis, kontraktur otot mungkin berkembang, yang membawa kepada imobilisasi pesakit.

Apabila paru-paru terjejas, berkembang selama 2 minggu pertama penyakit ini, batuk diperhatikan, kadang-kadang dengan darah dalam kahak, tanda-tanda bronkitis, dan penyusupan "terbang" dalam paru-paru dikesan pada imej X-ray.

Dalam darah periferal, eosinofilia dan leukositosis biasanya meningkat dari hari ke-14, hipoproteinemia adalah ciri (penurunan kandungan albumin), tahap kalium dan kalsium berkurangan, dan aktiviti enzim (kreatinin fosfokinase, aspartat aminotransferase, dll.) dalam serum darah meningkat. Eosinofilia mencapai nilai maksimum pada minggu ke-2-4 dan boleh kekal pada tahap 10-15% selama 2-3 bulan atau lebih lama. Terdapat hubungan tertentu antara tahap eosinofilia dan keterukan tanda-tanda klinikal trichinellosis. Pada pesakit dengan kursus yang teruk, eosinofilia dalam darah periferi mungkin tidak penting atau bahkan tidak hadir.

Trichinellosis ringan dicirikan oleh sedikit peningkatan suhu badan (sehingga 38 °C), bengkak kelopak mata, sakit ringan pada otot kaki dan eosinofilia yang rendah.

Trichinellosis sederhana dicirikan oleh tempoh inkubasi kira-kira 2-3 minggu, permulaan akut dengan demam sehingga 39 °C selama 1-2 minggu, edema muka, sakit sederhana pada otot kaki, leukositosis 9-14x10 ⁹ / l dan eosinofilia 20-25% dan lebih tinggi.

Trichinellosis yang teruk dicirikan oleh tempoh inkubasi yang singkat (kurang daripada 2 minggu), suhu tinggi yang berpanjangan selama sekurang-kurangnya 2 minggu, edema umum, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh katabolisme protein dipercepatkan dan hipoproteinemia, myalgia dengan kontraktur otot dan imobilitas lengkap pesakit. Hemogram menunjukkan hiperleukositosis (sehingga 20x10 ⁹ /l), hipereosinofilia (sehingga 50% dan lebih tinggi), bagaimanapun, dalam kes yang sangat teruk, eosinofilia mungkin tidak hadir atau tidak ketara (tanda prognostik yang buruk). Sindrom dyspeptik dan sakit perut adalah perkara biasa, dan hepatomegali berlaku pada lebih daripada 50% pesakit.

Jumlah tempoh bentuk penyakit yang nyata, bergantung kepada keparahan kursus, berkisar antara 1-2 hingga 5-6 minggu. Tempoh pemulihan untuk trichinellosis teruk boleh menjadi 6 bulan atau lebih. Gejala trichinellosis seperti sakit otot dan bengkak muka boleh berulang secara berkala, disertai dengan demam dan gejala lain. Kambuh adalah lebih mudah daripada penyakit utama.

Kematian dan punca kematian

Keterukan trichinellosis dan hasilnya sebahagian besarnya bergantung kepada kerosakan organ yang berkembang pada minggu ke-3-4 penyakit ini; salah satu yang paling serius ialah miokarditis. Dengan perkembangannya, takikardia, hipotensi, kemungkinan gangguan irama jantung, dan kegagalan jantung mungkin berlaku. Sempadan jantung diperluas, dan kerosakan miokardium meresap dan kadangkala gangguan koronari dikesan pada ECG. Miokarditis dalam trichinellosis adalah salah satu punca utama kematian yang berlaku dalam tempoh dari minggu ke-4 hingga ke-8 penyakit ini. Punca kematian seterusnya selepas miokarditis adalah kerosakan paru-paru. Dalam kes sederhana hingga teruk, tanda-tanda bronkitis dan penyusupan "terbang" dalam paru-paru dikesan secara klinikal dan radiologi. Dalam kes yang teruk, kerosakan paru-paru mungkin mempunyai rupa radang paru-paru lobar dengan penampilan efusi serous dalam rongga pleura. Edema pulmonari adalah mungkin, yang juga difasilitasi oleh perkembangan kekurangan kardiovaskular. Jangkitan bakteria sekunder mungkin berlaku. Kerosakan CNS ditunjukkan oleh sakit kepala, mengantuk, kadang-kadang delirium, tanda-tanda meningisme yang dikaitkan dengan sindrom edematous. Pada peringkat kemudian, gangguan teruk direkodkan, seperti polyneuritis, poliomielitis anterior akut, myasthenia pseudoparalytic teruk (myasthenia gravis), meningitis, ensefalitis dengan perkembangan psikosis, paresis atau lumpuh tempatan, koma. Kematian jika tiada rawatan yang mencukupi boleh mencapai 50%.