Utrogestan

Ubat progesteron Utrozhestan adalah wakil ubat hormon berdasarkan hormon kelenjar seks, yang digunakan dalam obstetrik dan ginekologi.

Petunjuk Utrogestan

Utrozhestan ditunjukkan untuk pembetulan gangguan yang berkaitan dengan kekurangan progesteron dalam badan.

• Penggunaan dalaman Utrozhestan ditunjukkan untuk penyakit atau keadaan berikut:
  • PMS teruk yang dikaitkan dengan kekurangan progesteron;
  • disovulatori, kitaran bulanan anovulasi;
  • pelbagai bentuk mastopati fibrocystic;
  • pramenopaus;
  • rawatan penggantian semasa menopaus (gestagens dalam kombinasi dengan estrogen);
  • kekurangan fasa luteal yang didiagnosis, ketidaksuburan;
  • pencegahan risiko keguguran semasa kehamilan jika terdapat kekurangan luteal;
  • risiko tinggi kelahiran pramatang.
• Penggunaan intravaginal Utrozhestan ditunjukkan:
  • dalam kes etiologi primer atau sekunder ketidaksuburan dengan kekurangan luteal relatif atau mutlak (kitaran dysovulatory, pengukuhan fasa korpus luteum semasa protokol IVF, program pendermaan telur);
  • untuk mengelakkan keguguran biasa atau ancaman penamatan kehamilan akibat fasa luteal yang tidak mencukupi;
  • untuk mencegah permulaan kelahiran pramatang pada pesakit dengan serviks yang dipendekkan, atau pada pesakit dengan sejarah kelahiran pramatang;
  • dalam kes kesukaran dengan pentadbiran dalaman Utrozhestan (contohnya, dalam kes muntah yang teruk).

Borang pelepasan

Anda boleh membeli ubat terkapsul Utrozhestan dalam rangkaian farmasi:

• Dos 100 mg – kapsul gelatin elastik bulat, berwarna putih kekuningan;
• Dos 200 mg – kapsul gelatin elastik bujur, berwarna putih kekuningan.

Bahan aktif ialah progesteron (masing-masing 100 atau 200 mg).

Kotak kadbod lembut mungkin mengandungi 30 kapsul 100 mg atau 14 kapsul 200 mg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamik

Kesan terapeutik Utrozhestan dikaitkan dengan kehadiran progesteron dalam ubat, hormon utama korpus luteum, yang menggalakkan pertumbuhan lapisan endometrium berkualiti tinggi pada wanita.

Utrozhestan menormalkan transformasi tisu mukus rahim dari fasa proliferatif ke fasa rembesan, dan selepas persenyawaan yang berjaya membantu rahim memperoleh keadaan yang optimum untuk pengukuhan dan perkembangan telur yang disenyawakan.

Utrozhestan mengurangkan tahap keseronokan dan melancarkan kontraksi otot rahim dan tiub, tanpa menunjukkan aktiviti androgenik.

Utrozhestan menghalang pembebasan faktor pelepas hormon luteinizing dan merangsang folikel dalam hipotalamus, menghalang sintesis hormon gonadotropik dan menghalang ovulasi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Pentadbiran lisan.

Peningkatan tahap progesteron serum diperhatikan dalam masa sejam selepas Utrozhestan diserap dari sistem pencernaan. Tahap maksimum yang mungkin dicapai dalam masa 1-3 jam selepas pentadbiran lisan Utrozhestan: selepas 60 minit - 4.25 ng per ml, selepas 120 minit - 11.75 ng per ml, selepas 4 jam - 8.37 ng per ml, selepas enam jam - 2 ng per ml, selepas lapan jam - 1.64 ng per ml.

Produk utama metabolisme progesteron ialah 20α-hidroksi, σ4α-pregnanolone dan 5α-dihydroprogesterone.

Utrozhestan dikumuhkan dengan cecair air kencing sebagai produk metabolik glukuronik (produk utama ialah 3α,5β-pregnanediol). Produk ini setara sepenuhnya dengan yang terbentuk semasa pengeluaran semula jadi korpus luteum.

Penggunaan intravaginal.

Selepas pentadbiran intravaginal, Utrozhestan diserap dengan baik melalui tisu mukus.

Peningkatan tahap progesteron serum mula diperhatikan dalam masa sejam pertama. Tahap tertinggi yang mungkin dikesan 1-3 jam selepas pentadbiran intravaginal.

Pada dos standard (100 mg Utrozhestan sebelum tidur), adalah mungkin untuk menganggarkan dan mengekalkan tahap progesteron serum yang semula jadi dan stabil, iaitu kira-kira 9.7 ng per ml. Tahap ini hampir dengan penunjuk progesteron dalam fasa korpus luteum kitaran bulanan semasa ovulasi normal. Utrozhestan membetulkan pematangan endometrium yang betul, membantu embrio untuk implan.

Pemberian faraj Utrozhestan dalam jumlah besar setiap hari (lebih daripada 200 mg) mengakibatkan peningkatan paras progesteron ke paras yang biasanya direkodkan pada wanita hamil pada trimester pertama.

Metabolit dalam serum dan air kencing adalah sama dengan yang terdapat dalam aktiviti rembesan semula jadi korpus luteum ovari. Pertama sekali, kita bercakap tentang produk seperti 20α-hydroxy, σ4α-pregnanolone dan 5α-dihydroprogesterone.

Perkumuhan dengan air kencing berlaku dalam 95% dalam bentuk produk metabolik glukuronik, yang termasuk 3α, 5β-pregnanediol.

[ 9 ], [ 10 ]

Dos dan pentadbiran

Pentadbiran lisan Utrozhestan.

Dos harian standard Utrozhestan boleh 200-300 mg dalam satu atau dua dos (contohnya, 200 mg pada waktu malam dan 100 mg pada waktu pagi).

• Sekiranya fasa corpus luteum tidak mencukupi, Utrozhestan diambil selama sepuluh hari (biasanya dari hari ke-17 hingga ke-26 kitaran).
• Apabila menjalankan terapi gantian semasa tempoh pramenopaus, Utrozhestan digunakan dengan latar belakang terapi estrogen, selama dua minggu terakhir setiap kursus rawatan.
• Untuk menghapuskan ancaman buruh pramatang, 400 mg Utrozhestan ditetapkan setiap 6-8 jam sehingga ancaman itu dihapuskan. Selepas gejala telah lega, dos dikurangkan perlahan-lahan sehingga ia ditetapkan pada jumlah penyelenggaraan Utrozhestan - contohnya, 200 mg tiga kali sehari. Dos ini boleh diterima oleh seorang wanita untuk mengambil masa sehingga 36 minggu kehamilan.

Ia tidak digalakkan untuk menggunakan Utrozhestan selepas 36 minggu.

Pentadbiran intravaginal Utrozhestan.

Ubat itu dimasukkan sedalam mungkin ke dalam faraj. Sebelum memasukkan kapsul, perlu mencuci tangan anda dengan teliti.

Purata dos harian Utrozhestan ialah 200 mg, tetapi jumlah ini boleh diubah mengikut budi bicara doktor.

• Untuk kitaran dysovulatory atau ketidakteraturan haid yang lain, 200 mg Utrozhestan ditetapkan selama sepuluh hari (paling kerap dari hari ke-17 hingga ke-26 kitaran).
• Dalam kes kekurangan mutlak fasa korpus luteum (contohnya, dalam kes pendermaan telur), Utrozhestan ditetapkan pada 100 mg pada hari ke-13 dan ke-14 kitaran yang diperlukan. Bermula dari hari ke-15 dan sehingga hari ke-25, jumlah Utrozhestan akan menjadi 100 mg pada waktu pagi dan pada waktu malam. Sekiranya kehamilan berlaku, dari hari ke-26 kitaran, jumlah ubat meningkat secara beransur-ansur (mingguan), sehingga mencapai 600 mg sehari (dalam tiga dos). Rejimen ini diikuti sehingga hari ke-60 kitaran.
• Penyelenggaraan fasa korpus luteum semasa IVF melibatkan pengambilan Utrozhestan pada waktu petang selepas pemindahan embrio, pada dos harian 600 mg dalam tiga dos (200 mg setiap lapan jam).
• Untuk mengelakkan terancam keguguran akibat kekurangan luteal, 200-400 mg sehari ditetapkan sehingga minggu kedua belas kehamilan.
• Untuk mengelakkan kelahiran pramatang pada pesakit dengan serviks yang dipendekkan, atau pada wanita dengan kelahiran pramatang yang didiagnosis sebelum ini, dos harian Utrozhestan 200 mg ditetapkan, pada waktu malam, bermula dari minggu ke-22 hingga ke-36 kehamilan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Utrogestan semasa kehamilan

Penggunaan Utrozhestan semasa kehamilan adalah dibenarkan, baik pada minggu pertama dan seterusnya.

Sehingga kini, tiada maklumat mengenai kes kesan negatif Utrozhestan terhadap perkembangan janin.

Jika Utrozhestan digunakan pada separuh kedua kehamilan, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap fungsi hati.

Kemungkinan ubat masuk ke dalam susu ibu belum dikaji, jadi pakar tidak mengesyorkan menetapkan Utrozhestan kepada pesakit yang menyusu.

Terdapat maklumat tentang peningkatan risiko mengalami hipospadia - anomali kongenital uretra pada kanak-kanak lelaki - jika

Utrozhestan digunakan semasa kehamilan untuk mengelakkan keguguran biasa atau ancaman keguguran akibat kekurangan luteal. Doktor mesti memberi amaran kepada pesakit tentang perkara ini.

Contraindications

Anda tidak boleh memulakan rawatan dengan ubat Utrozhestan:

• jika anda terdedah kepada tindak balas alahan selepas mengambil ubat yang mengandungi progesteron;
• dalam patologi hati yang teruk;
• dalam kes kemungkinan atau didiagnosis neoplasia kelenjar susu atau organ pembiakan;
• untuk pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui;
• dalam kes pengguguran gagal atau separa;
• dalam trombosis, tromboembolisme;
• dalam kes pendarahan serebrum;
• dalam penyakit porfiria (patologi pembentukan pigmen).

[ 11 ], [ 12 ]

Kesan sampingan Utrogestan

Apabila mengambil kapsul Utrozhestan secara dalaman, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

• biasa: haid tidak teratur, amenorea, pendarahan faraj tidak teratur, sakit kepala;
• tidak biasa: ketidakselesaan pada kelenjar susu, mengantuk, episod pening jangka pendek, dispepsia, kolestasis, gatal-gatal kulit;
• jarang berlaku: keadaan kemurungan, ruam kulit seperti urtikaria, chloasma.

Di samping itu, kesan sampingan lain mungkin diperhatikan, seperti perubahan dalam libido, PMS, peningkatan suhu badan, gangguan tidur, trombosis vena, edema, turun naik berat badan, gangguan pencernaan, tindak balas alahan.

Pening atau mengantuk mungkin merupakan tanda penurunan tahap estrogen secara bersamaan. Keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara selepas mengurangkan jumlah Utrozhestan yang diambil, atau selepas meningkatkan dos estrogen.

Sekiranya kursus rawatan dengan Utrozhestan dimulakan pada hari-hari pertama kitaran bulanan baru, pengurangan dalam tempoh kitaran atau penampilan pendarahan bukan kitaran mungkin diperhatikan.

Dengan pentadbiran intravaginal, tindak balas alahan boleh berkembang, yang nyata sebagai sensasi terbakar, gatal-gatal, bengkak dan kemerahan pada kulit dan membran mukus.

[ 13 ]

Berlebihan

Tanda-tanda mengambil Utrozhestan secara berlebihan termasuk peningkatan kesan sampingan, serta kemunculan dysmenorrhea, metrorrhagia, dan keadaan euforia.

Sekiranya berlebihan, langkah-langkah berikut harus diambil:

• jika mengantuk atau pening berlaku, kurangkan jumlah harian Utrozhestan, atau ambil hanya pada waktu malam selama 10 hari setiap kitaran;
• jika pendarahan atau pendarahan berlaku, laraskan rejimen rawatan dan pindahkan pengambilan Utrozhestan ke tarikh kemudian (contohnya, pada hari kesembilan belas dan bukannya ketujuh belas);
• Sekiranya berlebihan semasa terapi penggantian pramenopause, pantau tahap estrogen wanita.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interaksi dengan ubat lain

Apabila mengambil estrogen semasa pramenopause, Utrozhestan ditetapkan tidak lewat daripada hari ke-12 kitaran.

Gabungan Utrozhestan dengan agonis β-adrenergik mungkin memerlukan pengurangan dos yang terakhir.

Peningkatan metabolisme Utrozhestan boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti pil tidur, antikonvulsan, Griseofulvin, Rifampicin, dll.

Antibiotik tertentu (contohnya, siri tetrasiklin) boleh mengubah keseimbangan mikroflora dalam usus, yang seterusnya, boleh menyebabkan gangguan kitaran steroid usus-hepatik.

Ketersediaan bio Utrozhestan mungkin berubah dengan merokok dan pengambilan alkohol secara tetap.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Syarat penyimpanan

Utrozhestan boleh disimpan pada suhu antara +18 hingga +25°C, di luar jangkauan kanak-kanak, di tempat yang gelap dan kering.

[ 24 ]

Jangka hayat

Utrozhestan disimpan sehingga 3 tahun.

[ 25 ]