Velafax

Velafax adalah ubat antidepresan.

Petunjuk Velafax

Ia digunakan untuk menghapuskan kemurungan pelbagai asal usul, serta gangguan kecemasan yang bersifat umum dan sosial.

[ 1 ]

Borang pelepasan

Pembebasan berlaku dalam kapsul, 10 keping di dalam pek lepuh. Dalam pek - 3 lepuh sedemikian. Juga dalam plat lepuh boleh ada 14 kapsul - dalam kes ini akan ada 2 pek lepuh di dalam kotak.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodinamik

Asas kimia ubat ini tidak boleh diklasifikasikan ke dalam mana-mana kategori antidepresan yang diketahui sekarang.

Kesan dadah adalah disebabkan oleh potensi aktiviti neurotransmitter dalam sistem saraf. Bahannya ialah SSRI/SNRI yang berkuasa.

Venlafaxine dan metabolitnya menyekat pengambilan semula dopamin dengan lemah. Unsur-unsur ini mempunyai keberkesanan yang sama dalam mempengaruhi proses pengambilan semula neurotransmitter, dan juga menyekat manifestasi β-adrenergik.

Farmakokinetik

Kadar penyerapan bahan aktif apabila menggunakan satu dos ubat adalah 92%. Tahap bioavailabiliti ialah 45%.

Apabila diberikan secara lisan, paras plasma puncak bahan aktif dan metabolitnya diperhatikan selepas kira-kira 6 dan 8 jam, masing-masing. Kadar penyerapan adalah lebih perlahan daripada kadar penyingkiran. Separuh hayat bahan aktif adalah kira-kira 15 jam.

Tahap sintesis plasma venlafaxine dengan protein ialah 27%, dan produk metaboliknya ialah 30%. Mengambil ubat dengan makanan tidak mengubah tahap Cmax dan indeks penyerapan.

Unsur aktif dengan produk reputnya dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang. Zarah kecil yang tidak larut dari mikrosfera kapsul dikumuhkan bersama najis.

Dalam kes kegagalan buah pinggang/hati, separuh hayat adalah berpanjangan.

[ 4 ], [ 5 ]

Dos dan pentadbiran

Dadah mesti diambil dengan makanan, membasuh kapsul dengan air kosong. Dilarang mengunyah, menghancurkan atau melarutkan ubat. Keseluruhan dos harian diambil pada satu masa, pada waktu pagi atau petang. Pengambilan perlu dilakukan setiap hari pada waktu yang sama.

Untuk menghapuskan kemurungan, anda perlu mengambil 75 mg ubat setiap hari.

Jika dos yang lebih tinggi diperlukan, mulakan dengan dos 150 mg. Dos harian dinaikkan sebanyak 37.5-75 mg pada selang masa sekurang-kurangnya 2 minggu. Doktor mengesyorkan mengambil maksimum 225 mg ubat untuk kemurungan sederhana. Jika kemurungan teruk, 350 mg Velafax perlu diambil. Sebaik sahaja hasil yang diingini dicapai, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur kepada dos berkesan minimum dalam apa jua keadaan. Perlu diambil kira bahawa semakin tinggi dos, semakin tinggi risiko kesan sampingan.

Episod kemurungan akut memerlukan rawatan selama sekurang-kurangnya 6 bulan.

Dos yang digunakan untuk mencegah kambuh adalah serupa dengan yang digunakan untuk merawat pesakit dengan serangan primer. Pesakit mesti diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan untuk menilai keberkesanan terapi.

Sekiranya terdapat gangguan kecemasan yang bersifat sosial atau umum, perlu menggunakan 75 mg bahan sekali sehari. Selepas maksimum 2 minggu, peningkatan dalam keadaan harus diperhatikan. Sekiranya tiada kesan, perlu meningkatkan bahagian kepada 150 mg.

Bagi orang yang mengalami kekurangan buah pinggang dengan kadar penapisan glomerular 10-30 ml/minit, dos perlu dikurangkan separuh. Sekiranya kadar penapisan glomerular kurang daripada 10 ml/minit, tidak digalakkan untuk mengambil ubat, kerana tidak ada maklumat yang mencukupi mengenai rawatan kumpulan pesakit ini.

Dalam kes kegagalan hati sederhana, disyorkan untuk mengurangkan dos ubat sebanyak separuh. Sekiranya dos yang diambil meningkat, pesakit perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Ubat ini ditetapkan kepada orang tua dengan berhati-hati. Saiz bahagian harus kekal dalam had efektif minimum. Sekiranya dos meningkat, keadaan pesakit mesti sentiasa dipantau oleh doktor.

Apabila menggunakan ubat dalam bahagian besar selama 1.5 bulan, disyorkan untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur, melakukan ini dalam tempoh sekurang-kurangnya 2 minggu. Jumlah tempoh tempoh di mana bahagian dikurangkan dipilih secara individu.

[ 9 ]

Gunakan Velafax semasa kehamilan

Ia dilarang untuk menetapkan Velafax kepada wanita hamil.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• disfungsi hati/buah pinggang yang teruk;
• tempoh laktasi;
• kehadiran intoleransi terhadap komponen dadah;
• umur bawah 18 tahun.

Berhati-hati diperlukan apabila menggunakan:

• orang yang baru-baru ini mengalami infarksi miokardium;
• orang yang mempunyai tekanan darah tinggi;
• pesakit dengan sejarah sawan;
• orang dengan glaukoma sudut tertutup;
• orang yang mempunyai kecenderungan untuk perkembangan pendarahan dalam membran mukus dan kulit;
• pesakit dengan takikardia atau angina yang tidak stabil;
• pesakit dengan peningkatan tahap IOP;
• orang yang mempunyai sejarah keadaan manik;
• pesakit dengan berat badan rendah.

[ 6 ]

Kesan sampingan Velafax

Untuk sebahagian besar, kesan sampingan ubat ditentukan oleh dos. Dalam kes kursus terapeutik jangka panjang, kekerapan dan keterukan kebanyakannya berkurangan. Tidak perlu membatalkan terapi.

Penggunaan Velafax boleh mencetuskan kemunculan akibat negatif seperti:

• rasa lemah, menggigil, sakit kepala, peningkatan keletihan, sakit perut dan peningkatan suhu;
• Gejala-gejala CNS: perasaan teruja yang kuat, serta kebimbangan, kekeliruan dan mengantuk. Pening, tidak peduli, paresthesia, insomnia, mimpi aneh, halusinasi dan myoclonus juga berlaku. Peningkatan nada otot boleh diperhatikan;
• gangguan dalam fungsi organ deria: gangguan penglihatan dan rasa, sensasi tinnitus, gangguan akomodasi, dan midriasis;
• gejala kulit: ruam, fotosensitiviti, hiperhidrosis, gatal-gatal, angioedema, ruam makulopapular dan urtikaria;
• gangguan metabolik: peningkatan paras kolesterol serum, perkembangan hiponatremia, penurunan berat badan, masalah dengan ujian makmal mengenai fungsi hati, dan juga sindrom rembesan unsur ADH yang tidak mencukupi;
• masalah dengan saluran gastrousus: loya, sembelit, membosankan rasa lapar, muntah, peningkatan yang boleh dirawat dalam aktiviti enzim hati, dan sebagai tambahan, bruxism;
• disfungsi sistem kardiovaskular: peningkatan kadar denyutan jantung, takikardia, peningkatan tekanan darah, pelebaran saluran darah, pengsan, dan keruntuhan ortostatik;
• gangguan dalam fungsi sistem hematopoietik: penampilan pendarahan dalam membran mukus dan kulit;
• lesi sistem urogenital: perkembangan anorgasmia, ejakulasi atau disfungsi erektil, serta menorrhagia, serta penurunan libido, pengekalan kencing dan ketidakteraturan haid;
• masalah dengan fungsi sistem muskuloskeletal: berlakunya kekejangan otot, perkembangan myalgia atau arthralgia.

Gejala berikut kadang-kadang diperhatikan:

• perkembangan hipomania, pankreatitis, gangguan pertuturan, mania, ataxia, pendarahan dalam saluran gastrousus, dan juga sawan;
• tindak balas yang serupa dengan sindrom neuroleptik sifat malignan;
• perkembangan gangguan extrapyramidal, sindrom serotonergik, delirium, dyskinesia peringkat akhir, dan juga akathisia atau pergolakan psikomotor;
• pemanjangan selang QT, aritmia, dan, sebagai tambahan, fibrilasi jantung adalah mungkin;
• lanjutan tempoh pendarahan, perkembangan neutro-, trombosito- atau pancytopenia, serta anemia aplastik dan agranulositosis dicatatkan;
• penampilan erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, dan alopecia;
• hepatitis, rhabdomyolysis atau galactorrhea boleh berkembang, dan sebagai tambahan, tahap prolaktin mungkin meningkat.

Jika ubat dihentikan terlalu mendadak atau dos dikurangkan secara tiba-tiba, muntah-muntah, rasa cemas yang teruk atau keletihan yang melampau, sakit kepala, cirit-birit, mulut kering, rasa mengantuk atau kekeliruan mungkin berlaku. Pening, parestesia, anoreksia, hiperhidrosis, loya, hipomania, insomnia, dan perasaan cemas mungkin berlaku.

Oleh kerana risiko komplikasi sedemikian, perlu mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur. Tempoh tempoh di mana dos dikurangkan ditentukan oleh ciri-ciri individu: ciri-ciri patologi, saiz dos ubat, dan juga tempoh rawatan.

[ 7 ], [ 8 ]

Berlebihan

Tanda-tanda mabuk yang mungkin termasuk: perkembangan bradikardia dan perubahan dalam kesedaran atau bacaan ECG, berlakunya takikardia ventrikel atau sinus dan sawan, dan juga penurunan tekanan darah. Terdapat juga bukti hasil yang membawa maut.

Langkah-langkah simptomatik diambil. Dadah tidak mempunyai penawar khusus. Ia adalah perlu untuk sentiasa memantau dan menyokong fungsi badan yang penting. Kadangkala karbon teraktif mungkin ditetapkan untuk melambatkan penyerapan dadah. Muntah tidak boleh disebabkan. Dialisis akan menjadi tidak berkesan.

[ 10 ], [ 11 ]

Interaksi dengan ubat lain

Ia dilarang untuk menggabungkan ubat dengan MAOI. Selepas melengkapkan kursus penggunaannya, rehat sekurang-kurangnya 14 hari diperlukan. Jika MAOI boleh balik digunakan, tempoh ini boleh dipendekkan kepada 1 hari. Pada masa yang sama, selepas melengkapkan terapi dengan Velafax, anda boleh mula menggunakan MAOI selepas sekurang-kurangnya 7 hari berlalu.

Gabungan dengan litium membawa kepada peningkatan dalam penunjuknya.

Gabungan dengan imipramine menyebabkan potensiasi sifat produk metabolik utamanya - desipramine dengan 2-OH-imipramine.

Pemberian serentak dengan haloperidol meningkatkan tahapnya dalam darah dan, sebagai tambahan, meningkatkan kesannya.

Penggunaan bersama clozapine boleh menyebabkan peningkatan dalam nilai plasmanya dan perkembangan kesan sampingan negatif.

Semasa terapi dengan Velafax, dilarang minum minuman beralkohol. Terdapat maklumat tentang hasil yang membawa maut sekiranya menggunakan ubat dalam kombinasi dengan alkohol atau ubat psikotropik lain.

Berhati-hati diperlukan apabila menggabungkan dengan ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzim CYP2D6 dan CYP3A4.

Penggunaan serentak dengan warfarin boleh meningkatkan sifat antikoagulannya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Syarat penyimpanan

Velafax hendaklah disimpan di tempat yang tertutup kepada kanak-kanak dan penembusan kelembapan. Paras suhu tidak boleh melebihi 30°C.

[ 15 ]

Jangka hayat

Velafax diluluskan untuk digunakan selama 5 tahun dari tarikh pembuatan ubat.

[ 16 ]

Ulasan

Velafax kini agak kerap dibincangkan di forum perubatan. Ramai pesakit menunjukkan dalam ulasan mereka perkembangan kesan sampingan selepas menggunakan ubat. Khususnya, terdapat banyak aduan tentang perkembangan sindrom penarikan, serta ketagihan. Hampir semua komen menunjukkan bahawa sangat sukar untuk mengurangkan dos ubat.

Komplikasi seperti sawan, mengantuk, lemah, kekeliruan, insomnia, kemurungan dan gangguan mental sering dilaporkan. Sesetengah ulasan menunjukkan bahawa gejala negatif berterusan selepas tamat kursus.

Tetapi ulasan doktor tentang ubat itu kebanyakannya positif. Sesetengah doktor masih mendakwa bahawa ubat itu benar-benar selamat, dan menjadi pergantungan psikologi dan fizikal hanya mungkin sekiranya berlaku penyalahgunaan.

Kebanyakan pesakit tidak bersetuju dengan kenyataan ini. Mereka menegaskan bahawa ubat telah diambil dengan mematuhi sepenuhnya arahan, tetapi kesan sampingan masih berlaku. Lebih daripada 2,000 pesakit telah menandatangani petisyen yang ditujukan kepada pengilang. Teksnya menunjukkan bahawa penggunaan ubat menyebabkan perkembangan kesan sampingan yang teruk, termasuk pada peringkat penarikan dadah.

Orang yang telah mengambil dadah dan menjadi ketagih atau mengalami komplikasi mengatakan bahawa risiko menggunakan dadah adalah lebih tinggi daripada yang didakwa dalam komuniti perubatan.