Peptic ulcer disease

Ulser peptik adalah penyakit berulang kronik yang dicirikan oleh pembentukan ulser dalam perut atau duodenum akibat gangguan trofik dan perkembangan proteolisis membran mukus.

Kadar kejadian sangat tinggi di seluruh dunia - 2-3% daripada populasi dewasa, dan di kalangan penduduk bandar, penyakit ulser adalah 2 kali lebih tinggi daripada di kalangan penduduk luar bandar, lelaki jatuh sakit 4 kali lebih kerap daripada wanita, umur pesakit mungkin berbeza, tetapi ulser duodenum berkembang terutamanya pada usia 30-40 tahun, ulser gastrik pada 50-60 tahun. Dalam 25-30% kes, penyakit ulser adalah rumit oleh keadaan yang memerlukan rawatan pembedahan.

Tiada klasifikasi antarabangsa yang diterima umum, kecuali klasifikasi statistik WHO, tetapi ia tidak memenuhi keperluan klinikal.

Mengikut penyetempatan, penyakit ulser peptik dibahagikan kepada:

• perut (kelengkungan yang lebih kecil, kelengkungan yang lebih besar, dinding anterior dan posterior, pyloric, prepyloric, subcardial, fundic);
• duodenum (mentol, extrabulb);
• ulser yang terletak di perut dan duodenum.

Bergantung kepada bilangan ulser, ia boleh tunggal atau berbilang.

Mengikut perjalanan penyakit, penyakit ulser peptik dikelaskan sebagai akut dan kronik (dengan kambuh yang kerap atau jarang berlaku); dalam kes ini, peringkat kursus kronik dibezakan - eksaserbasi, remisi, remisi tidak lengkap.

Mengikut keadaan fungsi rembesan, hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, dan achylia dibezakan.

Gangguan fungsi motor perut dan duodenum mungkin tidak diperhatikan atau mungkin dalam bentuk pylorospasm, cardiospasm, hipotensi atau atonia perut, gastroptosis, bulbostasis, duodenostasis.

Bergantung pada kehadiran komplikasi, penyakit ulser peptik boleh menjadi tidak rumit atau rumit. Komplikasi termasuk:

• Pendarahan dari ulser gastrik dan ulser duodenal
• Penembusan ulser gastrik dan duodenal
• Perforasi ulser gastrik dan ulser duodenal
• perubahan cicatricial ( stenosis pilorus dan duodenum, ubah bentuk cicatricial perut),
• Malignan ulser gastrik
• atau gabungan kedua-duanya, contohnya, perforasi dengan pendarahan.

Mengikut ciri morfologi dan keadaan proses reparatif, penyakit ulser dikelaskan sebagai parut (sekiranya saiznya berkurangan), parut perlahan (jika penyakit itu berlangsung lebih daripada 30 hari). Giant (dengan saiz 30 mm atau lebih), callous (dengan tepi padat), dan ulser yang berpindah (jika ia muncul di bahagian perut dan duodenum yang berlainan) juga dibezakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bagaimanakah penyakit ulser peptik menampakkan dirinya?

Ulser gastrik dan ulser duodenal yang tidak rumit mempunyai kursus klinikal yang berbeza. Kursus mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi, saiznya, keadaan fungsi rembesan dan motilitas perut dan duodenum, kehadiran patologi bersamaan zon hepatobiliari, dan keadaan emosi pesakit. Gambar klinikal mungkin polimorfik atau, dalam kebanyakan kes, menunjukkan dirinya sebagai kompleks gejala ulseratif yang dipanggil:

Kesakitan ciri, pedih ulu hati, sendawa, loya dan muntah, keterukan berkala tipikal pada musim bunga dan musim luruh. Penyakit ulser "senyap" tanpa gejala jarang berlaku, tetapi ia sering melibatkan pendarahan dan perforasi.

Kesakitan mungkin berbeza-beza intensiti dan watak - sakit, menghisap, terbakar, memotong - setempat di epigastrium, kurang kerap di hipokondrium kanan atau kiri, meresap, biasanya dikaitkan dengan pengambilan makanan, semakin tinggi proses patologi terletak, semakin cepat rasa sakit di perut berlaku, sebagai contoh, dengan lokasi jantung, ia muncul selepas 15-20 minit selepas penyusuan. Ulser peptik duodenum dicirikan oleh sakit "kelaparan" malam yang berlalu selepas makan atau soda. Dengan lokasi jantung, rasa sakit boleh memancar ke lengan kiri dan bilah bahu, membentuk sindrom gastro-jantung. Kesakitan berterusan jangka panjang adalah ciri kecacatan atau periprocesses berperasaan (perigastritis, periduodenitis), biasanya dengan penembusan. Pada ketinggian sindrom kesakitan, separuh daripada pesakit mengalami loya, dan kemudian muntah, yang membawa kelegaan dan melegakan kesakitan.

Pedih ulu hati diperhatikan pada hampir 80% pesakit yang mempunyai penyakit ulser peptik, berlaku serta-merta selepas makan (biasanya selepas makan makanan pedas dan masam) atau selepas 1-2 jam, boleh mendahului sakit atau berkembang secara serentak, dan sering digabungkan dengan refluks esofagitis.

Selera makan pesakit tidak terjejas, tetapi mereka mungkin kehilangan berat badan akibat diet jangka panjang atau gangguan dyspeptik. Dystonia vegetatif-vaskular dan gangguan neurotik cirinya mungkin berkembang.

Diagnosis penyakit ulser peptik

Pada masa ini, diagnostik tidak sukar, FGDS boleh didapati di mana-mana dan harus dilakukan pada simptom gastro-duodenal yang sedikit, terutamanya kerana teknik itu membolehkan, sebagai tambahan kepada diagnostik topikal yang tepat, untuk menilai keadaan sfinkter, gastrik dan motilitas duodenal, dan untuk mengambil biopsi dari dinding ulser. Baru-baru ini, sinar-X telah dirawat dengan sekatan, tanda-tanda untuk pelaksanaannya adalah keperluan untuk menjelaskan perubahan dalam motilitas gastrik, sifat ubah bentuk cicatricial, kedalaman lesi, jika bahagian bawahnya tidak ditentukan oleh endoskopi, untuk mengenal pasti sifat penembusan.

Ujian darah makmal dalam kes penyakit yang tidak rumit tidak mendedahkan perubahan yang ketara dan spesifik, hanya dengan muntah yang kerap hipokloremia boleh diperhatikan. Rembesan gastrik ditentukan oleh beberapa kaedah: menggunakan penanda khas dengan kaedah pecahan; dengan kaedah rangsangan dengan perengsa; dengan kaedah pH-metri intragastrik langsung. Ujian najis untuk darah ghaib adalah wajib untuk mengesan pendarahan tersembunyi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan ulser peptik

Penyakit ulser peptik dirawat secara pesakit luar atau di hospital oleh ahli gastroenterologi.